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一位朋友，去年單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)3mm，當(dāng)時(shí)候覺得天要塌了，不斷度娘，越度背越?jīng)隽?，感覺30出頭人生完蛋了。每天活在恐懼糾結(jié)中，體重也下降了許多。

這種恐懼心理熬了大半年去復(fù)查，結(jié)節(jié)竟然消失了，一個(gè)男子漢差一點(diǎn)就要激動(dòng)得涕淚交加了。唉，他說上了30歲后，每次體檢前都擔(dān)驚受怕，體檢后都焦慮恐慌。哪怕醫(yī)生說只需要隨診復(fù)查，但感覺還是背著一個(gè)炸彈過日子。

我告訴他，還是早點(diǎn)把煙戒了吧！他苦笑起來，壓力山大??！

一、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺內(nèi)直徑≤3厘米的病灶稱為結(jié)節(jié)：

肺內(nèi)直徑＜10毫米的結(jié)節(jié)稱為 小結(jié)節(jié)

肺內(nèi)直徑＜4毫米的結(jié)節(jié)稱為 微小結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）多見于肺部各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變。

二、越小的肺部結(jié)節(jié)，良性可能性大。

惡性概率隨年齡增長(zhǎng)明顯升高，30歲以下肺結(jié)節(jié)人群惡性率為＜5%，超過70歲肺結(jié)節(jié)人群惡性率達(dá)80%以上。

三、有些人肺部有好幾個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，這種多發(fā)的原因是什么呢？這一類結(jié)節(jié)發(fā)生癌變風(fēng)險(xiǎn)比單結(jié)節(jié)更高么？

肺內(nèi)多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)占20-30%，女性比例比男性高；有肺癌家族史的比沒肺癌家族史的比例高；吸煙比不吸煙人群比例高。

隨著低劑量CT篩查在臨床上的廣泛應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)篩查出的肺癌大多數(shù)是無癥狀的，在CT上多表現(xiàn)為GGO。

四、磨玻璃結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎？

以往患者出于擔(dān)心，診斷為GGO后都希望早日手術(shù)，“一刀切”以免后患。但實(shí)際上，對(duì)其中診斷為 “純磨玻璃樣結(jié)節(jié)型肺癌”應(yīng)靜觀其變；如果有長(zhǎng)大趨勢(shì)的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)的再考慮手術(shù)。

因此，對(duì)于GGO，我們更要強(qiáng)調(diào)的是密切隨訪觀察，如果在復(fù)查過程中，發(fā)現(xiàn)病變變大、密度變實(shí)，實(shí)性成分增多，這種結(jié)節(jié)癌變可能較大，則需要及時(shí)治療。

五、磨玻璃肺結(jié)節(jié)正確隨訪方式是這樣的：

結(jié)節(jié)＜4 mm時(shí)，可不必常規(guī)隨訪。

結(jié)節(jié)在5~8 mm之間時(shí)，建議每6~12個(gè)月定期隨訪，病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)至每18~24個(gè)月隨訪一次。

結(jié)節(jié)>8 mm時(shí)，每3個(gè)月隨訪一次。

而對(duì)于中老年人、長(zhǎng)期吸煙史等高危因素的肺癌高危患者：

結(jié)節(jié)>5 mm時(shí)，常規(guī)3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月隨訪。

對(duì)于高危的“磨玻璃結(jié)節(jié)”患者，一旦結(jié)節(jié)快速長(zhǎng)大，形態(tài)高度懷疑癌變，若大于1厘米且為實(shí)性結(jié)節(jié)者，可以考慮穿刺活檢，明確診斷。

如果是快速增大直徑大于1厘米但是為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，宜行手術(shù)切除。大多數(shù)病人可推薦全面微創(chuàng)切除，以絕后患。

六、癌癥治療過程中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)怎么辦？

我們臨床上，看到很多乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌，甚至鼻咽癌的患者做手術(shù)的時(shí)候，沒有發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有結(jié)節(jié)，CT完全正常，但是在治療隨訪過程中， CT發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)了。這時(shí)，因?yàn)椴∪艘郧暗眠^腫瘤，很多人認(rèn)為這是原來的乳腺癌或者結(jié)腸癌的肺轉(zhuǎn)移。

癌癥患者肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，關(guān)鍵要仔細(xì)地分析結(jié)節(jié)的性質(zhì)，純粹的磨玻璃狀結(jié)節(jié)是轉(zhuǎn)移灶的可能性很低。轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是實(shí)性結(jié)節(jié)、多發(fā)、多聚于雙肺的外側(cè)。