7月24日,在短視頻平臺紅極一時的歌手馮提莫在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)文,自述其之前確診甲狀腺癌,經(jīng)手術(shù)治療后痊愈的經(jīng)歷。
經(jīng)過這此疾病,她也在文案中積極地向廣大網(wǎng)友分享了防癌建議:一定不要有精神內(nèi)耗,不要往心里積壓負能量,多跟家人朋友溝通交流。
作為一種發(fā)病率增速最快的實體惡性腫瘤,近年來,互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于“甲狀腺癌”的信息并不少見。
但對于該病的很多關(guān)鍵問題,不少人還有疑惑。今天就讓我們來一起看一看——
甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤,是頭頸部最為常見的惡性腫瘤,也是一種發(fā)生發(fā)展比較緩慢,生存率相對較高的惡性腫瘤。
它的發(fā)生部位——甲狀腺,是影響人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于脖子中間,是一個酷似蝴蝶的器官。
它的主要作用是促進人體新陳代謝和生長發(fā)育的過程,還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,促進食欲,增強心肌收縮力,使心率加快等。
平時我們常說的甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)都是甲狀腺功能出了異常的結(jié)果。
常有患者會問,自己為什么會得甲狀腺癌?
其實,導(dǎo)致甲狀腺癌的具體病因尚未明了,其發(fā)生與多種因素有關(guān),如遺傳因素、環(huán)境污染、飲食因素、精神壓力大等都能導(dǎo)致甲狀腺的病變[1]——
甲狀腺病常常有明顯的家族聚集性,尤其是甲狀腺髓樣癌有明顯的遺傳傾向。
在所有非遺傳性腫瘤中,甲狀腺癌的一級親屬患病率最高,可高達8.6%。
各種電器產(chǎn)品日益增多,電離輻射等因素也能導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生。
科學(xué)家曾做過這樣的實驗,用X線照射實驗鼠的甲狀腺,動物甲狀腺細胞核會變形,發(fā)生甲狀腺癌。
兒童和少年的細胞增殖旺盛,頸部放射治療兒童易發(fā)生甲狀腺癌,成人頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌較少。
甲狀腺有強大的攝取和儲備碘能力,高碘攝入量可能也是甲狀腺癌發(fā)生的原因之一。
不良情緒也是誘發(fā)甲狀腺癌的重要因素,尤其是悲觀情緒。
甲狀腺結(jié)節(jié)是癌嗎?
不一定。
甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺表面或內(nèi)部生長的團塊,根據(jù)結(jié)節(jié)數(shù)量的不同,可分為單一結(jié)節(jié)或兩個以上的多發(fā)性結(jié)節(jié)。
其中,甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率較高,多為無痛性甲狀腺炎和橋本氏甲狀腺炎引起,多數(shù)為良性,惡性僅占5%。
單發(fā)結(jié)節(jié)惡變的發(fā)生率較高,約為15.6%~28.7%。
因此,對發(fā)展快、質(zhì)硬的單發(fā)結(jié)節(jié),特別是彩超檢查提示邊界不清楚,形態(tài)不規(guī)則,血流豐富,甚至伴有微小鈣化,頸部淋巴結(jié)腫大等,惡性可能較大,需要高度警惕。[2]
一般來說,早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療是腫瘤防治的三大原則,甲狀腺癌也是如此。
在體檢或自己發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,應(yīng)該到醫(yī)院??谱鲞M一步檢查,除外癌癥。
出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),根據(jù)個人不同情況,處理方法也有不同。
如果結(jié)節(jié)確診為惡性或是良性結(jié)節(jié)大小超過3.5~4厘米,或結(jié)節(jié)雖小,但已經(jīng)出現(xiàn)吞咽困難、壓迫氣管、發(fā)音異常等癥狀,就要充分重視,采取手術(shù)治療。
對于小于3厘米以下,沒有明顯臨床表現(xiàn)的良性結(jié)節(jié),無需過多干預(yù),建議密切觀察,定期復(fù)查,一般6~12個月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平(TSH)即可。
必要時可以服用一定有破痰攻毒、軟堅散結(jié)之功效的中藥方劑,對于患者辨證調(diào)理可以起到較好效果。
需要強調(diào)的是,良性結(jié)節(jié)一旦出現(xiàn)異常增大、激素水平明顯變化,也要給予積極的診斷和干預(yù)。[3]
以下6個癥狀是甲狀腺癌的表現(xiàn),出現(xiàn)的時候最好及時查查甲狀腺[4]。
控制聲帶的神經(jīng)位于甲狀腺周圍,若該神經(jīng)受到癌癥侵襲,就會引起聲音嘶啞或改變。
由于甲狀腺緊挨著氣管和食管,如果甲狀腺癌侵入了這兩個部位,就會造成咳血。
如果增大的腫瘤壓迫了頸部結(jié)構(gòu)(包括氣管或食管),患者就可能出現(xiàn)吞咽或呼吸困難。
這種癥狀只見于甲狀腺髓樣癌。
有時,病人會出現(xiàn)慢性腹瀉,病程長達數(shù)月或數(shù)年,每天排便次數(shù)甚至多達10~20次。
此癥狀多是在患者做體格檢查的過程中偶然發(fā)現(xiàn)的,這種腫塊通常是無痛的。如果你的頸部接受過強烈輻射,一定要提防患癌風(fēng)險。
甲狀腺癌瘤體增大時,就會導(dǎo)致頸部側(cè)面的淋巴結(jié)腫大。
高分辨率甲狀腺超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法,其靈敏度高,小到2毫米的結(jié)節(jié)也能看清,還能協(xié)助鑒別良惡性。
但目前研究尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌篩查獲益的充分直接證據(jù),權(quán)威指南尚不推薦無癥狀人群進行常規(guī)甲狀腺癌篩查。
不過,如果自身滿足甲狀腺癌高危人群的條件,即使沒有上述癥狀,仍建議進行定期篩查,如:
童年時期頭頸部放射線暴露;
全身放射治療史;
一級親屬甲狀腺癌家族史;
有甲狀腺相關(guān)的遺傳綜合征家族史或個人史。
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