不得不說，很多高血壓朋友，需要長期甚至是終身規(guī)范用藥，才能真正有效地控制高血壓。所以很多的長期服藥的高血壓朋友，就會擔心藥物的副作用的問題，很多人就會問長期服藥可以損傷腎臟嗎？
這確實是一個非?，F實的問題，因為大家都知道“是藥三分毒”，但凡藥物就或多或少的存在一些副作用，而服用的藥物，大多數都是代謝后通過腎臟排出體外，所以難免就會擔心長期服用藥物對腎臟造成損害。
其實這個擔心不無道理，尤其對于已經有腎功能差的人，更擔心長期服藥會加重腎損害，那么正確怎么看待這個問題？
我從以下三個方面來說。
首先，選擇降壓藥物是一個無奈之舉。
高血壓患者如果通過積極的生活方式干預能夠控制血壓，那么我們當然就不用選擇降壓藥物。但是對于大多數的高血壓朋友來說，僅僅通過日常生活方式干預是不能控制高血壓的，這就需要積極的應用降壓藥物。
而我們知道，高血壓如果控制不好，那么它給我們的身體帶來的損害是很大的，有時甚至直接出現急性腦出血等重癥并發(fā)癥，而如果長期血壓較高，那么還會造成我們的慢性心腦血管疾病的發(fā)生，從而嚴重危害著我們的身體健康。
所以說，我們不管用什么方法，需要積極的控制好我們的血壓，選擇降壓藥物，也是一種無奈之舉。
第二，如何正確看降壓藥物副作用？
目前我們最常用的降壓藥物是五大類降壓藥物，包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑以及降壓藥物組成復方制劑等等。
這些降壓藥物或多或少的都有副作用，比如噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，血管緊張素轉化酶抑制劑最常見不良反應為干咳；鈣離子拮抗劑引起心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等等。這些副作用是最常見的，也都是可以通過各種途徑有效避免的。
至于高血壓藥物對腎臟的損害，我們看看這幾種降壓藥物具體情況。
先來看利尿劑，利它的主要作用部位為腎臟，是通過腎臟利尿降低血壓的，所以長期應用利尿劑有可能造成腎臟負擔，引起腎損害，應用利尿劑時要注意檢查腎功能。
β受體阻滯劑類藥物，比如美托洛爾等藥物，可以減慢心率，會降低心臟輸出量，所以會減少腎臟血流灌注，對腎功能有一定影響。
而鈣離子拮抗劑類藥物，比如XX 地平類藥物可以擴張小動脈，對腎功能沒有明顯影響。
血管緊張素轉化酶抑制劑，也就是普利類藥物，只要腎臟血流灌注充分，它可以減緩慢性腎病和腎臟損傷的發(fā)展，可以保護腎功能。但是當腎功能很差時，這類藥物反而加重腎損害。
而血管緊張素受體拮抗劑如沙坦類藥物，可以選擇性擴張腎小動脈，降低腎小球內壓力，有保護腎臟延緩慢性腎功不全的過程。
所以通過各類藥物對于腎臟的不同作用來說，對腎損害影響都不大，但是利尿劑、β受體阻滯劑類藥物對腎功能影響大一些，用藥時間長了需要檢測腎功能。
第三，如果血壓過高，高血壓本身對腎臟的損害才是更大的。
高血壓腎病是高血壓最常見的和最為嚴重的并發(fā)癥之一，尤其長期控制不良的高血壓會導致腎功能損害。長期控制不良的高血壓，會引起腎小球硬化、腎單位萎縮，出現腎功能減退，嚴重者會發(fā)展為慢性腎衰竭。
所以說，在權衡了高血壓帶來的危害和降壓藥物帶來的腎臟損害之后，我們會毫不猶豫的選擇降壓藥物積極控制血壓，而不應該過多考慮降壓藥物帶來的損害。
但這并不是說，我們就不用管降壓藥物的副作用，在我們選擇降壓藥物時，可以通過各種途徑，盡量的減少降壓藥物副作用的發(fā)生。
比如，選擇降壓藥物時，要強調個體化。
降壓藥物有非常多的種類，我們選擇降壓藥物時，應該根據自己的具體情況，尤其要在專業(yè)醫(yī)生指導下應用。比如腎功能不全的人，可以盡量選擇對腎臟損害小的藥物，或者選擇保護腎臟功能的藥物，比如鈣離子拮抗劑或者血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物。
再者，用藥從小劑量開始為了減少藥物的副作用，開始應該使用最小的有效劑量，尤其是老年人，一定要從小劑量開始。如果血壓控制不良，且無不良反應，可以再逐步加到常規(guī)劑量。
再者，選用長效降壓藥物制劑長效制劑一般降壓作用溫和平穩(wěn)，避免藥物藥量突然釋放之后對于腎臟帶來損害。而如果短效降壓藥，血壓在短時間內降低時，可反射性增加心率，加重腎臟缺血對腎臟反而不利。
再者，小劑量聯合用藥小劑量聯合用藥要比單一大劑量用藥帶來的副作用小得多，而且還能達到最佳降壓效果，所以為了避免腎損害?？梢赃x擇小劑量聯合用藥。
再者，格外注意腎功能不全患者降壓藥物。如果本來就有腎功能不全，那么降壓時就不能只盯著血壓是否下降，必須重視腎臟的保護。
再者，不可頻繁隨意換藥，由于不同降壓藥物降壓作用機制和起效時間等不同，頻繁換藥會帶來血壓波動或者控制不理想，反而更對腎臟不利。
尤為重要的是，一定要堅持服藥，綜合日常生活當時管理等持續(xù)控制血壓。上文說了，血壓控制差帶來的危害，最常見和最嚴重的并發(fā)癥之一就是腎損害，所以日常要采取積極的生活方式干預和藥物治療，積極的控制血壓。預防高血壓腎病發(fā)生。
綜上所述，服用降壓藥物有可能帶來副作用，甚至會有腎損害。但是如果選擇應用合理，就會明顯減少這些副作用。而高血壓如果控制不良，對腎臟帶來的危害才是巨大的，權衡二者利弊，還是需要積極的服用降壓藥物，日常更要注意用好降壓藥物。
