接下來，我們來教一個(gè)少陰病很重要的方子。
少陰病很多方子都在治「腎陽(yáng)虛」，腎陽(yáng)虛是少陰病的本質(zhì)沒有錯(cuò)；可是腎陽(yáng)虛，水氣轉(zhuǎn)不上來，火臟的心臟，沒有這個(gè)腎水幫它調(diào)整溫度，燒著燒著，也會(huì)燒壞。心陰虛燒壞的時(shí)候，我們用的是什麼方子??？就是朱鳥湯，也就是黃連阿膠湯。
附子劑的代表方是玄武湯，而《輔行訣》說「附子」的相對(duì)是「雞蛋黃」，對(duì)不對(duì)？玄武湯的相對(duì)是朱鳥湯。
治到少陰病的這種「陰虛」證，張仲景用藥，是怎麼樣的一個(gè)路數(shù)？很會(huì)用葷藥，阿膠啦、雞蛋黃啦、肥豬肉啦；他甚至不會(huì)用地黃跟你治這個(gè)的，因?yàn)檫@個(gè)病哦，如果你用素菜的藥，滋陰都不夠快；而這也牽涉到「少陰病」需要滋的是「哪一種陰」的問題。
【桂11-23／宋302】
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
【黃連阿膠湯方】
黃連四兩
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。
朱鳥湯，它說「少陰病得之二三日以上」，這個(gè)二三日「以上」我想是很可以理解的，因?yàn)橐粋€(gè)人腎陽(yáng)虛，水氣上不來，然後慢慢心火越燒越大，燒到陰虛了……這也要給它一點(diǎn)時(shí)間嘛。少陰病剛得的那個(gè)瞬間，並不太會(huì)形成朱鳥湯證的，這個(gè)我們知道一下。
然後「心中煩不得臥」，這個(gè)人啊，變成煩得不得了；而「不得臥」是什麼程度的失眠？
說來朱鳥湯的使用範(fàn)圍，以治失眠而言，是一個(gè)相當(dāng)狹窄的方劑。怎麼講呢？
好比我們說過「陽(yáng)虛」失眠的人，他不是那麼「煩」，就躺在床上看天花板睡不著，心情倒還平靜，淡淡然的。不煩的陽(yáng)虛失眠，我們有其他藥可以醫(yī)，並不會(huì)動(dòng)用到朱鳥湯。朱鳥湯治的是「陰虛有熱」的失眠，也就是一定得「心裡頭很煩」而睡不著的才行。
但即使你說這個(gè)人很煩，可是，現(xiàn)在很多失眠的煩是什麼？「心中懊憹（惱）」的煩，在肉體食道那一條的位置很不舒爽。那麼心中懊惱的煩，你先用梔子豆豉湯打通他的心中懊惱，等他通了之後，第一天晚上睡得著了之後，梔子豆豉湯就撤下，不要再吃了；接下來吃桂枝龍牡湯保護(hù)睡眠品質(zhì)就好了嘛。這樣子的也是比較常有的。
梔子豆豉湯證，那是心火和腎水「摃到了」的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)的身體感，他也不是真的陽(yáng)虛陰虛，交通一下就好了嘛。所以這種的煩而失眠，也用不到朱鳥湯。
不過失眠病通常都很難治，大家也不要太努力啦。臨床上，光是西藥的安眠藥要戒掉就不容易啦。不過現(xiàn)在要戒安眠藥也不是沒可能，你就戒安眠藥的同時(shí)，吃甘麥大棗湯，就當(dāng)作是在戒毒品嘛。甘麥大棗湯那個(gè)癥狀：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是「戒毒」的癥狀。就用甘麥大棗湯把安眠藥給洗掉，然後治失眠的中藥立刻接續(xù)上去，還是有勝算。不過，勝算也不高，因?yàn)槭叩娜?，有很多都牽涉到靈界干擾的事情，大概是身上「有跟著東西」才沒有辦法睡，這比較討厭一點(diǎn)。
當(dāng)然，就方劑結(jié)構(gòu)而言，朱鳥湯，就是「滋陰」加上「清熱（消炎）」，那你說滋陰的藥，就雞蛋黃為主、阿膠為主，那消炎的藥，有黃芩、黃連為主。芍藥放了二兩，是有點(diǎn)怪，不過它還是有理由的，我們待會(huì)再討論這個(gè)話題。
那麼，我們開黃連阿膠湯哦，如果要抓證的話，標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠，它會(huì)很有用。什麼叫作標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠？
第一，他在睡覺的時(shí)候一定要很煩，他那個(gè)「很煩」是怎樣的煩？──我們說小青龍湯抓證，是越「咳」越好用，那種只是微微咳的，病邪沒有以冷水的形態(tài)聚攏到肺裡來，小青龍湯就會(huì)難用，是不是這樣？──那朱鳥湯也是這樣子哦。
它是越「陰虛有熱」越好用，那種失眠的患者是這樣子：黃昏的時(shí)候開始越來越煩，越到晚上更煩，半夜十二點(diǎn)煩到受不了。那個(gè)「煩到受不了」是什麼樣？就是睡不著，他生氣??！站起來在房間跺來跺去、跺來跺去。或者是在床上翻來翻去，煩了；於是爬起來看電視，不好看，關(guān)掉！吃宵夜，不好吃，倒掉！一路就做一串有的沒有的的事情，整個(gè)人精神很亢奮、很急躁，到最後什麼事都沒辦法做了讓自己舒爽，只好繞著房間跺圈圈哦。
「心中煩不得臥」，煩到在床上都躺不住了，不是乖乖躺在床上失眠，而是「站起來跟失眠對(duì)抗」的那種感覺……這樣的狀況，這個(gè)方子就很好用；如果不齊全，就不好用。這是一點(diǎn)。
《輔行訣》中的朱鳥湯主治：熱毒痢
另外呢，我覺得張仲景在使用朱鳥湯，是僅使用到它的一個(gè)面向，他只以一個(gè)「精神方面的疾病」在使用朱鳥湯。
但是朱鳥湯還有另外一個(gè)面向，是張仲景比較不碰的，就是《輔行訣》裡頭的朱鳥湯：
梁．陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》：
【小朱鳥湯】
治天行熱病，心氣不足，內(nèi)生煩熱，坐臥不安，時(shí)下利純血如雞鴨肝者。
雞子黃二枚，阿膠三錠，黃連四兩，黃芩、芍藥各二兩。
上五味，以水六升，先煮連、芩、芍三物，取三升，去滓，內(nèi)膠，更上火，令烊盡，取下，待小冷，下雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
【大朱鳥湯】
治天行熱病重下惡毒痢，痢下純血，日數(shù)十行，羸瘦如柴，心中不安，腹中絞急，痛如刀刺。
雞子黃二枚，阿膠三錠，黃連四兩，黃芩、芍藥各二兩，人參二兩，乾薑二兩。
上七味，以水一斗，先煮連、芩、芍、參、薑五物，得四升訖，內(nèi)醇苦酒二升，再煮至四升訖，去滓，次納膠於內(nèi)，更上火，令烊，取下，待小冷，納雞子黃，攪令相得即成，每服一升，日三夜一服。
《輔行訣》裡面的朱鳥湯，雖然有治到「坐臥不安」這件事情，可是它的主證是什麼？主證是「肚子痛得不得了，下痢，拉出來的血像雞鴨肝」這樣的癥狀。
像這種細(xì)菌性的腸胃炎，肚子很痛，下出血塊……這樣的主證，是不是可以說，這個(gè)人可能原來是少陰病，而少陰病的人基本上抵抗力、免疫機(jī)能就弱，身上細(xì)菌容易亂長(zhǎng)，然後轉(zhuǎn)成朱鳥湯證？而一個(gè)陰虛的人，就容易火旺、容易發(fā)炎？於是就產(chǎn)生陰虛發(fā)炎的腸胃炎。這古時(shí)候叫作「熱毒痢」，熱毒痢是朱鳥湯非常主打的一個(gè)層面。
而熱毒痢這一塊，也是傷寒跟溫病的接點(diǎn)之一，到熱毒痢就算是溫病了。
所以朱鳥湯證，如果要說後代的方，溫病學(xué)派的那些「定風(fēng)珠」一系的方子，都是朱鳥湯的衍生。
《輔行訣》在講這個(gè)病機(jī)的時(shí)候，只說「心氣不足」，從這裡我們會(huì)知道，古方派的世界，如果講「心氣」，常常是指「心陰」而不是心陽(yáng)；比如說雜病治熱吐血的二黃瀉心湯，也說「心氣不足，吐血，若衄血者，瀉心湯主之」。「腎氣」比較是指腎陽(yáng)，「心氣」是指心陰。
消化軸的炎癥與失眠的關(guān)係
如果我們把「朱鳥湯治療熱毒利」這件事情，再放回「失眠」的框架下來看的話，其實(shí)有人做過這樣的觀察的：
一個(gè)朱鳥湯證的人，他「心中煩，不得臥」，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是這樣子：他是少陰病，一開始是扁桃腺發(fā)炎，而他又是陰虛體質(zhì)，一團(tuán)火在燒，這個(gè)發(fā)炎就沿著消化道一路發(fā)炎下來。
你說他是不是一定會(huì)發(fā)炎到腸子，變成熱毒利呢？那未必，不一定會(huì)那麼嚴(yán)重。但是呢，這個(gè)人從咽喉到腸子哦，都是處在微微地充血狀態(tài)，所以看舌頭，他的舌頭一定是很紅的，脈一定是跳得很細(xì)數(shù)的。本來是喉嚨發(fā)炎，慢慢就蔓延下來，整條消化道都有些發(fā)炎。
若是用中醫(yī)的病機(jī)學(xué)來說，你要說這是心火燒成小腸火也可以；心與小腸本來就是表裡關(guān)係，是一整套的。
這種消化道發(fā)炎的人，以西醫(yī)的說法來講，他的自律神經(jīng)會(huì)一直繃在那裡，交感神經(jīng)非常緊張，這樣的人，就無論如何都不能睡了。
所以或許是因?yàn)檫@樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》會(huì)講「胃不和，則臥不安」，當(dāng)一個(gè)人腸胃有什麼不好的時(shí)候，他自律神經(jīng)就是轉(zhuǎn)不過來。當(dāng)然，即使病因也在腸胃，若是單純的自律神經(jīng)切換不過來，不關(guān)係到發(fā)炎的，就用半夏，開半夏秫米湯就好了。
朱鳥湯證，就是那種因?yàn)橛羞@種消化道炎癥，弄成這個(gè)人怎樣都不能睡；那就一定要把消化道的炎癥退掉了，這個(gè)人的自律神經(jīng)才會(huì)鬆得下來，才能夠睡。
於是，我們?cè)倩剡^頭來看它的用藥：二黃（黃芩、黃連）消這個(gè)發(fā)炎，這沒有問題。
然後呢，阿膠跟雞子黃，你可以說是在滋陰的。阿膠可以讓血安穩(wěn)下來，我們說阿膠是地下的「濟(jì)水伏流」做出來的驢皮膠哦，所以能夠「定血」。
因?yàn)樗陌Y狀，在古方的世界是牽涉到熱毒痢的，所以才會(huì)用到芍藥。因?yàn)槟c胃發(fā)炎的肚子絞痛，比如說黃芩湯證，你不用芍藥是沒有辦法鬆開的。我覺得在這個(gè)脈絡(luò)下用芍藥是比較有意義的。
滋「哪一顆心」的陰？
那麼你說：蛋黃何德何能，可以跟附子相提並論呢？當(dāng)然也可以說，蛋黃本身也是一味過了喉嚨能夠消炎的藥啦，雞蛋黃的這個(gè)效果很好。
不過，我們?cè)贀Q一個(gè)角度來說的話，中國(guó)人形而上的觀點(diǎn)，在「象徵符號(hào)」的領(lǐng)域，講蛋黃是什麼？
蛋這個(gè)東西，中間懸浮著一坨蛋黃，你搖來?yè)u去都不會(huì)歪到旁邊的。
這樣的一個(gè)東西，在人體會(huì)對(duì)應(yīng)到什麼？就是「無形的心」嘛。人體有個(gè)東西永遠(yuǎn)懸浮在胸口正中間，就是人的靈魂的那顆心。於是蛋黃就可以滋「靈魂那顆心」的陰了，姑且先這麼說。
可是，你現(xiàn)在會(huì)想問啦，既然是「靈魂的」那顆心，它的「陰」在哪裡？它有物質(zhì)的部分嗎？說得也是哦。如果你是要滋那個(gè)「在跳動(dòng)的那顆心」的陰，那是仲景兩大滋陰方的另外一個(gè)大方：「炙甘草湯」??！有大量的地黃養(yǎng)血，有「胃之絡(luò)脈」的引經(jīng)藥麥門冬通到虛里去扶助心跳……那才是滋跳動(dòng)的心的陰。
而靈魂那顆心的陰在哪裡？
當(dāng)然，大部分的中醫(yī)，在這種事情上，根本是不龜毛的，靈魂的這顆心、跟跳動(dòng)的那顆心，常常是沒有在分的嘛。那你說不分，有沒有錯(cuò)？
不能說錯(cuò)吶，幾年之前，倪海廈先生到臺(tái)灣來面試學(xué)生的時(shí)候，在南投的弘明學(xué)園做了一場(chǎng)演講，他那個(gè)時(shí)候就有教朱鳥湯。他講得很生動(dòng)活潑啊，他說：
人的心臟在跳的時(shí)候，裡面一定要有「一滴血」留在中間，這個(gè)心陽(yáng)才鎮(zhèn)得住。如果媽媽有一天回家，小孩子惡作劇從門後嚇?biāo)惶圻暌宦?，心臟一擠，把那滴血擠出去了，而心臟之後仍是進(jìn)多少血就出多少血，擠了那一下之後，那心裡面就一直少了那一滴血。少了那一滴血，那個(gè)人一輩子就都心中惶惶然不安哦。於是你要用永遠(yuǎn)懸浮在中間的雞蛋黃，把那一滴血給召喚回來。
這聽起來好像芍藥跟阿膠也都有意義：芍藥幫忙把血叫回來，阿膠定住那滴血。那滴血?dú)w位了之後，那人才可以睡得了覺。
我初聽的時(shí)候，也覺得蠻合理的。剛好有個(gè)朋友，他爸爸是那種家庭暴力的父親，他媽媽從前每天都活在受害的恐懼之中，變得很難睡。他們家的人，媽媽跟姐姐吃了朱鳥湯之後，都很好睡。這代表倪海廈的那套說法也可以套用。只是不符合標(biāo)準(zhǔn)《傷寒》學(xué)派的說法，但是也有這樣子用而有效的。
我覺得「心靈創(chuàng)傷」的失眠，乖孩子的《傷寒論》首選是柴胡龍牡哦……。那個(gè)用朱鳥湯有效，我覺得蠻佩服，但那是野孩子的《傷寒論》哦！
「無形的心」的陰，它到底在哪裡？
我覺得，看雞蛋黃的成分，就很簡(jiǎn)單?！笩o形的心」的陰在這裡，我們的腦袋。雞蛋黃是最直接補(bǔ)腦的藥物，安腦就吃雞蛋黃，超級(jí)好消化的高級(jí)膽固醇，吃進(jìn)去之後，腦子就得到補(bǔ)了。
所以才會(huì)說附子跟雞蛋黃是相對(duì)的東西，因?yàn)橛懈阶訁s沒有膽固醇，你命門火還是點(diǎn)不起來啊──腎上腺的中膽固醇轉(zhuǎn)換成類固醇的機(jī)制，比較對(duì)應(yīng)到中醫(yī)說的命門火、腎氣──這腦子、神經(jīng)燒到已經(jīng)虛了的時(shí)候，你非得用雞蛋黃，腎氣才能夠回復(fù)哦。
附子跟雞蛋黃的相對(duì)，非常有意思，以命門之火的存在而言，附子是補(bǔ)「陽(yáng)」的那一部分，雞蛋黃是「陰」的那一部分。
少陰病的「腎水」是膽固醇
之前說，真武湯的藥效，好像是喚醒人體「未分化的幹細(xì)胞」的機(jī)能，可以修補(bǔ)很多西醫(yī)說的不可逆的缺損。而雞蛋黃，它自己就是整顆未分化的幹細(xì)胞。
這兩者加起來，是有某種意義的。在火神派的用藥路數(shù)來講，你可以先吃附子劑，吃到整個(gè)人好像補(bǔ)到要爆了、上火了，然後再吃一帖朱鳥湯，把整個(gè)人的陽(yáng)氣都收納進(jìn)去，人就健康起來了。這就是「玄武」跟「朱鳥」的循環(huán)，是我們臺(tái)灣人補(bǔ)身體非常需要的。
歷代醫(yī)家都知道，「存津液」是張仲景醫(yī)學(xué)非常重要的一環(huán)；但是，「太陽(yáng)病」要存的津液比較是和「泌尿的腎」相關(guān)的，那是「水分」的津液；但「少陰病」的「津液」，就除了水分的津液之外，還有「內(nèi)分泌系統(tǒng)」的腎上腺的津液，而那就是膽固醇了。
太陽(yáng)病的陰虛發(fā)熱，要調(diào)補(bǔ)「津液」，這你還可以把「水」字代進(jìn)來；可是少陰病的陰虛，或者是中醫(yī)一般論的「腎水」，要補(bǔ)的「陰」就偏到「膽固醇」這一邊了，開藥要用肥豬肉、生蛋黃。
當(dāng)然，現(xiàn)在對(duì)西醫(yī)新聞比較熱衷的民眾，也會(huì)說「雞蛋黃是好的膽固醇」，雖然說是好的膽固醇，但大家都有舊習(xí)慣：今天中午跟家人吃飯，「來！這是好的膽固醇，沒關(guān)係。」「哎呀，雖是好的，但我還是不敢吃！」人就是這樣不可理喻。
對(duì)了，「好的膽固醇」這種話不是我講的，是我舅舅講的，我現(xiàn)在已經(jīng)懶得講這些了。
雞蛋黃用在別的地方，像經(jīng)方裡頭，排膿散也用雞蛋黃。你吃了雞蛋黃，馬上身體裡面膽固醇變類固醇來消炎啊，那膿就很容易排得出來。
至於說雞蛋黃一直烤一直炸一直煎，最後逼出蛋黃油來；那蛋黃油是擦各種瘡傷像仙丹一般的好東西。那這層面……卵磷脂什麼的……我們今天就先不講了。
朱鳥湯的推擴(kuò)使用範(fàn)圍
前面定義了朱鳥湯的使用範(fàn)圍……當(dāng)然你也可以說，今天我們臺(tái)灣人，陽(yáng)虛的人多、陰實(shí)的人多，陰虛的人，倒是沒那麼多；可是呢，如果一個(gè)人的體質(zhì)是上熱下冷，那朱鳥湯還是有辦法把它的上熱引到下面來，有交陰陽(yáng)的效果。那如果這個(gè)人是上熱下冷的血崩、尿血、便血、咳血，朱鳥湯還蠻有止血跟修補(bǔ)的效果的。這個(gè)先知道一下。
西醫(yī)有所謂的「乾燥綜合癥」，就是眼睛乾、嘴巴乾……這種癥狀，那朱鳥湯可以幫到一些哦，但我覺得這種病，如果有附子的話會(huì)更好一點(diǎn)。
那乾燥綜合癥的人，嘴唇發(fā)紅啦、睡眠很差啦、每次月經(jīng)都像血崩一樣啦，喝朱鳥湯，你月經(jīng)就不血崩了、睡眠品質(zhì)變好、人發(fā)乾的狀況好得很快。這個(gè)也是曉得一下，當(dāng)然我們臨床上也不是每一種都是用朱鳥湯；主證愈合的愈會(huì)有效。
那如果陰虛的人，「心煩不得眠」是到了五心煩熱的程度，整個(gè)人是枯瘦枯瘦的，那這種人用朱鳥湯可以。沒有到這種程度的，吃吃小建得了，還不必用到那麼厲害的藥。
那治療便利膿血的時(shí)候，它常?？梢愿渌姆阶雍蟻?，像我們下次會(huì)教的桃花湯，就是很常跟朱鳥湯合併的方子。
那你說今天臨床用這個(gè)方，黃連是不是要放那麼多？那要看你心火有多旺啦，心脈如果沒有鼓得尖尖的，那也不用放那麼多，看體質(zhì)放就好了。
一般如果是搭一顆蛋黃，各個(gè)藥兩錢上下也可以了。
那煮的時(shí)候，先煮黃芩、黃連、芍藥，等到那個(gè)水變得比較少了，把那個(gè)藥湯關(guān)火，把植物的藥渣撈掉，阿膠你要先叫藥局幫你捶碎，捶碎的阿膠倒進(jìn)那個(gè)湯裡面攪動(dòng)，趁那個(gè)湯還很燙的時(shí)候，把阿膠倒進(jìn)去攪化，阿膠如果煮得太久的話，當(dāng)然，以它這個(gè)補(bǔ)血小板的效果來說的話還好，但如果你要它的鎮(zhèn)定之力比較強(qiáng)的話，你就不要讓它滾太久。
而阿膠也不是那麼容易化的東西，所以你調(diào)到它化掉的時(shí)候，那個(gè)湯也差不多從燙的變成溫的了，你去嚐一口那個(gè)湯，覺得那個(gè)湯都不燙嘴了，再下雞蛋黃。也就是「阿膠不要滾久，雞蛋黃不要燙熟」，不要讓那個(gè)蛋黃燙下去變蛋花湯。
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