（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)五臟病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊頸椎病。
人到中年以后，頸椎不好的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。我告訴你啊，這可能和腎虛有關(guān)系。
何出此言？
早年，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)的時(shí)候，聽到了一則用六味地黃丸治療頸椎病的故事。
話說有這么一個(gè)男子，年58歲，姓岑。
這人啊，大概從5年前開始吧，頸椎就挺不好的，主要是右側(cè)肩頸部位疼痛，右上肢疼痛。拍片子顯示，這個(gè)人第6、7頸椎前緣有骨質(zhì)增生，生理彎曲變直了。也就是說，這個(gè)人肯定是有頸椎病了。
他做過很多治療，包括牽引、按摩等，都不行。后來，他決定看中醫(yī)。
刻診，見頸部和右側(cè)上肢疼痛麻木，胳膊舉起來很費(fèi)勁。細(xì)問得知，患病以來睡眠不好，晚上常常僅能睡四個(gè)小時(shí)左右。白天的時(shí)候，常常伴隨耳鳴、眩暈、腰膝酸軟，看舌脈，發(fā)現(xiàn)舌淡、少苔，脈象細(xì)數(shù)。
了解到這些以后，醫(yī)師果斷給開了一張方子。但見——
熟地黃、山藥、黨參、桑寄生、雞血藤各20克，山茱萸、茯苓、白芍、木瓜、威靈仙、牡丹皮、澤瀉各15克，制川烏6克，每日一劑，水煎服，一共是6劑。
結(jié)果，六劑用完，患者肩頸的疼痛減輕，頭暈現(xiàn)象緩解，睡眠質(zhì)量改善。接下來，患者堅(jiān)持治療一個(gè)月左右，諸證悉平，隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。
方子和醫(yī)案，我說完了?，F(xiàn)在，咱們一起探討其中的奧秘。
我前面跟你講過了，這是一張利用古方六味地黃丸治療頸椎病的案例。
六味地黃丸，是宋代錢乙在《小兒藥證直訣》里記載的配伍。它其實(shí)是把張仲景的“金匱腎氣丸”進(jìn)行了改裝，去掉附子和桂枝，干地黃變成熟地黃。它最初是治療小兒肝腎先天不足，發(fā)育遲緩的?？赡埽X乙自己也想不到，這個(gè)方子到后來，被應(yīng)用得越來越廣泛，最終成了滋補(bǔ)肝腎精血的一個(gè)常用方。
現(xiàn)代中醫(yī)臨床用這方子，主要適應(yīng)癥就是舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴、盜汗、自遺、潮熱，手足心熱，口干舌燥等等?？傊歉文I陰虛所致。四十歲以后的人，肝腎精血日益不足，就容易出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
現(xiàn)在，你再看看上文頸椎病患者的狀態(tài)：脈細(xì)數(shù)，少苔，腰膝酸軟、耳鳴乏力……這些是不是和六味地黃丸的適應(yīng)癥很類似??？
沒錯(cuò)。從辨證的角度講，這人的確有肝腎陰虛的問題。
那么，他的這個(gè)肝腎陰虛，和頸椎病之間，有聯(lián)系嗎？
有啊，而且聯(lián)系密切。我跟你講啊，人的肝腎啊，主筋骨。肝腎陰虛，意味著精血不足。精血不足，筋骨就失去了養(yǎng)分。我們的腰椎不好、頸椎不好，都有可能和肝腎陰虛、精血不足有關(guān)系。為啥四十歲以上的人，頸椎和腰椎都容易出現(xiàn)問題?。吭蚓驮谟诟文I陰虛的傾向，隨著年齡增長而日益加劇。
肝腎精血不足，筋骨失養(yǎng)，這就意味著人“正氣不足”。正氣存內(nèi)，邪不可干。正氣不足，則外邪容易侵犯人體。所以，患者在經(jīng)受風(fēng)寒濕邪襲擾的時(shí)候，抵御能力降低。外邪纏綿留戀于筋骨之間，使得病痛日益嚴(yán)重。
你看，這就是中醫(yī)對此例頸椎病的病因剖析。至于說骨質(zhì)增生啊、生理曲度改變啊，這些問題，中醫(yī)看不見，所以就不去看，轉(zhuǎn)而用另外一種思路來看待問題。你看這是不是挺有意思啊？
好了，閱讀到這里，你就該明白上文醫(yī)案中，配伍的方義了——
熟地黃、山藥、黨參、桑寄生、雞血藤各20克，山茱萸、茯苓、白芍、木瓜、威靈仙、牡丹皮、澤瀉各15克，制川烏6克。
這里頭，熟地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮，就是標(biāo)準(zhǔn)的六味地黃丸的組成。其中熟地黃、山藥和山萸肉，滋補(bǔ)肝腎精血。澤瀉、茯苓、丹皮負(fù)責(zé)瀉熱化濁，好讓精血補(bǔ)益得更加通暢。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用黨參、桑寄生、雞血藤來進(jìn)一步補(bǔ)益脾腎、養(yǎng)血活血。利用制川烏、威靈仙、木瓜、白芍來祛風(fēng)、除濕、止痛。
這就是基本意圖。
由此可見，頸椎病這個(gè)問題，有些時(shí)候，的確可以看作是一個(gè)“內(nèi)科病”。肝腎陰虛，精血不足，是它發(fā)生和不斷加重的內(nèi)因。腎不好，頸椎就不好。通過補(bǔ)益肝腎的辦法，可以起到一定療效。我不敢說，這樣的思路適合所有人，但是它是非常有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)，值得向我的讀者作以介紹。
文中配伍，雖然來自一線臨床，但是也要根據(jù)具體情況而加減變化。所以，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不宜盲目照搬。
好了，這個(gè)事兒就說到這里吧。文老師感謝你的閱讀。
