了解了泌尿系統(tǒng)的結構和結石的情況之后就會發(fā)現(xiàn)，尿道結石需要摘腎的可能性極低。
昨日曝出報道，31歲的廣西籍女工衛(wèi)間民因突感腹部左側疼痛就醫(yī)，被診斷為尿道結石，可最后治療卻從結石手術變成了摘腎手術。事情發(fā)生后，患者及家屬都難以接受。做尿道結石手術會嚴重到摘除腎臟嗎？
為了搞清楚這個問題并防止自己日后被忽悠，我們要從頭梳理一下。
泌尿系統(tǒng)都包括什么？
泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道這四個器官。腎是泌尿器官，其余為貯尿和排尿器官。腎臟不斷生成尿液，經輸尿管運送到膀胱，在膀胱內暫時儲存，達到一定容量后，從尿道排出體外。
泌尿系統(tǒng)示意圖
人體中，腎臟左右各一，位于腹腔上部脊柱兩側，緊貼腹后壁。左腎上端約對第十一胸椎，右腎因上方有肝，位置比左腎略低一些。
輸尿管是一對細長的管道，起自腎盂、終于膀胱，全長約30厘米。
膀胱是一個伸縮性很大的肌性貯尿囊，正常容量約為300-500毫升。形狀、大小、位置可隨尿液充滿程度及年齡變化。
尿道是尿液從膀胱通向體外的管道。男性尿道細長，約為18厘米，兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，起于尿道內口，在陰道前方。
泌尿系統(tǒng)結石是怎么回事？
泌尿系統(tǒng)結石即發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。
【腎結石】
腎結石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。從圖中可以看出，這些部位就是指腎臟中間的空心區(qū)域。腎是泌尿系形成結石的主要部位，其他任何部位的結石都可以原發(fā)于腎臟，經由尿液進入泌尿系統(tǒng)的其他器官。腎結石在泌尿系統(tǒng)結石中最為嚴重，比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟。
【輸尿管結石】
輸尿管是輸送尿液的管道，很難產生結石。輸尿管結石幾乎均來自腎臟。
【膀胱結石】
膀胱結石指在膀胱內形成的結石，可分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石兩種。前者是指在膀胱內形成的結石，多由營養(yǎng)不良引起，常見于兒童，隨著我國經濟的不斷發(fā)展，兒童膀胱結石現(xiàn)已呈下降趨勢；后者則指來源于上尿路（腎/輸尿管）或繼發(fā)于下尿路（尿道）梗阻而形成的膀胱結石。
【尿道結石】
尿道結石多來自于其上的泌尿系統(tǒng)，特別是膀胱，也可發(fā)生在尿道憩室內。
通過對上面兩個問題的解答我們已經可以看出，如果真如醫(yī)生對病患所說是尿道結石，那么傷及腎臟的可能性是極低的，畢竟二者之間隔著輸尿管和膀胱，而輸尿管就有30厘米長。但報道后文中卻提到，患者的床頭卡上寫著“左輸尿管結石并左腎積水”。尿道和輸尿管是完全不同的兩個器官，究竟是尿道結石還是輸尿管結石，很大程度上決定了后期的治療方案，這是必須要厘清的前提。如果是輸尿管結石，就有傷及腎臟的可能。所以，下一步我們應該探究的問題是：
泌尿系統(tǒng)結石的手術治療方法有哪些？
【一般性治療和針對結石病因治療】
主要針對結石病情較輕，結石小、突發(fā)，無腎臟損傷的情況。簡單的藥物治療就可以治好病情。
【微創(chuàng)治療】
包括體外沖擊波碎石、腔鏡碎石取石（經皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡等）。主要針對結石較復雜，藥物治療無效的患者，需要有條件的醫(yī)院和技術成熟的醫(yī)生操作處理。優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、很少出現(xiàn)并發(fā)癥，比較開刀手術有一定優(yōu)勢，男女病人治療上沒有什么很大區(qū)別。
現(xiàn)在泌尿系結石微創(chuàng)治療一般先選用體外震波碎石，如治療效果好可排凈結石而治愈；如不能排凈可再選用經尿道輸尿管腎鏡取石，結石過大時可在術中使用氣壓彈道或鈥激光碎石后取出；對難以取出腎臟、腎盂巨大結石難以破碎的可采用經皮腎鏡微創(chuàng)手術治療。
【傳統(tǒng)開放性手術治療】大多數(shù)病人都愿意選擇非手術治療或創(chuàng)傷小的手術治療。如果合并腎、輸尿管有嚴重畸形，輸尿管狹窄或結石復雜引起了嚴重腎積水、腎功能嚴重受損、感染甚至化膿，應及時考慮開放手術治療。對一側腎實質嚴重萎縮合并嚴重腎積水或積膿而對側腎臟功能正常者可行患側腎切除。
總而言之，患上泌尿系統(tǒng)結石并不是只有通過單一的體外沖擊波碎石，治療方法的選擇要看具體情況而定，不同位置、大小不同的結石，治療方法差別可以很大。
新聞中寫到，患者做的是“左輸尿管結石鏡氣壓彈道術”。這種手術是一種“微創(chuàng)腔內泌尿外科技術，有碎石效力強、時間短、操作簡單、成功率高等特點，已廣泛應用于尿路結石的現(xiàn)代微創(chuàng)治療”。應當屬于微創(chuàng)治療中“結石過大時可在術中使用氣壓彈道或鈥激光碎石后取出”的情況，而非切除腎需要的傳統(tǒng)開放性手術治療。新聞中最后也提到，“病人出現(xiàn)輸尿管及腎結石，即便做手術，一般也不會到切除腎臟的地步?！中g中有可能會出血，這時候就要切掉腎臟保命，但這是個很謹慎的事情，必須要和病人及家屬商量?！?/strong>
鑒于缺少足夠的病歷及手術說明資料，蝌蚪君猜測，整個事件看起來更有可能是微創(chuàng)手術失敗導致腎出血進而引發(fā)腎切除。但事實究竟如何還要等待進一步跟蹤報道。
