肺結節(jié)“嚇壞”部分患者 如果在體檢中被查出肺結節(jié)，相信大多數患者心中都會“咯噔”一下。很多人就開始想：我是不是患肺癌了。 每天都會遇到幾位拿著肺結節(jié)檢查單的患者前來咨詢。而大家問的最多的一個問題就是：肺結節(jié)是不是肺癌？“肺結節(jié)和肺癌其實是性質完全不同的兩個概念。要想弄清這兩者之間的關聯(lián)，首先要了解什么是肺結節(jié)?！?/p>

肺結節(jié)是位于肺內的一個孤立病灶，這個病灶的形狀既可以是圓形的也可以是類圓形（橢圓形）。直徑一般為3厘米以下，并且不伴有肺部炎癥、肺不張、無淋巴結腫大或者其他一些病變。 肺結節(jié)不等于肺癌 不少人都認為肺結節(jié)會演變成肺癌，也有人認為肺結節(jié)就是肺癌。其實，這種觀念是非常狹隘的。 

目前在各類檢查中，正常人肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率為6%~66.7%，而其中大部分的結節(jié)都是良性的。只有0.9%~3.7%可能是惡性的。 

肺結節(jié)不等于肺癌。肺結節(jié)一般有兩種情況，一種是由其他原因（如炎癥、結核、感染、結節(jié)病等）而在肺部生成的肉芽組織。這種結節(jié)為相對獨立的癥狀，且基本都為良性。另一種情況則是由惡性腫瘤誘發(fā)的。不過惡性腫瘤引起的肺結節(jié)，除了結節(jié)以外一般還會伴有其他的癥狀?！皭盒阅[瘤一般會伴有肺不張、阻塞性炎癥等其他一些病變。位于上肺的結節(jié)一般惡性程度要高于其他位置的肺結節(jié)。”

判斷肺結節(jié)良惡性的一個主要依據是結節(jié)的大小。直徑越小的結節(jié)惡性的概率越低。據統(tǒng)計，直徑為7mm以下的肺結節(jié)惡性概率只有0.9%；直徑為8mm~20mm的結節(jié)惡性概率不到18%；直徑為20mm~30mm的結節(jié)惡性概率大約為50%。 其次，還要看結節(jié)的生長速度（體積的倍增時間）。如果結節(jié)在長時間內沒有體積和性質的改變，則說明這個結節(jié)為惡性的概率幾乎沒有；結節(jié)體積增加一倍的時間在600天以上的，結節(jié)為惡性的概率不到1%；如果結節(jié)體積增加一倍的時間小于400天，結節(jié)為惡性的概率在9.9%左右，而介于400天至600天之間的倍增時間，其惡性的概率約為4%。不過，如果結節(jié)在短時間內增長很快（如倍增時間在10天~30之間），那么這個結節(jié)惡性的概率也非常低。一般這種結節(jié)多是由炎癥引起的。當然，也不排除其他部位癌細胞肺轉移和肺部淋巴瘤的可能，但是這種情況在臨床上是非常少見的。

另外，結節(jié)的密度和形態(tài)也是判斷良惡性的重要依據。如果結節(jié)的密度很高并有鈣化，一般多為良性；如果結節(jié)沒有鈣化、密度很低、內部為實性或者有毛玻璃樣改變，則結節(jié)為惡性的概率相對較高。純粹毛玻璃樣結節(jié)的惡性概率一般可以達到18%，不過這種癌多為早期的原位癌，一般不發(fā)生浸潤；對于完全表現(xiàn)為實性結節(jié)的，其惡性概率為7%左右；而對于混合有毛玻璃樣和實性結節(jié)樣改變的，其惡性概率最高，約為63%左右。

除此之外，結節(jié)的體積也具有較高的鑒別能力。結節(jié)小于27mm3患肺癌的概率很低為0.5％；結節(jié)的體積為27mm3~206mm3時惡性的概率為3.1％；結節(jié)體積大于206mm3的結節(jié)惡性概率為16.9％。 肺結節(jié)需要定期復查 “如果查出肺結節(jié)也不必要太緊張，因為大部分的結節(jié)都是良性的。”

在查出肺結節(jié)后，首先要調整心態(tài)，然后請?？漆t(yī)生根據結節(jié)的大小、位置、倍增時間、密度、體積等判斷是否需要進一步檢查。

一般沒有其他病變的實性結節(jié)且直徑為4mm以下的可以不用太在意；直徑為4mm~6mm的6個月復查一次；直徑為6mm~8mm的3個月復查一次，若沒有問題，可以考慮半年復查一次；直徑為8mm以上的，建議行進一步檢查如PET-CT等。 如果為非實性結節(jié)，如毛玻璃樣改變的結節(jié)一般原則上直徑為5mm以下的，1年左右復查一次，直徑為5mm~10mm的6個月復查一次，10mm以上可能需要進一步檢查。 

總的來說，肺癌的診斷基于組織學證實，良性結節(jié)診斷是基于組織學證實或結節(jié)大小穩(wěn)定至少2年。如果經?？漆t(yī)生檢查后為良性結節(jié)的，需遵循醫(yī)生制定的復查方案，定期復查即可。一般肺結節(jié)需要連續(xù)觀察3年以上。如果一旦被確診為惡性腫瘤，必須根據腫瘤的病理類型、分期等具體情況選擇合適的治療方式。若為原位癌或腫瘤生長很慢（惰性腫瘤），一般不要急于馬上手術，而是要觀察一段時間后，根據病情進展情況再確定治療方案。                                                                                                                                                                                 得了肺結節(jié)病會出現(xiàn)不斷的咳嗽，胸悶，胸水，咳痰，嚴重的話還會出現(xiàn)少量的咳血，食欲會減退，身體會發(fā)熱，體重減輕。得了肺結節(jié)病只要及時治療，壽命可以跟正常人一樣，可以通過中醫(yī)治療，可以服用杭白菊，杏仁，桔梗，川貝，制半夏煎水每天服用兩碗。治療肺結節(jié)效果是比較不錯的。 中醫(yī)中藥經辨證治療有一定療效，可配合激素治療。治療期間戒煙、戒酒或限制飲酒，合理膳食，減輕精神壓力保持心理平衡。中藥軟堅散結藥物能使結節(jié)內部的高壓區(qū)軟而散之，中草藥祛邪并不是單純地殺傷結節(jié)，而是使結節(jié)改邪歸正，促使細胞分化，使結節(jié)組織重新逆轉為正常細胞。如白花蛇舌草、半枝蓮、夏枯草、蒲公英等清熱解毒藥，均可使結節(jié)組織逆轉，建議您到權威醫(yī)院辯證論治，對證用藥