繼42歲的醫(yī)療O2O先行者、春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳10月6日凌晨3點(diǎn)多突發(fā)心梗離世后，7日凌晨4點(diǎn)多，知名媒體人、山西科技報(bào)副總編張建偉猝死離世，享年45歲，死因：突發(fā)心梗。
據(jù)臨床調(diào)查顯示，心梗已成為人類(lèi)健康的殺手，且近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。那么，什么是心梗？心梗猝死為何頻發(fā)和年輕化？有哪些征兆？人們又該如何遠(yuǎn)離猝死？
為此，本期“科普知世界”特邀浦東新區(qū)科普志愿者、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心衰專(zhuān)科主任范慧敏教授為我們深度解讀心梗，并且給出最專(zhuān)業(yè)的建議，讓我們科學(xué)應(yīng)對(duì)。
冠狀動(dòng)脈是負(fù)責(zé)心臟血液供應(yīng)的血管，多種原因致使冠脈腔內(nèi)出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，當(dāng)斑塊陳年堆積就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，如果不及時(shí)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致血液輸送不暢，也就是臨床稱謂的“心絞痛”，而某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓并導(dǎo)致冠脈完全閉塞，則會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死，此時(shí)稱之為“心肌梗死”（簡(jiǎn)稱：心梗）。
因心肌細(xì)胞的缺血耐受能力差，數(shù)分鐘后就會(huì)開(kāi)始?jí)乃溃也豢赡?，故此時(shí)如不能及早開(kāi)通閉塞血管，會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。
范慧敏主任認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)，年輕人發(fā)生急性心肌梗死，主要由以下幾個(gè)原因引起的：
1、工作、生活、家庭的壓力與日俱增：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不斷加強(qiáng)，年輕人在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來(lái)越大的壓力。
2、長(zhǎng)期有嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣：如飲食結(jié)構(gòu)不合理、暴飲暴食、長(zhǎng)期熬夜、抽煙、喝酒、嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)等原因。
3、飲食及環(huán)境污染：膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。
4、疏于關(guān)注：年輕人更容易因工作繁忙而顧不上體檢，或自以為根本不用體檢，從而耽誤了病情。
綜上因素，長(zhǎng)此以往，惡性循環(huán)，這是年輕人引起心肌梗死的基本原因。
猝死頻發(fā)已經(jīng)在全球范圍引起重視。但是，在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，人們對(duì)于猝死這個(gè)“幽靈”仍有些束手無(wú)策——即使是最高明的醫(yī)生，都無(wú)法預(yù)知誰(shuí)會(huì)被猝死盯上。據(jù)9月17日第15屆世界心律失常大會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)心律失?；颊呒s有2000萬(wàn)人，每年約54萬(wàn)人心臟性猝死，我國(guó)心臟性猝死總?cè)藬?shù)位居世界之首。范慧敏主任指出，心血管疾病更多在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，也就是說(shuō)，在死亡降臨前，人們一般無(wú)法知道自己身上隱藏著“殺手”。在猝死的人中，很多人根本不知道自己患有心臟病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%的人因?yàn)闆](méi)有得到急救而失去了寶貴的生命。
范慧敏主任說(shuō)，猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價(jià)值的征兆。也正因如此，猝死易出現(xiàn)在年輕人身上。年輕人大多認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，有點(diǎn)不適的感覺(jué)，通常不會(huì)立即就醫(yī)，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。
對(duì)此，范慧敏主任提醒，盡管猝死發(fā)生前，沒(méi)什么典型癥狀，但還是有些蛛絲馬跡需引起大家重視，比如警惕胸部疼痛反應(yīng)。疼痛反應(yīng)在猝死的發(fā)病征兆中，是最易被我們抓住和感知的信號(hào)。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過(guò)氣時(shí)，就要提高警惕。平時(shí)應(yīng)注意可能導(dǎo)致猝死的潛在病因，比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性質(zhì)是久坐或長(zhǎng)期站立，血液循環(huán)不好，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。
范慧敏主任強(qiáng)調(diào)，冠心病猝死率最高。心絞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒（跟手掌面積差不多），或者說(shuō)不清到底哪兒疼，主要是悶痛的感覺(jué)。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解。而針扎的刺痛或是“按著疼”的感覺(jué)往往跟心臟關(guān)系不大。此外，嚴(yán)重心律失常可導(dǎo)致心源性猝死。發(fā)病時(shí)，沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心臟跳動(dòng)突然紊亂，導(dǎo)致其沒(méi)能有效地射血，以致所有器官供血被打斷，包括心臟自身。如果救助不及時(shí)，人馬上就會(huì)死亡。還有一種情況是來(lái)不及感到疼痛，最主要的心臟血管突然一下就堵塞了，人就不行了，這種情況多發(fā)生在有基礎(chǔ)病史的人群中。
心梗發(fā)病了，該怎么辦？
由于猝死突然發(fā)生，而且很多人發(fā)病不在醫(yī)院，而是在家中甚至公共場(chǎng)合，使得及時(shí)搶救變得困難。對(duì)此，范慧敏呼吁，應(yīng)加強(qiáng)普及民眾心臟猝死的急救知識(shí)，讓大家掌握猝死的急救技能，從而挽救更多人的生命。他說(shuō)：“心臟驟停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人員到達(dá)之前的幾分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，將大大提高患者的存活率。當(dāng)家人出現(xiàn)呼吸或心跳中止癥狀時(shí)，應(yīng)立即搶救：第一步，撥打‘120’緊急呼救。第二步，讓患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側(cè)，使嘔吐物盡量流出，保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時(shí)造成危險(xiǎn)。第三步，做有效的心臟按壓。具體方法是，兩手手掌重疊，手指抬起，放在患者的心前區(qū)（胸骨下1/3部位偏左側(cè)），垂直往下按壓。按壓幅度為3至5厘米，頻率為每分鐘100次；同步采用人工呼吸，每30次心臟按壓輔以兩次人工呼吸。”
范主任強(qiáng)調(diào)，猝死可防可控，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，讓心臟得到充分休息就是最好的預(yù)防方法。范主任打了個(gè)比喻，心臟就像汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)，太疲勞就會(huì)“罷工”停擺。如果一個(gè)人平時(shí)沒(méi)有任何心臟病癥狀，只要掌握以下幾個(gè)關(guān)鍵詞，就能做到遠(yuǎn)離猝死：不熬夜，生活沒(méi)有規(guī)律、常熬夜，極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致猝死。心態(tài)好，持續(xù)過(guò)大的心理壓力是心血管事件發(fā)生的重要誘因，應(yīng)盡量讓自己保持平和的心態(tài)，通過(guò)聚會(huì)、出游等進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和放松。戒煙限酒，大量飲酒和吸煙一樣，也會(huì)誘發(fā)猝死。有家族史或者心臟方面隱患的人，可去醫(yī)院進(jìn)行檢查。同時(shí)建議定期進(jìn)行血液指標(biāo)檢測(cè)（如血糖、糖化血紅蛋白、血脂等），心電圖，心臟超聲，活動(dòng)平板試驗(yàn)，冠脈CTA等，尤其是冠脈CTA，簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷，可以作為冠心病的篩查手段。
通過(guò)這些簡(jiǎn)單的心臟檢查，然后再根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，選擇體育活動(dòng)?！耙?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是把雙刃劍，它有促進(jìn)健康的一面，也有摧毀生命和健康的另一面，”范主任提醒，“這樣的事經(jīng)常發(fā)生在我們身邊。但只要引起足夠重視，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，傷害就可以避免。如上午6：00～12：00被喻為是心腦血管病的‘魔鬼時(shí)間’，70％～80％的心腦血管病猝發(fā)都發(fā)生在此時(shí)。因此，在這段時(shí)間鍛煉要特別注意?！?/p>
本期志愿者簡(jiǎn)介
范慧敏，主任醫(yī)師，心臟外科教授，博士生導(dǎo)師。上海市領(lǐng)軍人才、上市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市曙光學(xué)者。目前擔(dān)任上海市心衰研究中心常務(wù)副主任，東方醫(yī)院心力衰竭專(zhuān)科主任，心臟外科副主任。擔(dān)任多個(gè)心血管領(lǐng)域?qū)W術(shù)委員會(huì)副主任委員、常委以及委員及相關(guān)雜志編委、主編。擅長(zhǎng)風(fēng)濕性瓣膜病、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、先天性心臟病、心肌病等疾病的外科治療以及微創(chuàng)外科手術(shù)治療，同時(shí)致力于心臟干細(xì)胞治療、中西醫(yī)結(jié)合健康管理、智慧醫(yī)療大健康及社區(qū)慢病管理等。
作為負(fù)責(zé)人共獲得25項(xiàng)省部級(jí)以上資助，包括科技部973骨干、973前期專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家“863”項(xiàng)目、國(guó)家科技支撐計(jì)劃等，獲得各級(jí)成果獎(jiǎng)7項(xiàng)，包括中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等，專(zhuān)利5項(xiàng)。發(fā)表論文100余篇，其中第一作者（通訊作者）SCI文章30余篇。
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