導讀
白虎加人參湯證緣何被斷為腎絕？
古今名醫(yī)又是如何應用白虎加人參湯的？
本文許叔微、劉渡舟、胡希恕、黎庇留四位中醫(yī)名家為你解答。
許叔微老先生醫(yī)案
城南婦人，腹?jié)M身重，遺尿，言語失常。他醫(yī)曰：不可治也。腎絕矣。
其家人驚憂無措，密召予至，是醫(yī)尚在座。
乃診之曰：何謂腎絕?
醫(yī)家曰：仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。
予曰：今脈浮大而長，此三陽合病也，胡為腎絕?
仲景云：腹?jié)M身重，難于轉側，口不仁，譫語、遺尿。
發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎證也。
今病人譫語者，以不當汗而汗之，非狂言反目直視，須是腎絕脈，方可言此證。
乃投以白虎加人參湯，數(shù)服而病悉除。
劉渡舟老先生醫(yī)案
李x x，男，52歲?；颊哂刑悄虿∈贰？谠锟识囡嫞嬎髲涂?，有飲水不能解渴之勢。雖多飲但小便卻黃，納食減少，神疲體乏，大便正常。
脈大而軟，舌質紅無苔。
證屬肺胃熱盛，氣陰兩傷所致，治療當以清上、中之熱而滋氣陰之虛為宜。
生石膏40克 知母10克
炙甘草6克 粳米一大撮
人參10克 花粉10克
上方服五劑后，口渴大減，體力與精神均有好轉。
轉用益胃陰法：
沙參12克 玉竹12克
麥冬30克 花粉10克
知母6克 太子參15克
甘草6克等
連用十余劑，證情逐漸穩(wěn)定，遂改用丸藥鞏固療效。
按
白虎加人參湯，清熱之中兼能益氣養(yǎng)陰，功用全在人參一物，能大補元氣而生津止渴。
本方與白虎湯的主要區(qū)別在于津液匱竭，而又元氣大傷，口中燥渴程度特別嚴重，《傷寒論》描述為“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者”。
若只用白虎湯清熱止渴不足以治其本，還必須加用人參益氣生津方能達到治療目的。
胡希恕老先生醫(yī)案
劉某，女性，50歲,1965年7月10日初診。
因天熱汗出，晚上睡著后受涼，昨天早起即感兩腿酸痛、頭牽身重、口渴無汗，自服A.P.C1片,后大汗不止，而仍發(fā)熱，不惡寒反惡熱,自感口如含火炭，舌苔白，脈滑數(shù)。
脈滑數(shù)，不惡寒反惡熱，發(fā)熱，大汗，陽明內外皆熱。兩腿酸痛，頭牽身重，舌苔白，熱傷津、熱上擾。
綜合分析：證屬陽明病熱盛津傷,治以清熱生津，與白虎加人參湯。
處方：
生石膏(同煎)60g
知母15g 炙甘草6g
粳米30g 生曬白人參9g
結果:服1劑汗止、渴減、熱退，再1劑諸癥已。
黎庇留老先生醫(yī)案
林某某，女，38歲。
夏月午睡后，昏不知人，身熱肢厥，汗多，氣粗如喘，牙關微緊。
舌苔黃燥，脈洪大而芤。
診為暑厥。
暑熱燔灼陽明，故見身熱熾盛；
暑熱內蒸，迫津外泄，則多汗而氣粗如喘；
熱郁氣機則肢厥；
熱上擾神明則神昏；
脈洪大而芤，為正不勝邪之象。
治以清暑泄熱，益氣生津。
投白虎加人參湯：
朝鮮白參15克 知母15克
粳米15克 石膏30克 甘草9克
服1劑后，脈靜汗止，手足轉溫，神識清爽，頻呼口渴，且欲冷飲，再投1劑而愈。
按
本案乃夏月中暑，津傷氣耗而發(fā)病。
《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。
又云：“因于暑，汗，煩則喘喝?！?/p>
其四肢厥冷，乃因陽氣閉郁于內，不達四肢所致。
故以白虎加人參湯清暑熱，益氣津。
待暑清熱泄，氣津兩復，則厥疾乃瘳。
白虎加人參湯為仲景方，作為中醫(yī)人，經方的應用是我們必須掌握的內容。
