編者按
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳癌病是由于機(jī)體為七情所傷，引起體內(nèi)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂，導(dǎo)致邪毒內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、痰濁交結(jié)、滯于乳中所成，以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)，晚期可見累累如堆栗，堅(jiān)硬如巖，故稱為“乳巖”。
乳腺癌初起時(shí)可為無痛性腫塊，位于外上象限者居多，質(zhì)較硬，邊界不清，表面不光滑，活動(dòng)度差，繼而出現(xiàn)酒窩征，橘皮樣改變，皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)，皮膚潰爛、炎癥樣改變，乳頭回縮、溢液和濕疹樣變，局部淋巴結(jié)腫大并浸潤胸肌乃至胸壁，晚期可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝、腦、胸膜、腎上腺等。
乳腺癌對于我們來說并不陌生，它在40—60歲之間絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。那么得了乳腺癌該如何治療呢？何裕民教授從乳腺癌在全球的發(fā)病狀況開始說起，詳細(xì)介紹了乳腺癌防與治的各種方法～
全球每年約有120萬患者
乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，女性占99％，男性占極小部分。在美國，乳腺癌占女性惡性腫瘤發(fā)病率的26％，居于首位，而占死亡率的18％。全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。
乳腺癌發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為全球性的問題。世界衛(wèi)生組織把每年的10月定為“世界乳腺癌防治月”，并以粉紅絲帶為標(biāo)志，以喚起女性對乳腺癌的警惕。
近年來，我國乳腺癌的發(fā)病也呈明顯的上升趨勢，一般城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。我國發(fā)病較高的地區(qū)有上海、北京和天津等地，其中上海為最高。
根據(jù)上海流行病學(xué)的調(diào)查，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化水平較高的婦女，乳腺癌的發(fā)病率也高，40～60歲是本病的好發(fā)年齡段。當(dāng)然也有例外，在我們接觸的幾千例乳腺癌病人中，最年輕的患者只有19歲。
阻斷患癌風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵
根據(jù)調(diào)查，城市女性濫用避孕藥，大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品，進(jìn)食了用雌激素喂養(yǎng)長大的雞、牛等肉類，這些因素都可以使體內(nèi)雌激素水平長期偏高，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的增加。此外，體型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遺傳等也是乳腺癌發(fā)生的高危因素。一些更年期婦女服用含雌激素的藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松，改善更年期不良反應(yīng)的同時(shí)，也增加了患乳腺癌的危險(xiǎn)。
研究表明，乳腺增生病，其癌變率高達(dá)8.8%～21.8%。特別是中年婦女患乳腺囊性增生病發(fā)生癌變的幾率要高出一般婦女幾十倍。因此，徹底治愈乳腺增生是預(yù)防和降低乳腺腫瘤發(fā)病率的最有力措施。
20世紀(jì)末，有人就乳腺病的發(fā)生機(jī)制提出了多階段發(fā)展模式說，即“正?！錾堑湫驮錾话櫺园钡陌l(fā)展模式，并且認(rèn)為“正?！錾堑湫驮錾话笔强赡娴摹⒖苫謴?fù)的階段。按此發(fā)生機(jī)制，世界衛(wèi)生組織針對乳腺癌的防治提出了“三早”的建議，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。提倡盡可能把阻斷點(diǎn)提前，因?yàn)樵酵笾委煹娘L(fēng)險(xiǎn)越大，治愈的可能性越低，癌變的可能性越高。
乳腺癌主要表現(xiàn)為無痛、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊，有時(shí)可伴有局部皮膚的改變，如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮；“橘皮征”——皮膚水腫。其他癥狀尚有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。由于乳腺位置淺表，便于檢查，婦女可以通過乳腺自檢發(fā)現(xiàn)大部分乳腺病變。
乳腺自檢應(yīng)每月進(jìn)行1次，有月經(jīng)的婦女應(yīng)在月經(jīng)來潮后7天左右進(jìn)行，已絕經(jīng)的婦女可固定選擇每月中的某一天進(jìn)行檢查。值得強(qiáng)調(diào)的是，乳腺自檢的主要目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情。發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷和治療。
診斷書不等于判決書
得了乳腺癌并不可怕，乳腺癌診斷書并不等同于死刑判決書。事實(shí)上，乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，近7～8成的乳腺癌患者確診本病時(shí)尚沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而這些患者5年的存活率高達(dá)80％。即使轉(zhuǎn)移后，一些患者經(jīng)積極有效的治療仍高質(zhì)量地生活著，一般病人經(jīng)過治療可重返工作崗位。即便那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了其它器官的晚期乳腺癌患者，經(jīng)積極有效的治療，有些也可以繼續(xù)生活很長時(shí)間。特別是當(dāng)今乳腺癌的治療手段日新月異，只要盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，乳腺癌并不等于生命的終結(jié)，它是可以戰(zhàn)勝的。
手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要手段。根據(jù)乳腺癌的分期及組織類型，常配合術(shù)前術(shù)后的化療或放療，并結(jié)合內(nèi)分泌和中醫(yī)藥的綜合治療。對于I、II、III期乳腺癌的病人以根治手術(shù)為主，但不是所有的患者都有手術(shù)的機(jī)會(huì)。腫瘤表面潰破、癌腫與胸壁固定、腫瘤已向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、年老體弱、全身主要器官有嚴(yán)重疾病以及“炎性乳腺癌”患者，若采用手術(shù)治療只能加速病情的惡化。這些手術(shù)不可行的病人需運(yùn)用中醫(yī)藥、化療、內(nèi)分泌和免疫治療等來控制腫瘤的發(fā)展。
標(biāo)本兼治有良方
乳腺癌在中醫(yī)的歷代文獻(xiàn)中早有記載，分別被稱為“乳核”、“石癰”、“乳痞”、“石榴翻花發(fā)”等等，現(xiàn)代比較統(tǒng)一的中醫(yī)名稱是“乳巖”。中醫(yī)認(rèn)為乳腺癌是正氣不足，邪氣盛實(shí)所致，治療上急則治其標(biāo)，緩則治其本，靈活運(yùn)用才能取得良好的療效。中醫(yī)藥在治療乳腺癌中起到了一個(gè)綜合治療的良好作用。
早、中期的乳腺癌以手術(shù)、放療、化療為主，輔以祛痰散結(jié)兼扶正解毒的中醫(yī)藥，以提高免疫，減輕放、化療的毒副反應(yīng)，手術(shù)、放化療結(jié)束后，又以中醫(yī)藥為主，重在清除殘存癌細(xì)胞，防范轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。
晚期患者當(dāng)以中醫(yī)藥為主，扶正祛邪并重，或以扶正為主，佐以祛邪而治之。
中醫(yī)治療乳腺癌的藥物有：蒲公英、山慈菇、長春花、蛇床子、白芥子、野葡萄根、露蜂房、金剛刺、貓眼草、八角蓮、野百合、冬凌草、貝母、三尖杉、穿山甲、王不留行、鐵樹葉、夏枯草、八月扎等。
對雌激素依賴型的乳腺癌采用內(nèi)分泌治療也是一項(xiàng)重要的措施，具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用的中藥有：鹿角粉、仙靈脾、仙茅、知母、黃柏、黃精等。但我們強(qiáng)調(diào)的是辨證用藥，而不是簡單的堆砌一些治療乳腺癌的藥物。否則，中藥西用，療效必然大打折扣。
合理的乳腺癌中藥治療還需辨證與辨病用藥相結(jié)合，需根據(jù)不同的兼證進(jìn)行加減。若乳腺癌紅腫疼痛者可加半枝蓮、金剛刺、蛇舌草，以增清熱解毒之效；胸脅、乳房疼痛者可加青皮、陳皮、川楝子、元胡，以疏肝理氣，散瘀止痛；傷口感染者加蒲公英、穿心蓮；白細(xì)胞減少者加補(bǔ)骨脂、女貞子。
對于一些特殊兼證的治療，比如上肢腫脹，我們還自制利濕消腫方（經(jīng)驗(yàn)方），以大黃、甘遂等外用，可活血通絡(luò)、除濕消腫。再如乳腺久潰不愈，我們在治療時(shí)，除自制扶正祛邪的湯劑芪歸山甲湯（藥用生黃芪、當(dāng)歸、炮山甲、白芍、蒲公英、皂角刺、陳皮、熟地、蛇莓、露蜂房等）內(nèi)服外，還配合自制的生肌散（藥用珍珠母、爐甘石、血竭、象貝母、冰片、龍骨等）局部外敷。這樣內(nèi)外并治，可明顯提高治療效果。此外，更為重要的是加用零毒抑瘤方法，以中藥為主，針對性地控制癌細(xì)胞。
中醫(yī)新療法，零毒抑瘤帶來新希望
所謂零毒抑瘤，是我們在長期中醫(yī)腫瘤治療中探索出來的，以中藥提取物為主，針對腫瘤細(xì)胞、誘導(dǎo)其分化、誘導(dǎo)其凋亡的一類治療方法。用于象乳腺癌這樣相對比較容易控制的癌癥，效果較佳。
乳腺癌具有手術(shù)切除容易，但易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。有效控制微小病灶，預(yù)防和阻斷乳腺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，是提高患者生存率的關(guān)鍵和難點(diǎn)。乳腺癌手術(shù)切除后常輔以化療、放療及內(nèi)分泌治療，但并未能從根本上消除這一隱患，不少患者最后還是因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而致死。手術(shù)、化療、放療均屬攻擊性的治療，雖清除癌細(xì)胞的作用強(qiáng)大，但同時(shí)也會(huì)對人體造成很大的損害。諸如出現(xiàn)身體虛弱，消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機(jī)體自身對抗癌細(xì)胞的能力，成為癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。用零毒抑瘤法治療而不傷正，再結(jié)合辨證施治的中藥，針對個(gè)體改變患者的病理狀態(tài)，使機(jī)體全面康復(fù)。
乳腺癌一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，治療難度明顯增加，此時(shí)，單用化療或放療，效果不明顯。與中醫(yī)中藥零毒抑瘤結(jié)合運(yùn)用，療效可明顯提高，癥狀可顯著減輕甚至消失，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還延長了患者的生存期。也有轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消失的案例。我們就有多例骨、肺或肝、腦轉(zhuǎn)移，已無法化療的晚期患者，僅以零毒抑瘤為主，配合內(nèi)治法，半年到9個(gè)月后，完全控制病情，甚至臨床痊愈的案例。
總之
乳腺癌的治療特點(diǎn)在于早期控制相對比較容易，但非常容易復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，而復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移后以傳統(tǒng)的化放療和經(jīng)典的中醫(yī)藥控制常捉襟見肘、顧此失彼，以至于最終纏綿不救。而此時(shí)若以零毒抑瘤為主，配合各種綜合治療手段，則可以逐步控制癌癥發(fā)展，部分患者甚至可以完全緩解或臨床痊愈。
|
|作者簡介 |
