五更瀉是一種原因不明且與自身免疫有關的慢性泄瀉頑癥。自2002年4月起, 筆者運用鳥雞白鳳丸治療五更瀉28例, 取得滿意療效, 現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

觀察病例共28例, 均為門診患者。男18例, 女10例；年齡最小10歲, 最大68歲；病程最短3月, 最長4年。臨床表現(xiàn)：黎明前臍周作痛, 腸鳴即有瀉意, 瀉后疼痛消失, 面色多萎黃, 疲乏無力, 舌淡、苔白, 脈沉細。大便常規(guī)檢查多為陰性, 部分有少許膿球或脂肪滴。所有病例均接受過中西醫(yī)多種方法治療。

2 治療方法

治以溫補脾腎、斂腸止瀉, 用烏雞白鳳丸： 北京同仁堂制藥廠生產(chǎn), 批號： 4015266-80 口服, 每次1丸, 每天2次,溫開水送服。兒童（年齡10-14歲）酌減, 每次半丸, 每天2次。連服20-30天。治療期間停用其他治療藥物, 井配合營養(yǎng)支持療法, 予易消化、少纖維和高維生素清淡飲食忌鬢生冷、油膩、麻辣等刺激性食物, 避風寒, 勿勞累。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準評定療效。治愈： 大便成形, 黎明前臍周作痛、靳嗚、晨瀉等癥狀消失。顯效： 大便成形或膏狀, 黎明前臍周作痛、腸鳴消失, 偶有晨瀉。無效：大便不成形, 黎明前臍周作痛腸鳴即有瀉意、晨瀉。

3.2 治療結果治愈18例, 顯效9例, 無效1例。對痊愈病例隨訪6-12月,僅有1例因飲食不節(jié)及受寒而復發(fā), 以同樣方法再治而愈。

4 病案舉例

王某, 女, 40 歲, 教師, 2002年10月8日初診?；颊呃杳髑案雇?、腸鳴有便意, 瀉后痛消, 大便常不成形, 病程已3月有余。雖經(jīng)西醫(yī)抗菌、輸液及中藥（補脾益腸丸、參荃白術散等）多方治療, 癥狀無明顯改善。診見： 面色萎黃, 疲乏無力, 舌淡、苔白, 脈沉細。診為五更瀉, 證屬脾腎陽氣不足。給予烏雞白鳳丸口服, 每次1丸, 每天2次, 溫開水送服, 連服30天痊愈。隨訪1年無復發(fā)。

5 體會

五更瀉屬慢性泄瀉范疇, 辨證多為脾腎陽虛。本病病因病機為感受外邪, 傳導失司, 水濕內生, 郁而化熱, 濕熱疫毒蘊結腸中, 阻滯脈絡, 腑氣童塞而變生諸癥。若脾虛泄瀉不止,日久發(fā)展為腎陽虛弱, 脾失溫煦, 脾陽亦衰, 不能腐熟水谷,故于五更陽氣未復之時, 發(fā)生泄瀉。治應溫補脾腎、斂腸止瀉為主。《得配本草》載有：“烏雞治脾瀉” 功效。因而, 筆者試用烏雞白鳳丸治療, 收到較好療效。方中烏雞、人參為君藥, 味甘性溫, 補脾腎之氣, 補氣固脫, 止脾瀉；當歸、熟地黃養(yǎng)血補血；牡蜘收斂固澀；鹿角生精補髓, 養(yǎng)血且補腎陽。烏雞白鳳丸具有溫補脾腎之陽的功效, 用治五更瀉藥證合拍,故療效滿意, 值得臨床推廣應用。