客體關(guān)系理論和自體心理學(xué)是現(xiàn)代精神分析的兩個(gè)重要理論分支?？腕w關(guān)系理論創(chuàng)始人是梅蘭妮?？巳R茵
客體關(guān)系理論是心理動(dòng)力取向的人格發(fā)展理論，主張人類行為的動(dòng)力源自尋求客體。客體關(guān)系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關(guān)系，更強(qiáng)調(diào)環(huán)境的影響。認(rèn)為真正影響一個(gè)人精神發(fā)展過程的是在出生早期嬰兒與父母的關(guān)系。此理論探討的是嬰兒與母親的關(guān)系如何影響個(gè)體的精神結(jié)構(gòu)以及個(gè)體如何成長起來，將人格發(fā)展的重心從俄底普斯情結(jié)轉(zhuǎn)移到從出生到3歲的俄底普斯前期的沖突之上。
客體關(guān)系是指存在一個(gè)人內(nèi)在精神中的人際關(guān)系形態(tài)的模式?？腕w是一個(gè)與自體相對(duì)應(yīng)的概念，客體指的是一個(gè)被愛著或恨著的人物，地方，東西，或者幻想，包括內(nèi)在客體和外在客體。外在客體是指真正的人物，地方和東西，內(nèi)在客體指的是心理表象，即與客體有關(guān)的影象，想法，幻想，感覺或記憶。自體也是一種心理表象，指的總是一個(gè)內(nèi)在的影象，基本上是屬于自己的想法，感覺或幻想。
梅蘭妮。克萊茵是兒童精神分析的先驅(qū)。認(rèn)為兒童天生就具有死亡本能，即攻擊性，破壞性本能。他們的心理世界充滿了原始的沖動(dòng)，謀殺和自殺的傾向。任何內(nèi)驅(qū)力和本能都是與客體相聯(lián)系的。初生嬰兒只能根據(jù)他所體驗(yàn)到的客體的好或壞來代表這個(gè)客體。此時(shí)，他所體驗(yàn)到的只是客體的部分特征，所以稱為部分客體。本能和內(nèi)驅(qū)力支配著嬰兒的內(nèi)部世界。客體關(guān)系以內(nèi)驅(qū)力或本能形式呈現(xiàn)出來。兒童的焦慮與恐懼都源于死亡本能。當(dāng)客體引起嬰兒的恐懼和焦慮時(shí)，為了防止報(bào)復(fù)或被毀滅，而想控制客體甚至毀滅客體。他會(huì)采取例如投射，內(nèi)射，分裂，理想化與貶抑，投射認(rèn)同的心理機(jī)制。嬰兒不斷地運(yùn)用心理機(jī)制來控制他們的欲求和需要，逐漸能把同一客體的各種不同特征整合在一起，逐步形成完整的客體表象，并建立客體關(guān)系。
梅蘭妮?？巳R茵認(rèn)為，死亡本能是引起兒童內(nèi)在焦慮和被迫害感的原因，由不同客體引發(fā)的被迫害感激發(fā)了他對(duì)被報(bào)復(fù)的恐懼，而這種早期的的焦慮和恐懼又會(huì)影響以后的客體關(guān)系。在治療中，個(gè)體與客體的關(guān)系以移情的方式轉(zhuǎn)移到治療師身上，治療師要對(duì)這些移情進(jìn)行解釋與分析，讓早期被內(nèi)化到病人生活中的客體和內(nèi)在沖突再外化，通過修正內(nèi)化的客體減輕病人的內(nèi)在焦慮。
馬勒把客體關(guān)系概念集中在一個(gè)人的心理誕生方面，她認(rèn)為心理誕生是一個(gè)分離與個(gè)體化的過程，由此嬰兒才能與母親分離并成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體。嬰兒心理誕生經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：自閉，共生，分離-個(gè)體化，建立客體恒久性。馬認(rèn)為每一個(gè)發(fā)展階段都有其特定的任務(wù)，挑戰(zhàn)和危機(jī)。如果兒童特定發(fā)展階段不能如期完成或突遇創(chuàng)傷性事件，便會(huì)導(dǎo)致眼前的心理障礙。尤其在封閉階段和共生階段親子關(guān)系中斷或者遇到嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件，就會(huì)導(dǎo)致各種嚴(yán)重的心理障礙。尤其在封閉階段和共生階段親子關(guān)系的中斷或者遇到嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件，就會(huì)導(dǎo)致各種嚴(yán)重的心理障礙。當(dāng)分離與個(gè)體化過程均停頓或者失敗時(shí)，常導(dǎo)致精神病或邊緣型人格違常；當(dāng)分離過程停頓或失敗，但個(gè)體化過程正常，常導(dǎo)致自戀型人格違常。馬認(rèn)為，治療就是讓病人重新經(jīng)歷早期的發(fā)展歷程，達(dá)到較高水平的客體關(guān)系。
客體關(guān)系理論對(duì)邊緣型人格障礙的解釋與治療
邊緣型人格的特征為平時(shí)情緒焦慮，易怒，易沖動(dòng)，長期空虛孤獨(dú)，憂郁不安，如遇壓力事件則易導(dǎo)致短暫性精神病，表現(xiàn)出短暫的激動(dòng)，幻聽及妄想等癥狀。用客體關(guān)系理論解釋邊緣型人格，即是以人格發(fā)展和親子互動(dòng)的觀點(diǎn)解釋此類人格精神病理的心理成因。
邊緣型人格障礙患者的自體與客體表象雖已分離，但仍將事物看作分裂的兩極，不能統(tǒng)合好壞，黑白，愛恨，是非等概念，對(duì)事物有理想化和貶抑兩種全然的看法，在不同的時(shí)間和環(huán)境對(duì)同一個(gè)人有完全相反的評(píng)價(jià)。
客體關(guān)系論認(rèn)為邊緣型人格障礙的心理機(jī)制主要包括分裂，理想化與貶抑以及人際間的投射認(rèn)同。分裂即患者將事物分裂為全好或全壞，這是此類人格最基本的心理機(jī)制。理想化即患者認(rèn)為客體事物是完美的，而自體則毫無價(jià)值，相反，貶抑即患者認(rèn)為自體是完美的，而客體是毫無價(jià)值的。這種心理機(jī)制導(dǎo)致患者不能在內(nèi)心統(tǒng)合包含好與壞兩方面的客體，而使其很快的對(duì)客體產(chǎn)生崇拜，而后又發(fā)現(xiàn)其缺點(diǎn)而完全否定。人際間的投射認(rèn)同是指患者將其自體不想要的部分投射到客體身上，然后再企圖控制或廢除客體上被投射的自體部分，從而導(dǎo)致兩人間關(guān)系的緊張狀態(tài)，患者的投射經(jīng)客體反應(yīng)后加以修飾，又再度內(nèi)射到患者心中。
客體關(guān)系理論學(xué)者認(rèn)為邊緣型人格障礙的成因有兩種，沖突論和缺陷論。沖突論認(rèn)為邊緣型人格障礙可能天生具有較多的攻擊性和死亡本能，或是由于幼時(shí)母子關(guān)系的挫折而產(chǎn)生對(duì)客體的嫉妒和恨。即兒童為了維持和母親的關(guān)系，將不好的客體部分內(nèi)化到自體中，同時(shí)將好的客體保存下來，從而將情緒分裂為愛恨兩極。缺陷論認(rèn)為邊緣型人格患者在幼時(shí)缺乏夠好的母親的照顧，形成內(nèi)心的空虛感或孤獨(dú)感。
心理治療師對(duì)此類障礙患者會(huì)談中應(yīng)注意使用澄清，詮釋等治療技巧。澄清即詢問進(jìn)一步信息以暴露患者內(nèi)心的矛盾。詮釋是對(duì)患者病癥的形成過程加以解釋。邊緣型人格者可能在不同時(shí)間出現(xiàn)攻擊性或內(nèi)心敏感不安兩種情況：在患者沖突不安時(shí)，治療師表現(xiàn)出包容性和共情的態(tài)度可緩解患者的不安，同時(shí)可通過人際間的投射認(rèn)同修正患者投射出來的自體部分，經(jīng)內(nèi)射使其自體得到重建。當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊性時(shí)，治療師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)南拗?，?dāng)設(shè)立限制時(shí)，對(duì)治療者相當(dāng)重要的就是承認(rèn)自己的局限。如此一來，患者就不會(huì)把治療者理想化，也不會(huì)認(rèn)為治療無效完全是自己的錯(cuò)。對(duì)于邊緣型患者而言，限制的設(shè)立應(yīng)該維持在最小程度。
關(guān)于自我防御機(jī)制，首先由西格蒙德·弗洛伊德提出，后由他的女兒安娜·弗洛伊德對(duì)之進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。在她的著作《自我和防御機(jī)制》中強(qiáng)調(diào)“每一個(gè)人，無論是正常人還是神經(jīng)癥患者的某種行為或言語都在不同程度上使用全部防御機(jī)制中的一個(gè)或幾個(gè)特征性的組成成份。” -
只要能夠運(yùn)用這些防御機(jī)制來維持平衡，而沒有表現(xiàn)出適應(yīng)不良的行為，那就不能看作是病態(tài)。只有在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用防御機(jī)制以致不論在自己內(nèi)心安寧方面還是與他人的交往方面都和他的生活不相稱、不相和諧時(shí)才可以稱之為病態(tài)。如果一個(gè)人對(duì)任何有意識(shí)的或無意識(shí)的不愉快情感都做出刻板的、不加選擇的、公式化的防御反應(yīng)，便可以認(rèn)為他是患了神經(jīng)癥。 -
自我防御機(jī)制有很多，可給予不同的分類。如成熟性防御和不成熟性防御、積極防御和消極防御等等?，F(xiàn)將幾種常見的防御機(jī)制介紹如下： -
(1)否認(rèn)，是指對(duì)某種痛苦的現(xiàn)實(shí)無意識(shí)地加以否定。由于不承認(rèn)似乎就不會(huì)痛苦。鴕鳥把它的頭埋在沙子里就意味著不可接受的東西不存在，否認(rèn)正是如此。一個(gè)心愛的人已死亡，可仍相信或認(rèn)定他還活著或即將回來，甚至還為他做些什么；一個(gè)癌癥病人可否認(rèn)自己患了嚴(yán)重的迫近死亡的疾病，盡管他也可能就是一位通曉該疾病的知名度很高的醫(yī)生。這一過程可使一個(gè)人逐漸地接受現(xiàn)實(shí)而不致一下子承受不了壞消息或痛苦。的確是一種保護(hù)性質(zhì)的、正常的防御。只有在干擾了正常行為時(shí)才能算是病態(tài)的。 -
(2)壓抑，是指把意識(shí)所不能接受的觀念、情感或沖動(dòng)抑制到無意識(shí)中去。它雖不能隨意回憶，但可通過其他心理機(jī)制的作用以偽裝的形式出現(xiàn)。對(duì)痛苦體驗(yàn)的選擇性遺忘就是壓抑的表現(xiàn)，說漏嘴就是被壓抑的東西突然突破自我防線而產(chǎn)生的現(xiàn)象。 -
(3)合理化，又稱文飾作用，指無意識(shí)地用一種通過似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動(dòng)機(jī)辯護(hù)以使其可以接受。如對(duì)兒童的軀體虐待可說成是“玉不琢不成器，樹不伐不成材”、“打是疼罵是愛”。合理化有兩種表現(xiàn)：一是酸葡萄心理，即把得不到的東西說成是不好的；二是甜檸檬心理，即當(dāng)?shù)貌坏狡咸讯挥袡幟蕰r(shí)，就說檸檬是甜的。兩者均是掩蓋其錯(cuò)誤或失敗，以保持內(nèi)心的安寧。 -
(4)移置，是無意識(shí)地將指向某一對(duì)象的情緒、意圖或幻想轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象或替代的象征物上，以減輕精神負(fù)擔(dān)取得心理安寧。如一個(gè)孩子被媽媽打后，滿腔憤怒，難以回敬，轉(zhuǎn)而踢倒身邊板凳，把對(duì)媽媽的怒氣轉(zhuǎn)移到身邊的物體上(如“替罪羊”)。這時(shí)雖然客體變了，但其沖動(dòng)的性質(zhì)及其目的仍然未改變。在心理治療中，情感的無意識(shí)移置既是移情的基礎(chǔ)，也是反移情的基礎(chǔ)。 （遷怒屬于移置） -
(5)投射，分為內(nèi)投和外投。
內(nèi)投是嬰兒早期的心理特征之一，（即使還未學(xué)會(huì)說話走路）指?jìng)€(gè)體把外界的東西吸收到自己內(nèi)心里，變成自己人格的一部分，從而逐漸完善自己的人格乃至最終定型。
外投是指自我將不能接受的沖動(dòng)、欲望或觀念歸因(投射)于客觀或別人。這在嬰兒可認(rèn)為是相對(duì)正常的，在成年人則可由于極度地歪曲現(xiàn)實(shí)而成為偏執(zhí)妄想。 (別人也是這樣的，這樣的事多的是；都是他們的錯(cuò)） -
(6)反向形成，是指對(duì)內(nèi)心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度與行為表現(xiàn)出來。如一個(gè)有強(qiáng)烈的性沖動(dòng)壓抑的人可積極參與檢查淫穢讀物或影片的活動(dòng)。（沖動(dòng)無法達(dá)到滿足時(shí)，通過憎恨消解沖動(dòng)，以達(dá)到心理平衡） -
(7)過度代償，又稱過度補(bǔ)償，是指一個(gè)真正的或幻想的軀體或心理缺陷可通過代償而得到超乎尋常的糾正。這是一個(gè)意識(shí)的或無意識(shí)的過程。如有些殘廢人可導(dǎo)致驚人的努力而變成世界著名的運(yùn)動(dòng)員。有些口吃者可成功地變成一位說話流利的演說家。 -
(8)抵消，是指一個(gè)不能接受的行為通過象征性地而且反復(fù)地用相反的行為加以顯示，以圖解除焦慮。如說了不吉利的話就“呸、呸”朝地上吐口水，或說句吉利話來抵消晦氣或不吉祥的感覺。除夕打碎了碗，說上一句“歲歲（碎）平安!”。 -
(9)升華，是指一種最積極的富有建設(shè)性的防御機(jī)制。因?yàn)樗梢园焉鐣?huì)所不能接受的性欲或攻擊性沖動(dòng)所伴有的力比多能量轉(zhuǎn)向更高級(jí)的、社會(huì)所能接受的目標(biāo)或渠道，進(jìn)行各種創(chuàng)造性的活動(dòng)。文藝家的一些著名創(chuàng)作如歌德的《少年維特之煩惱》等，均可見到升華機(jī)制的作用。這是把本能主要是性能量轉(zhuǎn)移到一個(gè)有社會(huì)價(jià)值的對(duì)象或目標(biāo)上去。 -
(10)幽默，是指對(duì)于困境以幽默的方式處理。它沒有個(gè)人的不適及沒有不快地影響別人情感的公開顯露。它與詼諧、說笑話還不完全一樣。幽默仍然允許一個(gè)人承擔(dān)及集中注意于困窘的境遇上，而詼諧、打趣的話卻引起分心或使從情感的問題上移開。 -
(11)認(rèn)同，是指無意識(shí)中取他人(一般是自己敬愛和尊崇的人)之長歸為已有，作為自己行為的一部分去表達(dá)，借以排解焦慮與適應(yīng)的一種防御手段。如高官顯貴的子女常以父輩之尊為己尊，遇到挫折則自抬身價(jià)，作出坦然自若的神態(tài)，以免除在人們面前的尷尬局面。兒童在作業(yè)時(shí)遇到困難時(shí)，常說：“我要學(xué)習(xí)解放軍叔叔”，從而有力量和信心把作業(yè)堅(jiān)持下去，直到成功。 -
(12)退行，是指?jìng)€(gè)體在遇到挫折和應(yīng)激時(shí)，心理活動(dòng)退回到較早年齡階段的水平，以原始，幼稚的方法應(yīng)付當(dāng)前情景，是一種反成熟的倒退現(xiàn)象。如一個(gè)男人感受到了“中年危機(jī)”，害怕變老而死去，為了避免與無意識(shí)恐懼相連的焦慮，他可能退行到青年時(shí)期，變得不負(fù)責(zé)任、開賽車兜風(fēng)、試著與女性約會(huì)，甚至吃兒童食品。另一個(gè)退行的例子是，已婚的成人搬回家跟媽媽住，無論如何這是婚姻中的一個(gè)問題。
(13)轉(zhuǎn)化，指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對(duì)此完全不知覺，轉(zhuǎn)化的動(dòng)機(jī)完全是潛意識(shí)的，是病者意識(shí)不能承認(rèn)的。
僅以上述就可以看出，自我防御機(jī)制有以下幾個(gè)特征： -
(1)防御機(jī)制不是蓄意使用的，它們是無意識(shí)的或至少是部分無意識(shí)的。固然，我們時(shí)常會(huì)做一些意識(shí)的努力，但真正的防御機(jī)制是無意識(shí)進(jìn)行的。 -
(2)防御機(jī)制是藉支持自尊或通過自我美化(價(jià)值提高)而保護(hù)自己及防護(hù)自己免于受傷害。從它的作用和性質(zhì)來看，可分為積極的防御機(jī)制和消極的防御機(jī)制兩種。 -
(3)防御機(jī)制似有自我欺騙的性質(zhì)，即以掩飾或偽裝我們真正的動(dòng)機(jī)，或否認(rèn)對(duì)我們可能引起焦慮的沖動(dòng)、動(dòng)作或記憶的存在而起作用。因此，自我防御機(jī)制是藉歪曲知覺、記憶、動(dòng)作、動(dòng)機(jī)及思維，或完全阻斷某一心理過程而防御自我免于焦慮。實(shí)際上，它也是一種心理上的自我保護(hù)法。 -
(4)防御機(jī)制本身不是病理的，相反，它們?cè)诰S持正常心理健康狀態(tài)上起著重要的作用。但正常防御功能作用改變的結(jié)果可引起心理病理狀態(tài)。 -
(5)防御機(jī)制可以單一地表達(dá)，也可以重迭地表達(dá)。例如，某工人在車間受到組長批評(píng)，于是說：“我才不在乎呢!”隨后在工作中有意無意地摔摔打打，制造廢品以消心中之憤，就是合理化與遷怒的雙重作用。
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