講述通俗中醫(yī)這是書生第339篇原創(chuàng)文章
大雪剛?cè)ゲ痪?，冬至將至，天地間的寒氣還在逐漸堆積，此時，我國大部分地區(qū)正飽受著寒冷的侵襲。滿眼的蕭條枯敗景色里，我們裹緊厚衣，搓搓手、跺跺腳，只盼望著春天趕緊到來。畢竟，這無處不在的寒，讓人里外都不好過。除了我們，有一人對此倍感難過，甚至是悲痛。他就是張仲景。
“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七?！?/span>
張仲景所在的張氏一族，有兩百余人，不到十年時間，死亡了三分之二，其中因為傷寒就占到了十分之七。這樣的經(jīng)歷怎能不讓人對寒深惡痛絕，并且還有點聞之喪膽，惟恐避之不及。
或有人問，受了點寒，也不至于有那么嚴重的后果吧？可是，若真有呢？那我們是不是需要重新審視一下到底何為傷寒？
太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)③。（2）太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）①頭項強（jiāng，音僵）痛：強，不柔和，有拘禁感。頭項強痛即頸項疼痛拘急，轉(zhuǎn)動不柔順貌。③中（zhòng，音仲）風(fēng)：即太陽病中風(fēng)證，與內(nèi)傷中風(fēng)（現(xiàn)稱腦卒中）不同。張仲景以這三條條文開宗明義，告訴了大家平常見到的最多的傷寒，即傷寒感冒是什么，會有什么表現(xiàn)。試想一下，當你傷寒感冒時：
怕冷或怕風(fēng)，頭痛或身痛，鼻塞、流涕，出汗或無汗，發(fā)熱早或發(fā)熱晚，納差或嘔逆……有沒有？中醫(yī)診查時，還可見脈浮緩或者浮緊，舌苔白或薄或厚，有沒有？
怕冷或怕風(fēng)，頭痛或身痛，鼻塞、流涕，出汗或無汗，發(fā)熱早或發(fā)熱晚，納差或嘔逆……有沒有？中醫(yī)診查時，還可見脈浮緩或者浮緊，舌苔白或薄或厚，有沒有？這個時候你要去找張仲景看傷寒感冒，張大夫說：很好，來得及時，這是小事，我給開一劑藥回去熬著吃，注意避避風(fēng)，避避寒，吃完藥出點汗好好睡一覺第二天就好了。還要忌口，不要吃生冷瓜果，不要吃油膩厚味。只見他開出了辛溫發(fā)汗的麻黃湯，或者是調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯。麻黃湯，桂枝湯該用哪一首方呢？張仲景說，這個也簡單。太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）對于傷寒感冒的診治，有方可選，有藥可用，有法可依，唯獨醫(yī)理談的少了點。這就是張仲景著《傷寒論》的一大特色，他在第16條中這樣講到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。后人據(jù)此總結(jié)出“有是證，用是方”的“方證思維”，比如前面說的太陽病傷寒細分的兩種證型：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、頭痛、脈浮緩由癥狀，總結(jié)出證名，據(jù)此選擇對應(yīng)的方劑，由方劑處藥，這一套診治過程簡單迅速。療效如何呢？經(jīng)過歷代無數(shù)醫(yī)家驗證，可謂療效顯著。這套體系也被后人稱之為“經(jīng)方體系”，蔚為大觀，長盛不衰，其中卓越的醫(yī)師被稱為“經(jīng)方家”，代有其人，至今不絕。至于張仲景本人，也獲得“醫(yī)圣”的至高榮譽。當然，對于這些事，東漢末年的張仲景不可能看到知道，也從未料想過，他晝思夜想的是傷寒病如何診治？“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”一直縈繞在他的心間。或有人再問，傷寒感冒這種小事不是已經(jīng)被解決了嗎？一劑知，二劑已，覆杯而愈還有什么可擔(dān)心的呢？太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。（16）太陽病，當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。（120）本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。（90）感受的雖然是表淺的寒邪，但病人失治了呢？他醫(yī)誤治了呢？病人本身素有宿疾呢？這都會導(dǎo)致一個簡簡單單的傷寒感冒變得復(fù)雜，甚至危急起來。到那個時候，太陽病兼證出現(xiàn)了，太陽變證也產(chǎn)生了。如何不令人擔(dān)憂？或許張氏家族就是因此而折傷大半。張仲景在診治時，目睹了一例又一例這樣、那樣的傷寒病，他發(fā)現(xiàn)傷寒病，并不全是簡簡單單的傷寒，傷寒也不全是簡簡單單淺表的輕證。傷寒病里還牽連著臟腑雜病，表證之外還有里證，半表半里證等等。太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。（273）厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。（326）他一邊臨證，一邊讀書，一邊思考，一邊記錄，最終成就《傷寒雜病論》一書。在這本嘔心瀝血的著作里，張仲景既專研了外感熱病，又深究了內(nèi)傷雜病。兩者在醫(yī)療時既彼此區(qū)分，又相互關(guān)聯(lián)，合而為一才成完整的診療體系。外感熱病宗六經(jīng)辨證，內(nèi)傷雜病法臟腑辨證，兩者相輔相成。至此，張仲景才揭開了宗族傷寒之痛，撫慰了一絲內(nèi)心傷悲。成書之后，由于兵火戰(zhàn)亂洗劫，原書散失不全，后經(jīng)西晉太醫(yī)令王叔和將原書的傷寒部分搜集整理成冊，命名為《傷寒論》，流傳于世。至于另一部分，則是《金匱要略》?，F(xiàn)今通行的《傷寒論》版本為趙刻本和汪校本。趙本包含了398條條文，113方（缺一方），是學(xué)習(xí)與研究《傷寒論》的基礎(chǔ)。這本書里包含了后人補錄的《傷寒例》一章，里面講“從霜降以后至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也”，還講“冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。”這說的都是感受外寒，觸而發(fā)病的傷寒病，也是我們常常講的傷寒感冒一類。后世稱之為狹義的傷寒，那么肯定還有廣義的了。
《素問·熱論》有句話“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。在《難經(jīng)·五十八難》里也有類似說法：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！?/span>可以看出，傷寒，是包括傷寒、中風(fēng)、溫病、熱病、濕溫和溫病的一種外感熱病的總稱。而《千金方》引《小品方》：“傷寒，雅士之詞，云天行、瘟疫，是田舍間號耳”。傷寒，既是外感熱病，也是天行、時行、瘟疫。
醫(yī)圣張仲景著《傷寒雜病論》，是為救家族的橫夭之禍，他所苦心研究的傷寒到底是什么，書生想諸位心里都已經(jīng)有了結(jié)論。四季輪回，歲歲定有冬寒；世事變化，時時需防不測?！秱摗坟M可不讀？
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