冠心病患者發(fā)生過(guò)敏性休克
能否用腎上腺素?fù)尵?？
問(wèn)題解析：
腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選基礎(chǔ)用藥，其他藥物（如 β 受體激動(dòng)劑、組胺拮抗劑和皮質(zhì)激素等）都是腎上腺素的附加治療。
其具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。
雖為過(guò)敏性休克的首選藥物，但腎上腺素仍有不少禁忌癥值得注意。關(guān)于在冠心病患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，能不能用腎上腺素?fù)尵?，目前臨床上有以下兩種觀(guān)點(diǎn)：
觀(guān)點(diǎn)一：不能
由于腎上腺素增強(qiáng)心肌收縮力，使血管收縮，心率增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此說(shuō)明書(shū)中明確指出腎上腺素的禁忌證包括器質(zhì)性心臟病，冠狀動(dòng)脈疾病等。若患者原有這類(lèi)疾病，使用腎上腺素可誘發(fā)心律失常、急性左心衰竭、心肌梗塞等。
觀(guān)點(diǎn)二：能
來(lái)看看丁香園站友們的觀(guān)點(diǎn)：
@ ftuang 團(tuán)
過(guò)敏性休克發(fā)生急促，可在短時(shí)間死亡，而使用腎上腺素起效快，可以迅速緩解癥狀，在緊急情況下應(yīng)該使用。
@ 醫(yī)心奕奕
心臟病的范圍廣泛，如果是心梗、心衰，不建議用，可以用激素，H1 受體拮抗劑。如果是一般冠心病應(yīng)該可以使用。
@ wo 無(wú)法無(wú)天
應(yīng)該可以使用，要嚴(yán)格控制劑量，但使用后需考慮其導(dǎo)致的心臟不良反應(yīng)：加重心肌耗氧，加重心肌缺血和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
@ peixu 1090
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是禁用，說(shuō)明書(shū)就是依據(jù)。冠心病有輕有重，休克有急有緩，這是一個(gè)權(quán)衡利害的關(guān)頭。極重的休克，危在頃刻，它藥無(wú)效，預(yù)期利大于弊，少量稀釋試用，或無(wú)不可。
對(duì)此超說(shuō)明書(shū)用藥，你的觀(guān)點(diǎn)呢？
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