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注射頭孢時可以不用詢問過敏史嗎?



【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者






這個做法是不對的,注射頭孢前是必須要詢問過敏史的,如果不詢問就直接使用頭孢,是對病人的不負(fù)責(zé)任。



頭孢類抗生素自20世紀(jì)60年代問世以來,廣泛應(yīng)用于臨床,但不良反應(yīng)的報告也逐漸增多,甚至有致死的病例報道。頭孢菌素類的全身性一般過敏反應(yīng)發(fā)生率為1.0%~2.8%,罕見過敏性休克(0.000 1%~0.1%)。常見的不良反應(yīng)有皮疹、血管性水腫、過敏性休克、支氣管痙攣等。使用頭孢必須得詢問過敏史,不僅要詢問是否對頭孢過敏,還要詢問是否對青霉素過敏,我們先看幾個權(quán)威的文件對此是怎么說的吧。



1、 首先根據(jù)中國藥典委員會主編的2005年版《臨床用藥須知》和2015年國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,均要求頭孢菌素類藥物使用前,須詳細(xì)詢問患者先前有無對頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物過敏史。


2、 《頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識》中也明確規(guī)定 “臨床使用頭孢類抗菌藥物,必須仔細(xì)詢問病人藥物過敏史,不管是否進(jìn)行皮膚過敏試驗,或皮膚過敏試驗陰性,在首次使用后的0.5-1小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察,一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)征兆,應(yīng)迅速處理?!背酥?,還要求“如果患者對青霉素類嚴(yán)重過敏,應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物”。也就是說使用頭孢前還要詢問是否有青霉素過敏性休克病史,如果有的話也是禁用頭孢的。


3、 大部分頭孢類藥物說明書上均要求詢問過敏史“在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史,有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應(yīng)用本品,其他患者應(yīng)用本品時必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過敏反應(yīng)的機(jī)會約有5%~7%,需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過敏反應(yīng),立即停用藥物。如發(fā)生過敏性休克,須立即就地?fù)尵龋ū3謿獾劳〞?、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施?!?/section>


所以對于頭孢類抗生素,如果不詢問過敏史就直接使用,是對病人的極端不負(fù)責(zé)任,一般發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng),后悔都來不及。



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