痛風(fēng)知識(shí)知多少
1. 嘌呤是什么
嘌呤是存在于人體內(nèi)的一種物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，作為熱量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。
嘌呤存在于很多食物中，一旦吃了含嘌呤的食物，它就會(huì)在人體肝臟中經(jīng)過代謝，最終轉(zhuǎn)變成尿酸，正常情況下人體會(huì)把這些尿酸從血液運(yùn)輸?shù)侥I臟等身體其他部位，其中約2/3經(jīng)腎臟清除，1/3由腸道排出體外。
2. 痛風(fēng)的形成
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通過對(duì)嘌呤和尿酸的介紹，大家應(yīng)該看出來了，嘌呤也是吃進(jìn)來的，尿酸是要排出去的，因此當(dāng)這兩者之間的平衡沒有把握好，尿酸就會(huì)在身體里越積越多，如果體內(nèi)尿酸含量積蓄過多就會(huì)造成高尿酸血癥，尿酸就會(huì)變成尿酸鹽結(jié)晶在四肢關(guān)節(jié)，腎臟，心臟等部位沉積，久而久之痛風(fēng)就找上門來了！
3.血檢中測出尿酸高一定會(huì)得痛風(fēng)嗎
很多人一旦看到血檢報(bào)告上寫尿酸偏高就會(huì)擔(dān)心得痛風(fēng)，其實(shí)這是不一定的。高尿酸血癥和痛風(fēng)的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高，我們把它稱為“高尿酸血癥”，高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志，但非痛風(fēng)的同義詞，絕大多數(shù)高尿酸血癥患者合理控制的話可以終身不發(fā)展為痛風(fēng)，僅5%~12%的高尿酸患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
4. 痛風(fēng)的確診方法
尿酸高不一定會(huì)得痛風(fēng)，痛風(fēng)的確診還有幾個(gè)必要的條件。
①血尿酸測定
男性血尿酸值超過7毫克/分升，女性超過6毫克/分升為高尿酸血癥
②尿酸測定
低嘌呤飲食5天后，24小時(shí)尿尿酸排泄量>600毫克為尿酸生成過多型（約占10%）；
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在正常飲食情況下，24小時(shí)尿尿酸排泄量以800毫克進(jìn)行區(qū)分，超過上述水平為尿酸生成增多。
這項(xiàng)檢查對(duì)有痛風(fēng)家族史、年紀(jì)較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結(jié)石的患者更為必要。通過檢測，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助于選擇降尿酸藥及判斷尿路結(jié)石性質(zhì)。
③尿酸鹽檢查
偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負(fù)性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。
④影像學(xué)檢查
急性發(fā)作期僅見受累關(guān)節(jié)周圍非對(duì)稱型軟組織腫脹；反復(fù)發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學(xué)改變慢性痛風(fēng)石病變期可見單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)偏心性圓形或卵圓形囊性變，甚至呈蟲噬樣、穿鑿樣缺損，邊界較清，相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣翹起。
⑤超聲檢查
受累關(guān)節(jié)的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的痛風(fēng)石及鈣質(zhì)沉積等。
5.痛風(fēng)的高發(fā)人群
（1）患有高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病患者。
（2）年齡在60歲以上的老年人。
（3）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石患者，需要進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測，是否有痛風(fēng)癥狀的表現(xiàn)。
（4）長期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人，飯局應(yīng)酬較多的人群。
（5）糖尿病患者。
（6）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。
（7）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的患者，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。特別是腳部大腳趾發(fā)生過紅、腫、痛、熱，關(guān)節(jié)功能障礙患者。
（8）有痛風(fēng)家族史的人。
（桃仁 艾草 百合）
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