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干咳久不愈竟是耳屎惹的禍


 
  咳嗽跟耳屎,看似風(fēng)馬牛不相及的兩個(gè)詞,竟然在特定情況下密切關(guān)聯(lián)。有病人干咳數(shù)月卻找不到病因,在一次偶然的五官科檢查時(shí)被取出大塊耳屎后,久治不愈的干咳竟出乎意料地消失了!

  專家解釋說(shuō),這種特殊的咳嗽是因外耳道相關(guān)部位的神經(jīng)受耳屎等異物產(chǎn)生神經(jīng)反射,影響到人體的呼吸神經(jīng)中樞而表現(xiàn)出干咳的癥狀。

  專家指出,在大多數(shù)情況下,耳屎無(wú)需經(jīng)常去掏就能自行脫落并排出體外,除非是因耳道內(nèi)脫屑、灰塵等異物積成大塊甚至發(fā)生耵聹栓塞時(shí),才需及時(shí)到醫(yī)院處理。相反,日常掏耳朵或洗耳不當(dāng),更容易傷害耳朵,誘發(fā)耳道炎等其他病患。

  文/記者翁淑賢 通訊員黃桃園

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師胡丹霞

  護(hù)耳小貼士

  一般情況:

  耳屎會(huì)自行脫落

  據(jù)胡醫(yī)生介紹,人的外耳道有一種腺體叫做耵聹腺,會(huì)分泌一些淡黃色的黏稠液體,學(xué)名稱作耵聹,其實(shí)就是人們俗稱的耳屎。這種物質(zhì)分泌出來(lái)后一般遇空氣會(huì)變干燥薄片,能黏附外來(lái)的灰塵、飛蟲(chóng)等,對(duì)外耳道皮膚可起到保護(hù)作用。

  雖然耵聹腺會(huì)不斷分泌耵聹,但不要主動(dòng)去掏,一般情況下也無(wú)需擔(dān)心耳朵會(huì)被塞住。因?yàn)?,耳屎在人們?nèi)粘5木捉馈埧诘认骂M動(dòng)作中會(huì)被振動(dòng),并自行脫落排出體外。

  油耳人群:

  最好兩三個(gè)月清一次耳屎

  但胡醫(yī)生也提醒,有一類特殊的油耳人群,耳朵內(nèi)部油脂分泌比較多,外耳道脫落的上皮、灰塵可能混合分泌出來(lái)的耵聹結(jié)成團(tuán),并逐漸阻塞外耳道,形成耵聹栓塞,出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降,誘發(fā)耳道炎。因此,這類人群最好兩三個(gè)月清一次耳屎。

  特別是喜歡游泳者,如果耳屎比較多,遇水后容易膨脹在耳道里,致使聽(tīng)力減退。另外,耳屎在潮濕和溫度合適的條件下容易繁殖細(xì)菌,甚至造成外耳道炎癥,引發(fā)發(fā)燒等癥狀,所以最好在游泳前先清理掉。

  胡醫(yī)生建議,洗耳朵最好到五官科,讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員用嚴(yán)格消毒過(guò)的工具來(lái)進(jìn)行。特別是有干硬的耵聹栓塞者,可用3%~5%碳酸氫鈉溶液滴耳,待其軟化后鉤出,或用生理鹽水沖洗出來(lái)。

  病例

  清出耳屎后女孩咳嗽不藥而愈

  15歲的小婷(化名)半年前突然開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)地干咳,剛開(kāi)始她以為著涼感冒了,到醫(yī)院看了兩次,醫(yī)生聽(tīng)診都沒(méi)發(fā)現(xiàn)肺部雜音,看她的扁桃體也無(wú)紅腫的跡象,于是開(kāi)了點(diǎn)普通的止咳藥,但小婷吃完還是繼續(xù)咳嗽。

  又過(guò)了兩個(gè)多月,小婷還是經(jīng)常喉嚨癢、干咳,父母因?yàn)閾?dān)心,再次帶她到醫(yī)生做更全面的檢查。小婷的胸部x線檢查和纖維支氣管鏡檢查等結(jié)果出來(lái)后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)還是“一切正常”。在醫(yī)生的建議下,父母帶著小婷去五官科做鼻內(nèi)鏡,檢查是否因鼻后滴漏引起的咳嗽。結(jié)果,鼻子查不出問(wèn)題,醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)她的外耳道有大塊耳屎,于是順便幫她清除掉。沒(méi)想到,回家?guī)滋旌螅℃玫目人月暰钩龊跻饬系叵Я恕?br>
  分析

  異物刺激外耳道產(chǎn)生咳嗽反應(yīng)

  “臨床上,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)在給患者清潔耳朵時(shí),有些人稱會(huì)感到喉頭癢,甚至干咳,也即產(chǎn)生所謂的"耳咳反射"。”廣東省第二中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師胡丹霞解釋稱,我們的耳朵、咽喉和氣管的神經(jīng)都是相通的,有個(gè)別人這一相關(guān)部位的神經(jīng)處于淺表,比較敏感。

  上述例子中的小婷屬于敏感類型,因此當(dāng)外耳道受到大塊耳屎等異物刺激時(shí)會(huì)有反復(fù)的“耳咳反射”,只要清除了刺激物,這種特殊的反射現(xiàn)象也就隨之消失。

  耳屎積多了居然會(huì)引起咳嗽!有人認(rèn)為,只要平時(shí)注意耳朵清潔,經(jīng)常掏一掏該不會(huì)有這種毛病吧?對(duì)此,胡醫(yī)生認(rèn)為是誤解。

  “這種病例并不多見(jiàn)。”她稱,臨床上多數(shù)咳嗽還是跟呼吸道的疾病相關(guān),“如果以為常掏耳屎就能防咳嗽,那就成笑話了。”但這個(gè)病例倒是提醒人們:平時(shí)要正確處理耳屎。

  提醒

  掏耳工具不消毒易誘發(fā)耳道炎

  “日常生活中,有挖耳屎習(xí)慣的人還真的不少!”胡醫(yī)生指出,人們常用的掏耳工具不外乎棉簽和挖耳勺,也有些人會(huì)將自己的小指指甲留得長(zhǎng)些,不時(shí)伸到耳朵里去搗弄著,其實(shí)這種習(xí)慣并不健康。

  力度掌握不好易傷耳膜

  “也有人喜歡在一些美容美發(fā)場(chǎng)所洗臉洗頭后順便洗耳,結(jié)果洗出毛病不得不上醫(yī)院來(lái)。”胡醫(yī)生稱,臨床掏壞或洗壞了耳朵來(lái)就診的患者并不少見(jiàn)。

  據(jù)一些患者描述,洗耳時(shí)那些場(chǎng)所的工作人員會(huì)雙手用力捂住他們的耳朵,然后用力振和抖,以鼓動(dòng)耳膜振落耳屎,完了還拿挖耳勺掏耳屎。胡醫(yī)生分析說(shuō),上述的動(dòng)作如果力度掌握不好,很容易傷到耳膜;再有,這些服務(wù)場(chǎng)所和日常家用的掏耳工具大多都沒(méi)有嚴(yán)格消毒,有的甚至沒(méi)消過(guò)毒就用在不同的人身上,很容易向耳內(nèi)帶入細(xì)菌,造成感染,甚至誘發(fā)耳道炎等病癥。

  胡醫(yī)生建議,日常不要亂掏耳屎,即使是因洗頭洗澡和游泳等造成耳朵進(jìn)水,也無(wú)需常用棉簽去清理。若水多時(shí),只需單腳跳一跳,以此動(dòng)作輕輕振落耳中的水;若只是稍微耳濕,則讓它自然風(fēng)干就行了,根本無(wú)需處理。
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