其實(shí)糖尿病本身并不可怕，可怕的是它有一堆很暴力的兄弟（并發(fā)癥）罩著。

俗話說(shuō)，好漢架不住人多，雙拳難敵四手。目前已知的糖尿病并發(fā)癥就多達(dá)一百多種，而且并發(fā)癥一旦發(fā)生都非常嚴(yán)重難以逆轉(zhuǎn)。

在諸多糖尿病并發(fā)癥中，有一類并發(fā)癥最容易讓患者感知到。它會(huì)引起令人不適的麻木感、刺痛感，還會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)退化，走路都好比是踩在云端上。此外，它還是胃輕癱、排尿障礙、糖尿病足的病理基礎(chǔ)。它就是糖尿病神經(jīng)病變。下面，“問(wèn)上醫(yī)”就用趣味醫(yī)學(xué)漫畫，為您詳細(xì)介紹這類并發(fā)癥以及如何預(yù)防處理。

什么是糖尿病神經(jīng)病變？

糖尿病神經(jīng)病變，說(shuō)白了就是神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖而受損而導(dǎo)致的各種病變。其致病機(jī)理很復(fù)雜，主要是因?yàn)樵陂L(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，血紅蛋白被糖化、微血管損傷，影響神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，逐步導(dǎo)致?lián)p傷。

這可能會(huì)影響到全身的神經(jīng)系統(tǒng)，而其中最為常見(jiàn)的就是周圍神經(jīng)病變（DPN）和 自主神經(jīng)病變（DAN）。

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）

周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺(jué)神經(jīng)負(fù)責(zé)將眼睛、皮膚等器官收集的信號(hào)傳入大腦，大腦做出分析判斷后，將相關(guān)動(dòng)作指令經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳給肌肉，做出相應(yīng)的動(dòng)作。

一旦糖尿病損傷了周圍神經(jīng)，患者就會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。比如手臂、手、腿、腳的刺疼痛或感覺(jué)退化。

而多數(shù)糖尿病足，就是因?yàn)楦杏X(jué)退化，在遇到危險(xiǎn)時(shí)感知不到，無(wú)法做出正確的規(guī)避措施出現(xiàn)傷口造成的。傷口常出現(xiàn)，外加微血管病變無(wú)法提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，傷口常常久治不愈甚至壞死。

這常常是一個(gè)隱匿、漸進(jìn)的過(guò)程，通常在人們明顯意識(shí)到神經(jīng)受損之前，各種癥狀已經(jīng)發(fā)生。

糖尿病自主神經(jīng)病變（DAN）

自主神經(jīng)說(shuō)白了就是不受我們思想控制的神經(jīng)，它們主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟活動(dòng)，比如心臟跳動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)等。

DAN主要影響心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血管收縮功能、排汗功能等。

一旦自主神經(jīng)病損壞，患者常會(huì)出現(xiàn)：

（1）排汗異常：損傷了體溫調(diào)節(jié)相關(guān)神經(jīng)。

（2）腹脹、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)：損傷了腸胃自主神經(jīng)。

（3）直立性低血壓（突然站起來(lái)的時(shí)候頭暈）：損傷了心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)，無(wú)法自動(dòng)維持血壓。

（4）排尿障礙、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂、不育：損傷了泌尿生殖系統(tǒng)。

什么原因引起的神經(jīng)病變？

糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的機(jī)制很復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界還尚未完全統(tǒng)一意見(jiàn)。

大致原因是由于長(zhǎng)期高血糖，影響了神經(jīng)微血管而導(dǎo)致神經(jīng)供血減少。

進(jìn)而引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙，造成神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧，最終受損。

總而言之，它的基本病因就是長(zhǎng)期控制不良的高血糖。

糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾巫詸z及預(yù)防？

（1）自檢自查

糖尿病周圍神經(jīng)病變分為，無(wú)痛性神經(jīng)病變和痛性病變兩類，說(shuō)白了就是感覺(jué)退化和感覺(jué)太過(guò)敏感。

所以今天我們推薦的是一個(gè)“三步自檢法”：

一看：每天觀察下肢，尤其是足部看有沒(méi)有顏色變化、干裂劃傷組織潰爛。

二感：感覺(jué)是否麻木、疼痛。

三觸摸：用輕柔的尼龍絲觸及大腳趾，如果感覺(jué)不到，說(shuō)明不太正常。

糖尿病自主神經(jīng)病變會(huì)影響心血管、呼吸、消化等系統(tǒng)。

因此當(dāng)出現(xiàn) 心慌、氣短、胃部不適、排尿障礙等癥狀時(shí)，就需要及時(shí)去醫(yī)院做糖尿病神經(jīng)病變方面的檢查，避免出現(xiàn)胃輕癱、心源性猝死等更加嚴(yán)重的后果。

（2）預(yù)防和控制糖尿病神經(jīng)病變

嚴(yán)格控制血糖。高血糖是糖尿病神經(jīng)病變最危險(xiǎn)的因素，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變，使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，造成神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。按醫(yī)囑服用降糖藥，控制飲食是控好血糖的關(guān)鍵。

加強(qiáng)足部護(hù)理。選擇合適的鞋襪，經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否存在的異物，正確洗腳和護(hù)腳注意水溫，干裂、汗腳都需要小心處理。

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。煙草、酒精會(huì)影響血糖水平和甘油三酯水平。因此需要戒煙酒來(lái)控制血糖，預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變。

定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)。全部糖尿病患者至少每年篩查一次，病程較長(zhǎng)的患者應(yīng)該每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次，以減少皮膚損傷或截肢、心源性猝死等高危風(fēng)險(xiǎn)。

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