（1）癥、證、病的概念：任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過(guò)一定的癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而表現(xiàn)出來(lái)的，人們也總是透過(guò)疾病的現(xiàn)象去揭示疾病的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疾病的臨床表現(xiàn)以癥狀、體征為基本組成要素。
癥狀是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，是病人主觀感覺(jué)到的異常感覺(jué)或某些病態(tài)改變，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等。能被覺(jué)察到的客觀表現(xiàn)則稱(chēng)為體征，如舌苔、脈象等。廣義的癥狀包括體征。
證，又稱(chēng)證候。證是中醫(yī)學(xué)的特有概念，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的核心。其臨床表現(xiàn)是機(jī)體在致病因素作用下，機(jī)體與周?chē)h(huán)境之間以及機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間相互關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的全面揭示疾病本質(zhì)的癥狀和體征。其本質(zhì)是對(duì)疾病處于某一階段的各種臨床表現(xiàn)，結(jié)合環(huán)境等因素進(jìn)行分析、歸納和綜合，從而對(duì)疾病的致病因素、病變部位、疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，以及機(jī)體的抗病反應(yīng)能力等所作的病理概括。它標(biāo)不著機(jī)體對(duì)病因的整體反應(yīng)狀態(tài)，抗病·、調(diào)控的反應(yīng)狀態(tài)。如“脾陽(yáng)虛證”，其病位在脾，病因是寒邪為害，病性為寒，病勢(shì)屬虛。這樣，病位之脾，病因病性之寒，病勢(shì)之虛，有機(jī)地組合在一起，就構(gòu)成了“脾陽(yáng)虛證”。證是由癥狀組成的，但它不是若干癥狀的簡(jiǎn)單相加，而是透過(guò)現(xiàn)象抓住了具有本質(zhì)意義的辨證指標(biāo)（癥狀），弄清其內(nèi)在聯(lián)系，從而揭示疾病的本質(zhì)。可見(jiàn)，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)，所以癥與證的概念不同。
病，又稱(chēng)疾病，是在病因的作用下，機(jī)體邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過(guò)程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候。
病是由證體現(xiàn)出來(lái)的，反映了病理變化的全過(guò)程和發(fā)生、發(fā)展、變化的基本規(guī)律。
癥、證、病的關(guān)系：癥、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)之上；但是，癥只是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來(lái)，從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過(guò)程。
（2）辨證和論治的含義及其關(guān)系：
所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。辨證的關(guān)鍵是“辨”，辨證的過(guò)程是對(duì)疾病的病理變化作出正確、全面判斷的過(guò)程，即從感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，分析并找出病變的主要矛盾。
所謂論治，又稱(chēng)施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。合而言之，辨證論治是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，對(duì)四診所獲得的資料進(jìn)行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實(shí)施的過(guò)程。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過(guò)論治可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治的過(guò)程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證和論治，是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。
2．辨證論治的運(yùn)用：辨證論治的過(guò)程，就是中醫(yī)臨床思維的過(guò)程。
（1）常用的辨證方法：在臨床實(shí)踐中常用的辨證方法有：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、病因辨證等。這些辨證方法，雖有其各自的特點(diǎn)，在對(duì)不同疾病的診斷上各有側(cè)重，但又是互相聯(lián)系和互相補(bǔ)充的。
（2）辨證論治的過(guò)程：在整體觀念指導(dǎo)下，運(yùn)用四診對(duì)病人進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察，將人體在病邪作用下反映出來(lái)的一系列癥狀和體征，根據(jù)“辨證求因”的原理進(jìn)行推理，判斷其發(fā)病的病因。再結(jié)合地理環(huán)境、時(shí)令、氣候，病人的體質(zhì)、性別、職業(yè)等情況具體分析，從而找出疾病的本質(zhì)，得出辨證的結(jié)論，最后確定治療法則，選方遣藥進(jìn)行治療。這是中醫(yī)臨床辨證論治的基本過(guò)程。
（3）辨證與辨病的關(guān)系：在辨證論治中，必須掌握病與證的關(guān)系，既要辨病，又要辨證，而辨證更重于辨病。證是疾病不同階段、不同病理變化的反映。因此，在疾病發(fā)展過(guò)程中，可出現(xiàn)不同的證候，要根據(jù)不同證候進(jìn)行治療。如溫病的衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證，就是溫病過(guò)程中四個(gè)不同階段的病理反映，應(yīng)分別治以解表、清氣、清營(yíng)、涼血等法。同病可以異證，異病又可以同證。如同為黃疸病，有的表現(xiàn)為濕熱證，治當(dāng)清熱利濕；有的表現(xiàn)為寒濕證，又宜溫化寒濕，這就是所謂同病異治。再如，不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，因而可采用同一方法治療，這就是異病同治。如，久痢、脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法治療。由此可見(jiàn)，中醫(yī)治病主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的區(qū)別。相同的證，用基本相同的治法；不同的證，用基本不同的治法。即所謂“證同治亦同，證異治亦異”。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法去解決的原則，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。
中國(guó)古代的科學(xué)思維主要是直觀綜合的思維方式。觀察是中國(guó)傳統(tǒng)思維的起點(diǎn)，由現(xiàn)象以辨物是其重要觀察方式。而這種現(xiàn)象是建立在感覺(jué)器官基礎(chǔ)之上的觀察。事物的現(xiàn)象是宏觀與微觀的統(tǒng)一，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的觀察已從宏觀世界進(jìn)入到微觀世界，既立足于感官的觀察，又借助于科學(xué)儀器，延伸感官的直覺(jué)觀察，以彌補(bǔ)其不足。中醫(yī)學(xué)在辨證過(guò)程中所取得的四診資料，是靠感官直接觀察而獲得的，人們感覺(jué)器官直接觀察的局限性決定了望、聞、問(wèn)、切四診資料的局限性。因此，辨證既要基于感官直接觀察，從宏觀、整體上把握疾病的現(xiàn)象，又要不囿于感官的直接觀察，而應(yīng)用各種科學(xué)方法和手段去獲取感官直接觀察難以取得的資料，使觀察更科學(xué)、更全面，把辨證的水平提高到一個(gè)新的高度，這也是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要任務(wù)。
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