解讀常規(guī)體檢血液化驗(yàn)單
健康體檢后我們都會(huì)拿到一份體檢報(bào)告，有些體檢項(xiàng)目結(jié)果一目了然，像B超、胸片、外科等，醫(yī)生最終都會(huì)給一個(gè)你能看懂的結(jié)論。而常規(guī)的血液化驗(yàn)單看起來(lái)就費(fèi)勁了，那些字母和數(shù)字到底代表什么意思一般人還真不容易弄明白。常規(guī)體檢血化驗(yàn)項(xiàng)目大多包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、心肌酶、血尿酸等，為幫助患者進(jìn)一步了解化驗(yàn)結(jié)果不同數(shù)值代表的含義，北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師梁金銳在此為您詳細(xì)解讀。
●血糖
血液中的糖絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖，檢測(cè)指標(biāo)有兩個(gè)，即空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定，飯后血糖可以暫時(shí)升高，但應(yīng)該不超過(guò)10mmol/L（180mg/dl）。正常空腹血糖為3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl），5.6～7.0mmol/L為空腹血糖受損；正常餐后2小時(shí)血糖為7.8mmol/L以下（<140mg/dl），7.8～11.1mmol/l為糖耐量減低。因此，糖調(diào)節(jié)異常（igr）包括三種狀態(tài)，即單純空腹血糖受損（i-ifg）、單純糖耐量低減（igt）、ifg ＋I(xiàn)GT?？崭寡谴笥?.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L即達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)查結(jié)果顯示，僅進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)9.9%的糖代謝異?；颊?；而進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（主要檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖），則可發(fā)現(xiàn)64.2%糖代謝異?；颊?。這就是說(shuō)，即使空腹血糖不高，只檢測(cè)空腹血糖將導(dǎo)致84.5%的糖代謝異?；颊弑宦┰\。
疾病提示：血糖升高的原因包括以下幾方面：
1.各型糖尿病。
2.內(nèi)分泌疾病，如甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
3.應(yīng)激情況，如感染、急性心肌梗死、腦血管病等。
4.過(guò)度肥胖，情緒或精神上的壓力過(guò)重。
5.服用某些會(huì)引起高血糖的藥物，如強(qiáng)的松、地塞米松等。
6.肝臟、胰腺疾病，如嚴(yán)重肝病，胰腺炎等。
7.飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖。
8.攝食過(guò)多，特別是甜食或含糖飲料。
9.原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等。
●糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與己糖結(jié)合的產(chǎn)物，其中與葡萄糖結(jié)合的部分占60%～80%，稱為糖化血紅蛋白，正常值為4%～6%。糖化血紅蛋白的生成與血糖濃度呈正比，但不受血糖暫時(shí)性升高的影響，故在血糖波動(dòng)較大時(shí)檢測(cè)更有意義。糖化血紅蛋白的代謝周期與紅細(xì)胞的壽命一致，因此能反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平。
疾病提示：糖化血紅蛋白與氧的親和力強(qiáng)，可引起組織缺氧，是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。其值越高，病人預(yù)后越差。
●血脂
血脂檢測(cè)的內(nèi)容包括：
1.血清總膽固醇（TC）：正常值為3.9～5.2mmol/L。其水平受年齡、家族遺傳、飲食、精神等因素影響；男性高于女性，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。
疾病提示：總膽固醇升高見(jiàn)于心腦血管病、糖尿病、腎臟病，長(zhǎng)期吸煙、飲酒以及應(yīng)用某些藥物；減低見(jiàn)于甲亢、嚴(yán)重肝病、營(yíng)養(yǎng)不良及服用雌激素等藥物。
2.甘油三酯（TG）： 正常值為0.57～1.7 mmol/L。其水平受飲食影響較大，進(jìn)食高脂肪、高糖和高熱量食物后甘油三酯可明顯升高。疾病提示：甘油三酯升高見(jiàn)于肥胖癥、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、痛風(fēng)等。甘油三酯降低見(jiàn)于甲亢，嚴(yán)重肝病和營(yíng)養(yǎng)不良等。
3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常值為1.04～1.56mmol/L。HDL的主要作用是將外圍組織內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟利用，因此具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
疾病提示：HDL減低見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭以及應(yīng)用某些藥物。
4.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：正常值為2.34～3.12mmol/L。由于LDL富含膽固醇，其經(jīng)過(guò)氧化后進(jìn)入血管的內(nèi)皮下引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，形成動(dòng)脈粥樣斑塊。當(dāng)斑塊破裂時(shí)，引發(fā)凝血反應(yīng)形成血栓，導(dǎo)致不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。
疾病提示：LDL-C是冠心病的首要危險(xiǎn)因素，是動(dòng)脈粥樣硬化的主要病因。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。積極降低LDL-C治療可使人體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退。
●血心肌壞死標(biāo)記物（心肌酶）
心肌組織缺血損傷時(shí)，心肌酶就會(huì)釋放入血，不同種類的酶釋放時(shí)間曲線及峰值是不同的，可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)它們的變化規(guī)律，并根據(jù)這一特點(diǎn)判斷心肌損傷的時(shí)間及程度。
1. 肌紅蛋白（Mb）：正常值定性：陰性；定量：ELISA法50～85μg /L。
2. 肌鈣蛋白I (cTnI) 或T (cTnT)： 正常值：cTnI<0.2μg/l，ctnt 0.02～0.13μg /L。
3. 肌酸激酶同工酶（CK-MB ）：正常值<5%。CK-MB對(duì)急性心肌梗死早期診斷的靈敏度高于肌酸激酶。
4. 肌酸激酶（CK） ，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），乳酸脫氧酶（LDH）：正常值CK 26～140U/L，AST 10～40U/L， LDH104～245U/L。
疾病提示：AST、CK、CK－MB為傳統(tǒng)的診斷急性心肌梗死的血清標(biāo)志物，但一些疾病可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，如肝臟疾病、心肌疾病、心肌炎、骨骼肌創(chuàng)傷、肺動(dòng)脈栓塞、休克及糖尿病等疾病均可影響其特異性。
●血尿酸
尿酸（UA）為體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過(guò)濾。正常值178～416μmol/L。高尿酸血癥可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石沉積，還可影響腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。
疾病提示：血尿酸增加見(jiàn)于痛風(fēng)、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、攝入過(guò)多含核蛋白食物、尿毒癥、肝臟疾患、中毒、甲狀腺功能減低、白血病、妊娠反應(yīng)紅細(xì)胞增多癥； 減低見(jiàn)于惡性貧血，使用阿司匹林、噻嗪類利尿劑等。
糾正血尿酸偏高，關(guān)鍵要限制飲食中嘌呤的攝入。嘌呤含量高的食物主要是動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮以及各種肉湯，而大多數(shù)蔬菜水果中含量較少。所以，高血尿酸的患者可以多吃一些蔬菜水果。同時(shí)，因?yàn)槭卟怂菈A性食物，所以對(duì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄有一定幫助。
●凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR
INR中文稱為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，是從凝血酶原時(shí)間(PT)和測(cè)定試劑的國(guó)際敏感指數(shù)(ISI)推算出來(lái)的，是檢查凝血功能的指標(biāo)，主要觀察凝血狀況，多用于服用抗凝藥物的監(jiān)測(cè)，以觀察抗凝藥物的效果。
例如服用華法林等抗凝藥物者，INR在2~3，高了容易出血，低了無(wú)效，這是反映凝血狀況的重要指標(biāo)。華法林受飲食和藥物相互作用的影響非常大，加用或停用時(shí)，更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)INR。與華法林合用的藥物中，最應(yīng)引起重視的是阿司匹林和止痛抗炎藥，這兩類藥物能增加華法林出血的危險(xiǎn)。
可增強(qiáng)華法林抗凝效果的食物包括大蒜、芒果、魚(yú)油、葡萄柚等，減弱華法林抗凝效果的食物如菠菜、花菜、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、豆奶、海藻、綠茶、人參和西洋參等含有人參皂苷等。
專家特別提醒：
1.空腹采血時(shí)間最好在7：30~8：30，最遲不宜超過(guò)10：00，太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真。
2.體檢前3日內(nèi)保持正常飲食，不吃過(guò)于油膩和高蛋白食品，不飲酒，保持充足睡眠，避免疲勞。體檢前應(yīng)禁食至少8小時(shí)，以免影響血糖、血脂、肝功能及B超的檢查結(jié)果。
3.忌體檢前貿(mào)然停藥，特別是高血壓患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升，發(fā)生危險(xiǎn)。服用少量降壓藥對(duì)化驗(yàn)的影響是輕微的，可以忽略不計(jì)。所以，高血壓患者應(yīng)在服用降壓藥后再去體檢。糖尿病患者或其他慢性病患者，也應(yīng)在采血后及時(shí)服藥。一般來(lái)說(shuō)，體檢當(dāng)日飲少量的清水送服平時(shí)服用的藥物，不會(huì)影響檢查結(jié)果。
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