上篇分享了西醫(yī)體系下發(fā)熱的治療方式，我個(gè)人治療發(fā)熱的總體思維方式，是“中西并用”、“用中參西”。
而高熱的中醫(yī)治療，分為“外感高熱”和“非外感高熱”兩部分，這篇先說一下“外感高熱”的治療。判斷外感屬于風(fēng)寒還是風(fēng)熱，一個(gè)核心標(biāo)志就是有沒有咽痛。
面對發(fā)熱，中醫(yī)有辨證論治體系?！白C”是一個(gè)什么樣的概念呢？即根據(jù)病邪和身體當(dāng)前狀態(tài)的一種總結(jié)。
比如觀察舌苔是否厚，判斷有多少濕，再根據(jù)寒熱情況辨別。比如“往來寒熱”，首選就是小柴胡湯的證。
所以，中醫(yī)永遠(yuǎn)不會(huì)遇到發(fā)熱，開不出方子，除非真的是學(xué)得非常差，看到發(fā)熱才會(huì)兩眼一黑開不出方子。
以前的中醫(yī)，面對發(fā)熱百分百不會(huì)有開不出方子的情況，但是現(xiàn)在中醫(yī)臨床能力日漸衰弱，這種情況就會(huì)很多。
我個(gè)人治療發(fā)熱的總體思維方式，是“中西并用”、“用中參西”。既要考慮西醫(yī)的診斷，也要考慮中醫(yī)的辨證，在兩者之間做權(quán)衡。
高熱的中醫(yī)治療
外感高熱的中醫(yī)治療
風(fēng)寒、風(fēng)熱外感的核心判斷方法
外感風(fēng)寒高熱的常用方
如果沒有咽喉腫痛，就屬于風(fēng)寒。要用麻黃湯、桂枝湯，當(dāng)然如果更謹(jǐn)慎一點(diǎn)，就可以用荊防敗毒散、九味羌活湯、羌活滲濕湯這類的方子。
我第一次使用麻黃湯，是遇到一個(gè)老年男患者，他是外感邪氣后，全身怕冷、酸痛，這個(gè)癥狀就是麻黃湯證，于是用麻黃湯加羌活，三劑后，病去十之七八，再用荊防敗毒散祛除風(fēng)寒，徹底治愈。
外感風(fēng)寒的高熱，多用荊防敗毒散。如果是風(fēng)寒濕邪化熱，出現(xiàn)咽喉痛，就在荊防敗毒散的基礎(chǔ)上，加牛蒡子、板藍(lán)根、魚腥草、黃芩等，效果很好。
外感風(fēng)熱高熱的常用方
小兒外感高熱常用方
用于小兒外感高熱，病毒性感染的方子：五根湯。它的組成為葛根6g、板藍(lán)根6g、山豆根6g、蘆根6g、白茅根6g、藿香6g、紅花3g、大黃2g。
這個(gè)方子效果很好，唯一的缺點(diǎn)是山豆根有點(diǎn)苦，小兒怕苦。針對小兒患者，一般用山豆根不超3g，一旦超過6g就有點(diǎn)苦。
山豆根雖然苦，但清咽喉熱非常有效。如果碰到病毒性感染高熱不退，配3~5付，兩小時(shí)喝半付，一直喝到退燒。如果還不能退燒，再用一點(diǎn)點(diǎn)美林，就會(huì)馬上退燒。
因?yàn)橛兄兴幋虻?，再用一點(diǎn)西藥，效果比純用西藥好。如果只用西藥美林，退燒后兩個(gè)小時(shí)又會(huì)發(fā)燒，到時(shí)是否繼續(xù)用藥，很考驗(yàn)醫(yī)生的臨床功力。
以上，從風(fēng)寒和風(fēng)熱兩部分來講了外感高熱。教科書上關(guān)于區(qū)分風(fēng)寒和風(fēng)熱的方法比較難以應(yīng)用，因?yàn)榕R床上沒有辦法以發(fā)熱輕重來判斷。
通常，在臨床中，風(fēng)寒風(fēng)熱可以根據(jù)是否咽喉痛判斷，有咽喉痛從風(fēng)熱考慮，沒有咽喉痛從風(fēng)寒考慮。
