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近年來我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，大家的生活質(zhì)量可謂是節(jié)節(jié)攀升，但是，任何收獲都是要付出代價(jià)的，比如環(huán)境問題！

而空氣污染引發(fā)的霧霾和吸煙（包括二手煙）就給我們的雙肺帶來了很大隱憂，隨著大家體檢意識(shí)的增強(qiáng)以及CT、MR、PET-CT等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的幾率也明顯提高！

看著體檢報(bào)告單上“肺部結(jié)節(jié)”的診斷，大家心里一定是焦急萬分，難免胡思亂想！

這個(gè)“結(jié)節(jié)”要不要緊??？

會(huì)不會(huì)是癌癥??？

有沒有治??？

其實(shí)，肺部結(jié)節(jié)沒有想象中那么可怕！為了更好的解答上述疑惑，我們特別邀請(qǐng)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院胸外科的鄭敏主任醫(yī)師，請(qǐng)專家為我們?nèi)嫫饰龇尾拷Y(jié)節(jié)的診療困惑！

肺部結(jié)節(jié)是指肺里面類圓形、邊界清楚、直徑≤3cm的軟組織病灶。發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)可能只有一個(gè)，我們稱為孤立性結(jié)節(jié)，也可能是多個(gè)，我們稱為多發(fā)性結(jié)節(jié)，多發(fā)性結(jié)節(jié)可見于一側(cè)肺或兩側(cè)肺。

肺部結(jié)節(jié)：大小之分

臨床上把肺內(nèi)大?。?cm的病灶稱為腫塊，≤3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)，而＜2cm的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)，＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。

之所以這樣定義，是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良、惡性具有一定相關(guān)性，＞3cm的病灶多為惡性，而更微小的結(jié)節(jié)，良性的可能性居多。

肺部結(jié)節(jié)：良惡之分

其實(shí)肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)多種多樣，導(dǎo)致肺部小結(jié)節(jié)的病因有很多，總的可分為良性與惡性兩種。

1.良性結(jié)節(jié)

包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、肉芽腫、肺膿腫、硬化性血管瘤、結(jié)節(jié)病、真菌球等。

2.癌前病變

如不典型腺瘤樣增生。

3.惡性

可能是原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤。

了解到以上引起肺部結(jié)節(jié)的常見原因，就能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)該怎么辦？

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺里長(zhǎng)出“小結(jié)節(jié)”的現(xiàn)實(shí)，對(duì)大家來說就像是發(fā)現(xiàn)了一枚“定時(shí)炸彈”，難免心理壓力陡增。

那么怎樣看待這些偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變？又應(yīng)該如何處理呢？

如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌。其次對(duì)于不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)，進(jìn)行規(guī)律的隨診，強(qiáng)于一切檢查和治療！

隨診方案看這里

我們建議針對(duì)不同的人群要采取不同的CT隨診方案。

1.低風(fēng)險(xiǎn)人群

（1）當(dāng)結(jié)節(jié)≤4 mm時(shí)：不用復(fù)查，

（2）當(dāng)結(jié)節(jié)為4-6mm時(shí)：進(jìn)行復(fù)查，周期可為12個(gè)月，如果復(fù)查時(shí)小結(jié)節(jié)無明顯變化，可以停止復(fù)查。

（3）當(dāng)結(jié)節(jié)為6-8mm時(shí)：可以將復(fù)查周期定位6-12個(gè)月，如果復(fù)查后無變化，可以將復(fù)查周期延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。

（4）當(dāng)結(jié)節(jié)直徑＞8 mm時(shí)：可以在第3、9、12個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET或穿刺檢查。

2.高風(fēng)險(xiǎn)人群

高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括：

（1）年齡在40歲以上者；

（2）長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙的人；

（3）曾經(jīng)接觸石棉或放射性元素者；

（4）既往有肺結(jié)核病史或長(zhǎng)期肺部慢性炎癥患者；

（5）有腫瘤個(gè)人史或家族史，特別是肺癌家族史者。

這些人若發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極接受正規(guī)的檢查和及時(shí)的治療。

（1）當(dāng)結(jié)節(jié)≤4 mm時(shí)：復(fù)查周期建議為12月，如小結(jié)節(jié)無明顯變化，可以停止復(fù)查。

（2）當(dāng)結(jié)節(jié)為4-6mm時(shí)：復(fù)查周期建議為6-12個(gè)月，如果無變化可將復(fù)查周期延長(zhǎng)為18-24月。

（3）當(dāng)結(jié)節(jié)為6-8mm時(shí)：復(fù)查周期建議為3-6個(gè)月，如果無變化，可適當(dāng)延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。

（4）當(dāng)結(jié)節(jié)＞8mm時(shí)，就可能要胸外科醫(yī)師處理了。

上述標(biāo)準(zhǔn)聽起來似乎很復(fù)雜，其實(shí)很簡(jiǎn)單：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)時(shí)，一定要找?？频男赝饪?、呼吸科醫(yī)生診治，按醫(yī)生要求規(guī)律地復(fù)查、動(dòng)態(tài)地隨訪！

一般來說，對(duì)于CT動(dòng)態(tài)隨訪中增大，或形態(tài)發(fā)生變化、三維重建考慮為惡性的情況，目前首先推薦胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)肺結(jié)節(jié)的診斷和治療均有益，而且創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短！