案例：李女士，49歲，某公司會計，工作勤勤懇懇、認(rèn)認(rèn)真真，從未出過差錯，多次受公司領(lǐng)導(dǎo)表揚。家庭也和睦幸福，夫妻恩愛，有一個讀大學(xué)2年級的兒子。但近三個月來，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，怕煩，以前駕輕就熟的工作也不太愿意做，一想起工作就感到頭疼，最好天天躺在床上，晚上睡覺經(jīng)常盜汗，經(jīng)常覺得胸口不適，一陣陣的心慌氣促，月經(jīng)量也比以前減少，經(jīng)期有點紊亂，有時一個月有兩次月經(jīng)來潮，到婦科醫(yī)院做了全面的體檢，除了發(fā)現(xiàn)雌激素有所下降外，其它各方面都沒有查出有什么病變。李女士很苦惱，不知道自己究竟出了什么問題，于是經(jīng)人介紹，到心理咨詢門診來求助。經(jīng)過心理測試，發(fā)現(xiàn)李女士的焦慮水平較一般人明顯升高，再結(jié)合她的臨床癥狀，我們診斷她為：焦慮癥。
那么為什么李女士會出現(xiàn)這些情況呢？這和她的更年期有關(guān)。
更年期(來源于希臘語，指梯子的一級)是人體由成熟向衰老的過渡階段。
每個人都有更年期，更年期是中年向老年的過渡期，一般在50歲左右，持續(xù)約1－2年。男子更年期沒有女子來的早，也沒有女子明顯。到了更年期，大腦功能在某些方面開始衰退，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降，男女性腺分泌性激素的能力有所減退，性功能隨之下降。對有些人來說這些變化是緩慢和不明顯的，可通過植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)平穩(wěn)地度過。但有些人變化較快較明顯，以致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、易怒、失眠、記憶力減退、燥熱不安、心悸、眩暈、性欲淡漠、性功能減退等一系列癥狀，稱為更年期綜合癥。
婦女更年期有以下幾個心理特點：
（1）情緒不夠穩(wěn)定，易激動、易怒、煩躁甚至抑郁，且難于自我控制。
（2）心理敏感性增強，常表現(xiàn)為多疑、多慮、抑郁、孤獨等。
（3）精力、體力下降，易產(chǎn)生疲憊、乏力等。
（4）記憶力有所下降。
當(dāng)然更年期心理特點并不是所有婦女都有的，其個體差異很大。據(jù)有關(guān)部門對1618名絕經(jīng)期婦女調(diào)查結(jié)果顯示：無自覺癥狀的占80%，輕度不適者占16%，癥狀較嚴(yán)重的僅為4%。
更年期之所以會出現(xiàn)不適，是因為卵巢出現(xiàn)萎縮衰退。及早開始更年期保健能防止卵巢的過早衰退，預(yù)防或消除更年期癥狀，減少未來老年疾病的發(fā)生。如果任其發(fā)展，則更年期的不適癥狀會加重，還會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如代謝疾病、骨質(zhì)疏松癥等，而生理影響心理，造成情緒的波動。所以，女士們別把一切歸結(jié)于“年紀(jì)大了”，而應(yīng)該好好經(jīng)營生活，減輕不適。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將女性四十至六十歲定為更年期，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任護(hù)師彭玉紅認(rèn)為，不管更年期有沒有到來，女人的更年期保健都應(yīng)從四十歲開始。女人四十，是生理和心理上比較明顯地呈現(xiàn)衰老過程的一個起點，也是女性一生中生理、心理變化比較劇烈的時期。
不少醫(yī)生認(rèn)為，平安地度過更年期，女性將迎來生命的第二次青春。如果更年期度得艱難，婦女面臨的將是老態(tài)龍鐘。所以，更年期保健非常重要。
更年期保健分為生理和心理兩方面。
心理保健要做好"四自"，即自我認(rèn)同、自我宣泄、自我辨病、自得其樂。
一、自我認(rèn)同
處于更年期的婦女，身體主要的變化是內(nèi)分沁功能減退，突出的是卵巢功能衰退。這一變化或輕或重地引起體內(nèi)一系列平衡失調(diào)，使人體功能系統(tǒng)的平衡性減弱，從而導(dǎo)致人體對環(huán)境的適應(yīng)力下降，對各種精神和軀體變化都比較敏感，出現(xiàn)情緒波動，事情多變。對此，更年期婦女要有一個清楚的認(rèn)識和足夠的思想準(zhǔn)備。要認(rèn)識更年期的變化是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的生理現(xiàn)象，是生命活動的客觀規(guī)律。不管你是女經(jīng)理、女企業(yè)家、還是女工人、女農(nóng)民，更年期這一生命階梯每個人都必須走過。女性的更年期什么時候開始，什么時候結(jié)束，目前還沒有一個準(zhǔn)確的結(jié)論。但女性的絕經(jīng)年齡是可以肯定的，我國婦女平均絕經(jīng)年齡在45-55歲。而更年期婦女出現(xiàn)的各種反應(yīng)也多在這一年齡段，過了這一年齡往往逐漸緩解。所以，更年期不是疾病和身體衰弱的代名詞，而一個年齡段。有了這種自我認(rèn)同，才不會今天恐懼身患絕癥，明天預(yù)感大禍臨頭，時而怨天尤人，時而自感命薄，而應(yīng)坦然面對，拋棄焦慮和精神負(fù)擔(dān)，以平穩(wěn)而堅定的心理對待生活和工作。
二、自我宣泄
喜、怒、哀、樂、憂、思、驚是人常有的情緒反映。按照心理學(xué)的觀點，人的情緒是不會自然消失的，總會通過某種途徑宣泄。善于外宣泄的人往往身體健康，而不善于外宣泄的人則往往造成身體的自損。更年期婦女精神穩(wěn)定性差，情感波動大，心理容易失衡。所以，自我宣泄非常重要。宣泄的途徑和方式可選擇的有：
1、傾訴：向自己的親友、家人、朋友、醫(yī)生傾訴，讓他們分享你的歡樂，排解你的憂愁，使自己的心理得到一種慰藉，減輕一些壓力。
2、交流：琴、棋、書、畫、影視、小品……。讓你和音樂交流，與書籍對話，和作品中的人物心靈溝通；到大自然中去擁抱清新、綠色，與大自然交流；或者去欣賞琳瑯滿目的商品，與自己喜歡的物品交流。
3、化干戈為玉帛：學(xué)會制怒，學(xué)會遇事?lián)Q位思考，學(xué)會退后一步海闊天空，還要有一點阿Q精神，有一點仁愛之心，學(xué)會撫平自己的心靈，調(diào)節(jié)自己的情緒，即不壓抑，能適當(dāng)控制。
三、自我辨病
35歲是人生的一個轉(zhuǎn)折點。35歲以后，人的體質(zhì)由盛轉(zhuǎn)衰，生理機能也開始下降，精力逐漸減退。雖然這種變化不是以日計算，但變化確實隨著年齡的增長悄悄地進(jìn)行著。更年期婦女身體的衰弱更趨明顯，一些疾病有時也會乘虛而入，所以，要有一點自我保健知識，根據(jù)自己的健康狀況，從日常細(xì)微的變化中，自我辨病。及時發(fā)現(xiàn)或察覺一些隱藏的疾患，從而采取早期防范、早期治療。
自我辨病要做到以下幾點：
1、注意身體不良反映，區(qū)分這些反映是衰老過程中正常范圍內(nèi)的改變，還是身體機能狀況不良的反應(yīng)。
2、判斷自己生活秩序是否正常，工作、學(xué)習(xí)是否精神旺盛，各種活動能否堅持，睡眠狀況是否良好，大小便情況怎樣，從中發(fā)現(xiàn)一些潛在的病理因素。但不可夸大問題，或者把某些小病沒有根據(jù)地說成"不治之癥"，甚至把自己置于不能自拔的境地。這樣反而影響了健康，促進(jìn)早衰的到來。
3、認(rèn)識心身性疾病。
美國科學(xué)家總結(jié)人類近100年疾病譜的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，冠心病、腦血管意外、糖尿病……等已成為當(dāng)今人類死亡的主要疾病。我國的情況也基本如此。以上引起人死亡的主要疾病，被醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為是心身性疾病，即心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展以及康復(fù)過程中起著相當(dāng)重要的作用。所以，排除不良的心理因素，保持良好的心理狀態(tài)，對減少疾病，增進(jìn)身體抵抗力是非常重要的。
4、定期檢查，防微杜漸：隨著年齡增長，腫瘤的發(fā)生機會增多，尤其是女性生殖器官是腫瘤的好發(fā)部位，從外陰到子宮、卵巢都可以發(fā)生不同類型的腫瘤。有的腫瘤早期多無明顯癥狀，很容易忽略。因此定期普查，做到"三早"，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，既能提高防治效果，也可大大降低死亡率。
四、自得其樂
日常生活中總是能聽到有些更年期婦女感嘆"生活沒勁，活得太累"，"人生沒有色彩"。這種感嘆在一定程度上反映了更年期婦女生活的乏味和心靈的孤單。
常言說"多一份興趣，就多一份歡樂"，興趣是一個人生活中必不可少的精神糧食。不少精神障礙的病人，往往興趣單一和沒有興趣。在生活中，有些更年期婦女使自己年輕時的興趣蕩然無存，更不主動去建立一些新的興趣。每天兩點一線，只有周六、周日的衛(wèi)生大掃除和晚飯后的電視機陪伴成為她們唯一的興趣。這樣的生活日復(fù)一日，會給更年期的婦女帶來內(nèi)心無比的惆悵。所以，排除更年期婦女的灰色情緒，最好的辦法是鼓勵她們拓寬自己生活圈子，擴大自己的興趣愛好，學(xué)會自得其樂。
當(dāng)前，社會的發(fā)展為廣大的婦女提供了五彩繽紛的生活空間，更年期婦女可在工作和家務(wù)之余，去參加各種各樣的活動。如插花、編織、種花、裁剪、旅游、烹調(diào)、跳舞、看書、書法、繪畫、聽音樂、逛商店等等。這些活動可陶冶情操，也可以使自己增加一些生活的技能。此外，還可參加各種形式的體育運動。適當(dāng)?shù)倪\動會使更年期婦女生活、工作充滿朝氣，提高睡眠質(zhì)量，防止發(fā)胖，減緩中年以生身體結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性和抵抗力。十八世紀(jì)法國醫(yī)生蒂鶯曾經(jīng)說過："運動就其作用來說幾乎可以代替任何藥物……"話雖過頭，但也有一定道理。體育運動確實是維護(hù)健康的一項不可少的"投資"，只要善于"投資"，一定會有回報。
女人該如何預(yù)防生理上不適的發(fā)生呢？
女人四十該如何進(jìn)行身體保健，幫助緩解更年期不適呢？
除了要保持精神愉快，生活有規(guī)律外，“民以食為天”，吃出健康來。這個時期的女人飲食宜以清淡為主，減少吃辛辣刺激的食物，可以多用蒸、煮的烹飪方式，少烘、焙、烤、炸食物，具體的飲食原則如下：
控制高脂肪和糖類的攝入
更年期的女性容易發(fā)生肥胖，這是因為內(nèi)分泌在更年期發(fā)生變化，使攝食中樞失調(diào)。而隨著年齡的增長，人的活動量減少，體內(nèi)消耗熱能隨之減少，這容易造成熱量過剩引起肥胖。而肥胖又會促使身體動脈硬化癥的形成，增加心血管疾病的發(fā)病率。所以四十歲的女人一定要控制飲食，特別是要控制高脂肪和糖類的攝入，同時保持良好的運動習(xí)慣，這能幫助減少心腦血管疾病的發(fā)生。
多吃魚蝦和豆類
魚蝦所含有的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)關(guān)系著我們?nèi)梭w組織的修復(fù)以及免疫功能的維持。所以，處于四十歲的女人多攝取這類優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，最好以低脂乳制品類、豆類和魚蝦類為主要蛋白質(zhì)來源。豆類中含有異黃酮，這種物質(zhì)能起到類雌激素的所用，能緩解更年期不適。
多吃蔬果和粗糧
許多富含纖維的蔬菜，如豆芽、蘿卜、芋頭、海藻、葉菜類、土豆、黃瓜、青椒等，有助于消化液分泌，增加胃腸蠕動，促進(jìn)膽固醇的排泄。
另外，洋蔥、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能補氣強身，益氣助食。此外，主食應(yīng)粗細(xì)糧搭配，保證B族維生素的攝取。
少喝咖啡
研究表明，咖啡因能引起潮熱，因為它會擴張血管。此外，長期喝咖啡也是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素。
降低鹽攝入量
更年期婦女由于內(nèi)分泌的改變，可能會出現(xiàn)水腫、高血壓，因此更應(yīng)該嚴(yán)格限鹽，每天食鹽攝入量最好能控制在3～5克。
增加鈣鐵攝入量
因激素水平低，骨質(zhì)的鈣成分大量丟失，因此更年期女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生率。所以應(yīng)多吃含鈣高的食物如魚、牛奶，它們不僅含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，還含有有豐富的鈣。
此外，若有顏面潮紅、心慌失眠等現(xiàn)象，可吃一些桑葚、蓮子、紅棗等寧心安神的食品。
心理醫(yī)生給本文案例中李女士開的一個心理處方如下：
（1）從知識上、思想上有預(yù)備地去迎接更年期出現(xiàn)的生理、心理變化，更年期的某些心理與生理失調(diào)是暫時的，因此不必驚慌失措。
（2）努力提高自我控制能力，對各種癥狀的出現(xiàn)而帶來的苦惱不適，要保持樂觀情緒，精神樂觀、情緒穩(wěn)定是順利渡過更年期最重要的條件。
（3）根據(jù)自己的心身特點進(jìn)行工作，不必顧慮重重，在臨近退休時可以適當(dāng)培養(yǎng)一些愛好。
（4）適當(dāng)進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉，增強體質(zhì)。
（5）注重醫(yī)療保健，有條件的應(yīng)定期做婦科檢查，及時了解自己的身體情況。
（6）假如癥狀較重，通過以上調(diào)節(jié)效果不明顯，嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)的，可以去找婦科醫(yī)生，有心理問題可以看心理醫(yī)生。
李女士在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，了解了更年期的常見癥狀，打消了思想顧慮，并適當(dāng)用了一些抗焦慮藥，癥狀很快緩解了，重新對生活恢復(fù)了信心。
