名醫(yī)堂
□晚報(bào)記者 賀天寶 實(shí)習(xí)生 吳瑞蓮 制圖 鄔思蓓
日漸發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技已讓腫瘤疾病不再和死亡直接劃上等號(hào)，但談瘤色變，或許依然可以形容眾多患者的狀態(tài)和心情。我國每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例，平均每7至8人中就有1人因癌死亡。到底是什么耽誤了他們的生命？
在美國，腫瘤患者5年生存率在70%-80%，且平均壽命遠(yuǎn)超10年，而上海癌癥患者5年生存率僅稍高于30%。對于這一巨大落差，素有“中醫(yī)抗癌第一人”之稱的何裕民教授一直在思考個(gè)中緣由。到底是科學(xué)技術(shù)水平的差異？還是人們的抗癌理念有所不同？這和國人目前高度恐癌，極度依賴放化療的理念根深蒂固是否也有關(guān)聯(lián)？
治癌不是修車，單靠換零件不能解決問題
過去，經(jīng)典的腫瘤治愈觀念認(rèn)為，治療癌癥必須殺滅或清除最后一個(gè)癌細(xì)胞。為此，人們曾經(jīng)追求盡可能擴(kuò)大的根治手術(shù)、大劑量的強(qiáng)化或沖擊化療、大范圍的根治性放療等。在他們的眼里，治療措施和治癌藥物總是“多多益善”。如果不積極采取對策，腫瘤就會(huì)很快增大，發(fā)生轉(zhuǎn)移，繼而一命嗚呼。幾十年的臨床，何裕民看到了太多這樣的例子，他說，迄今為止，這些治療所能達(dá)到的最高療效大多僅僅是短期的“臨床治愈”，腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是一個(gè)難以解決的問題，況且許多“最后再試一次”的化療或放療，結(jié)果都演變成了“壓死駱駝的最后一根稻草”。
何裕民清楚地記得曾有位病人是名運(yùn)動(dòng)員，因肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)而求助于他，同時(shí)還采用了介入手段。前四次的介入，病人并沒有任何反應(yīng)，到了第五次，何裕民便勸他慎重些，由于肝內(nèi)病灶已很穩(wěn)定，可以不用如此頻繁接受介入?？墒遣∪瞬灰?，認(rèn)為自己體質(zhì)好，沒問題。第六次的時(shí)候，副作用已經(jīng)相當(dāng)厲害了，可病人仍舊硬撐著，對何裕民說：“再做一次，就再也不做了，一心吃中藥。 ”結(jié)果，他沒能撐過這一次。
何裕民表示，不少醫(yī)生都將病人看做一輛車，治療病人也就像修車匠修車——輪胎壞了換輪胎，車閘壞了修車閘，車鈴壞了修車鈴，可唯獨(dú)忘了病人是人，不是車。這樣下去，再好的肝腎都會(huì)受損、衰竭，體質(zhì)再強(qiáng)的人也會(huì)承受不住。
何裕民說，許多晚期腫瘤患者求勝心切，往往容易產(chǎn)生一種錯(cuò)誤的賭徒心理——把康復(fù)的所有希望押注在最后一次的臨床新治療上。但他們卻忘了所有治療都只是手段，目的是保命?！捌鋵?shí)在這種時(shí)候，更需要理性、沉著，而賭最后一次的賭徒心理，帶來的一定是惡果。所以，癌癥的治療不能都裝在藥瓶里，或僅僅依賴手術(shù)刀。 ”
癌細(xì)胞擅長“躲貓貓” 要像對待慢性病一樣對付它
何裕民說，癌癥是“有智慧的病毒”，因?yàn)樗沧駨倪m者生存的原則，善于和人類玩“躲貓貓”。一旦形成“氣候”后，就按照它的原則，拼命、頑強(qiáng)地生存下去。當(dāng)人類試圖用放療、化療殺死它，很可能導(dǎo)致的結(jié)果便是癌細(xì)胞在新的生存壓力下，一部分被打死了，一部分卻退回更原始狀態(tài)，變得更兇險(xiǎn)。這時(shí)候，盲目的治療反而像是“蒙著眼睛在射擊”。
因此，何裕民所推崇的癌癥治療方式，是以不增加生存壓力為宜，有點(diǎn)類似道家“無為而治”的思想。對于那些陪同父母來看病的子女，何裕民通常會(huì)問他們：你們的希望是什么？是想弄清楚父母生了什么癌，嚴(yán)重到何種程度，然后不擇手段，加重痛苦地去治好它？還是讓老人活得舒服點(diǎn)，活得長久點(diǎn)，晚年快樂些呢？
何裕民說：“對于老年人來說，癌癥只不過是一類慢性病。它是衰老過程中難以避免的一種生理異常，或者說生理過程。 ”美國專家報(bào)告在80歲上下老年人的尸解中，1/4左右身體內(nèi)患有腫瘤，美國國家疾病控制中心還預(yù)測，美國人平均期望壽命若達(dá)到90歲，男性47％，女性32％最終死于癌癥。研究資料明確，1/3—1/4左右的人一生中會(huì)因癌而求治。
何裕民表示，事實(shí)證明，想要徹底殺死所有癌細(xì)胞不僅可能性微小，常言道，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生，這句話用來形容癌細(xì)胞再合適不過了。因?yàn)橹灰€在延續(xù)，細(xì)胞繁殖就在“進(jìn)行時(shí)”，原癌細(xì)胞會(huì)源源不斷地涌現(xiàn)。而無論是心血管、胃腸、還是代謝失常的病癥，大部分的慢性病均無治愈可能，對于這類疾病，根本無法求速效，而操之過急的短期“佳效”意義也不大。因此，慢性病治療目標(biāo)就應(yīng)該是，盡可能減少疾病對患者生活與生存帶來的不利影響，控制或減緩疾病的發(fā)展或惡化態(tài)勢，幫助患者活得更好，活得更長。何裕民說：“中西醫(yī)結(jié)合，合理運(yùn)用一些西醫(yī)方法，更多借助中醫(yī)藥調(diào)整，零毒抑瘤，帶瘤生存，的確可以最大限度確?；颊叩恼w和長遠(yuǎn)利益。 ”
癌從心生也應(yīng)從心治 關(guān)愛病人要細(xì)水長流
何裕民指出，癌癥治療，方法有很多，除了手術(shù)、藥物、放化療等手段外，還需要正確的觀念。比如在中國，很多腫瘤患者可能不是死于癌癥這個(gè)生物學(xué)危害因素，而是死于心理因素，死于對癌癥的恐懼，或者知道得癌后就以淚洗面、自怨自艾。“我們說‘哀莫大于心死’，這是千真萬確的。因此，中國的腫瘤患者50%是被嚇?biāo)赖膫餮越^非空穴來風(fēng)，而是對殘忍事實(shí)的一種揭示，這個(gè)嚇?biāo)朗嵌嗝丛┩鞯陌。?nbsp;”
此外，資料顯示，目前我國腫瘤患者術(shù)后一年復(fù)發(fā)率達(dá)60%，死于腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者超過80%。而歐美國家這幾年來5年生存率明顯提高。重要原因是醫(yī)生除了手術(shù)、放療、化療外，很注重癌癥患者心理、營養(yǎng)、體育等方面康復(fù)治療及自然療法的應(yīng)用，這樣可明顯減少手術(shù)、放化療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。
“許多患者，我們追蹤他的生癌或復(fù)發(fā)歷程，可以發(fā)現(xiàn)他內(nèi)心往往有一個(gè)死結(jié)，始終在起負(fù)面作用。其實(shí)你追求的、在意的很多東西，并不像你想像得那樣好，你也不是只為了這些才活著?！焙卧Ｃ裾f道。臨床觀察表明：有些癌癥患者，就是在反復(fù)遭受挫折以后，過于糾纏于過去某個(gè)人和某件事無法釋懷，久而久之才生癌的。其實(shí)，癌癥患者有很多情結(jié)是可以解開的，比如說某些挫折。人生總會(huì)有挫折，所以，對過去有死結(jié)的患者，可以幫助他分析原因，加以開導(dǎo)。
何裕民指出，癌癥的發(fā)病1/3與心理因素有關(guān)，而在治療中100%需要心理情感的支持。那些有老公陪著來看病的女人，有老婆伴著來看病的男人，有女兒陪著來看病的老人，那些單位特別照顧的，那些朋友特別多的病人……總之，那些有親情友情滋養(yǎng)的病人，治療與康復(fù)效果都相對較好，生存期也更長。在癌癥的治療與康復(fù)中，情感支持系統(tǒng)是萬萬不可少的，特別是大病后的老人，總認(rèn)為自己不久于世，他們較過去更耐不得寂寞，雖然嘴上總說著沒事兒，但還是希望子女們能常來看看自己。他說，每個(gè)人如果能有三四個(gè)傾訴感情和苦悶的親人和朋友就比較好，如果有五六個(gè)能推心置腹的人更好，隨時(shí)可以談心除煩。
怎樣才能“帶癌生存”呢？何裕民說，在對數(shù)千例癌癥患者的治療康復(fù)中，努力傳播對于癌癥正確的理性認(rèn)知，合理的飲食方案，長期的中藥調(diào)理，必需的體能鍛煉方式，及自我心理調(diào)適技巧和減壓方法等，收獲了意想不到的綜合效果。“因?yàn)槁圆”旧硎嵌嘀匾蛩貜?fù)合作用的結(jié)果，只能以多個(gè)環(huán)節(jié)綜合改善加以糾治。 ”
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