閉經(jīng)的成因與腎氣、天癸、沖任的盛衰及胞宮的營養(yǎng)發(fā)育情況直接相關，并與臟腑功能的失調(diào)有密切聯(lián)系，所以臨床上也多見肝腎不足、氣血虛虧及氣滯血瘀的類型。
生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育，需賴先天腎的作用，又靠后天脾胃的補養(yǎng)，如果先天不足、早產(chǎn)或后天失調(diào)、營養(yǎng)不良及疾病侵襲，則腎精減少，影響機體發(fā)育，導致天癸生成不足，從而延遲月經(jīng)周期。臨證時詳細詢問，了解有關先天不足，后天重病、大病的損傷，從而判斷“天癸”的盈缺、腎氣的虛實，掌握閉經(jīng)的真正原因。另外還須了解患者工作學習生活情況，閉經(jīng)患者中以青春期少女較多，尤其以高中階段的學生為常見，究其原因，大都學習普遍緊張，導致心理壓力過大，或工作繁忙，加上家庭社會因素等造成情緒不舒，除主訴閉經(jīng)外，有胸悶、脅脹、多思憂愁、注意力不集中，寐少等。《萬氏女科》說：“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯而不行。”因此，在辨證上則以氣滯肝郁為主。
在治療方面，強調(diào)通經(jīng)活血理論，瀉實補虛貴時機。虛者，氣血肝腎不足；實者，氣滯血瘀與痰濕。故養(yǎng)血活血是主法，行氣舒肝常左右行使，常用丹參、香附、桃仁、紅花、當歸、熟地、白芍、川芎等，其變化在于虛者重以補，實者主以攻。
氣血不足閉經(jīng)，先以“圣愈湯”補益氣血，同時注重益氣健脾，待氣血漸復后，再逐步加用活血通經(jīng)之品；氣滯血瘀者，以逍遙合桃紅四物加減；肝腎不足者，補益肝腎，同時注意陽氣生化推動。
另外，運用溫陽行氣之品治療閉經(jīng)，以調(diào)整人體臟腑機能，陰陽平衡。循“脾得陽助健運旺，經(jīng)血有源沖任盈；腎得陽助精氣足，天癸至盛月經(jīng)調(diào)；血得陽助運行暢，血海滿盈經(jīng)自通；寒濕痰濁用溫陽，益火之源消陰翳?！碧幏接盟幊Ｓ孟伸`脾、仙茅、巴戟天、葫蘆巴及肉桂、鹿角等。
婦女以陰血為主，以腎為本，初診病不宜過用峻猛破氣破血、砍伐正氣之品，以免虛不耐攻或經(jīng)行過度，或即使月經(jīng)被迫來潮，下次閉經(jīng)又難免。要獲得治療閉經(jīng)良效，必須正確辨證，治療時掌握攻補時機，使陰陽平衡，氣血調(diào)暢。
