口渴、咽干:提示血糖升高、血粘度增大。有些人由于口渴中樞不敏感,盡管血糖增高,但無口渴癥狀。
疲乏無力:機(jī)體細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積,故有嚴(yán)重疲乏無力。
血壓上升:血糖上升,則血容量增多,出現(xiàn)血壓高。
周身發(fā)脹:提示血糖降低過快,造成細(xì)胞內(nèi)水腫。
腹脹便秘:可能是胃腸平滑肌無力、自主神經(jīng)受損、雙胍類藥物服用過多。
頭痛頭暈:兩種情況易發(fā)生頭痛頭暈:血壓高和低血糖。
皮膚脫屑:皮膚干燥、脫屑、奇癢,提示有皮膚癥狀。
雙足麻木:雙足刺痛,繼之麻木,似襪套樣知覺缺失,提示有糖尿病末梢神經(jīng)炎發(fā)生。
皮膚變色:雙足蒼白、發(fā)涼、不久變?yōu)榘底稀@示足部缺血。嚴(yán)重足部缺血是足部發(fā)生肢端壞疽的信號。
視物不清:出現(xiàn)近視物體不清,而視物件尚好,提示眼調(diào)節(jié)功能降低,可能出現(xiàn)輕度白內(nèi)障。
這預(yù)防急性糖尿病并發(fā)癥檢查項目
警示 糖尿病患者手術(shù)伴發(fā)感染、心腦血管意外等,或停用藥物、高血糖持續(xù)未能控制時,可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥。 檢測方法 當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀時,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查尿酮,并增加血糖檢查頻率。若血糖高于16.6毫摩/升,尿酮陽性,則提示有發(fā)生糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的危險。必要時還應(yīng)檢測血酮、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血滲透壓、血乳酸等。 警示 糖尿病慢性并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足、大血管病變等,這些因素也是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生失明、尿毒癥、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因,故應(yīng)定期檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行相應(yīng)治療。 檢測時間 2型糖尿病患者一旦確診就應(yīng)開始相應(yīng)項目的檢查。第一次檢查結(jié)果正常者以后每一兩年復(fù)查一次,有可疑癥狀時隨時復(fù)查。 ⑴神經(jīng)病變 患者平時應(yīng)注意自己有無四肢麻木、感覺異常(如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等),如有上述癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。 ⑵大血管病變(包括冠心病、腦血管病變等) 患者平時應(yīng)注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側(cè)肢體無力、說話不流利、走路后下肢疼痛加重等異常。若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,可根據(jù)具體病情做心電圖、活動平板試驗(yàn)、心臟超聲、血管B超、心肌同位素顯像、冠狀動脈造影等,以進(jìn)一步明確病情。 ⑶視網(wǎng)膜 包括視力、眼底鏡檢查,必要時需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。 ⑷糖尿病足 患者需每天檢查雙足一次,觀察有無皮膚溫度(如有無冰涼感覺)和顏色變化(如顏色變暗)、感覺變化(如有無疼痛),有無破損和感染等情況,若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。 ⑸腎臟病變 首先檢查尿常規(guī),如果尿常規(guī)化驗(yàn)顯示蛋白陰性者,還應(yīng)檢查尿微量白蛋白,如24小時尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與肌酐的比值。有時還可檢查肌酐清除率和血清生化(包括尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等)。一般每兩三個月測定一次。此外,患者還應(yīng)注意自己浮腫、尿量減少等情況。