“哪哪不突出，就腰椎間盤最突出”
不少患有腰椎間盤突出的患者
常常發(fā)出這樣的自我調(diào)侃!
雖是一句玩笑話
但可見得腰椎間盤突出癥
這個(gè)病的人是越來越多了!
84歲的盧大爺（化名），近年來，身體狀況一直很好，可是最近半年多的時(shí)間里卻時(shí)常感覺腰背疼痛，腿也麻木脹痛，嚴(yán)重時(shí)走不過五米的距離，有人建議他去理療理療，劉大爺說：“不是沒治過，剛開始還覺得有點(diǎn)用，可慢慢的這效果就越來越不明顯了，到最后，該麻還得麻，該痛還是痛，而且腰背、大腿多處感覺比以前還要痛，一點(diǎn)路都不能走了。”
經(jīng)打聽，盧大爺一家找到了重醫(yī)附屬永川醫(yī)院骨科（脊柱），被門診醫(yī)生診斷為“腰椎間盤突出癥；腰椎不穩(wěn)定”收治入院?？紤]到患者年齡較大，又有糖尿病，前列腺腫瘤，左腎囊腫等較多疾病。經(jīng)過與家屬商量，決定為患者在全麻下行“顯微鏡下小切口腰椎間盤切除術(shù)”。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，創(chuàng)口小，術(shù)后第二天即可下地走路。
“半年前開始出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)也到過別的醫(yī)院進(jìn)行過治療，結(jié)果并不理想，現(xiàn)在在重醫(yī)附屬永川醫(yī)院做了這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)還這么快，你們的技術(shù)真是太好了！”在醫(yī)院接受了腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的盧大爺一家出院時(shí)，對骨科脊柱們醫(yī)生的技術(shù)連連稱贊。
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。
隨著人口老齡化及當(dāng)代社會(huì)生活方式和節(jié)奏的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，目前已經(jīng)成為腰腿痛的主要原因。雖然多數(shù)病人經(jīng)保守治療能夠緩解，但仍有部分需要進(jìn)行手術(shù)治療。
1、得病3個(gè)月以上，正規(guī)保守治療無效。
2、疼痛劇烈，難以行動(dòng)和入眠，嚴(yán)重影響工作和生活。
3、出現(xiàn)了肌肉萎縮、肌力下降等問題。
4、特殊類型的突出（椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出），合并椎管狹窄者。
5、合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，大小便不能控制的情況。
目前重醫(yī)附屬永川骨科（脊柱）科室開展的關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式：
1、椎間孔鏡技術(shù)：①后外側(cè)椎間孔入路。②后側(cè)椎板間入路。椎間盤切除術(shù)。
2、后路微創(chuàng)通道下椎間盤切除術(shù)。
3、微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)（MIS-TLIF）
4、顯微鏡下小切口腰椎間盤切除術(shù)。
截止目前，近三年科室完成腰椎間盤突出癥手術(shù)人員，70歲以上70余人，其中80歲以上的占25人。35歲以下的50余人。
減少了周圍軟組織剝離損傷，具有創(chuàng)傷小、出血少、安全性高、術(shù)后初期疼痛少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等的優(yōu)點(diǎn)。
1、不要長期久坐
2、不要長期彎腰
3、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免外傷
4、不要使用爆發(fā)力
5、不要睡軟床
6、不要貪涼
7、不要吃刺激性食物
骨科（脊柱）是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科之一，是重慶市醫(yī)療技術(shù)特色?？?，重慶醫(yī)科大學(xué)骨科學(xué)碩士研究生教學(xué)點(diǎn)。經(jīng)過10多年的發(fā)展，目前已成為渝西區(qū)域性脊柱外科中心，區(qū)域性脊柱微創(chuàng)治療中心。醫(yī)療服務(wù)輻射永川區(qū)及渝西周邊、川東南、黔西北等地1000余萬人口。
骨科（脊柱）年門急診量1.5萬人次，收治住院病人1300多人，三、四級(jí)手術(shù)（高難度手術(shù)）600余臺(tái)。設(shè)有門診診斷室、功能康復(fù)室、骨質(zhì)疏松治療室、神經(jīng)電生理監(jiān)測-檢查室。科室擁有：神經(jīng)電生理監(jiān)測-檢查儀；椎間盤鏡、椎間孔鏡；脊柱顯微鏡（即將購進(jìn)）、脊柱牽引復(fù)位床；西門子C型臂2臺(tái)等先進(jìn)進(jìn)口設(shè)備。還要國產(chǎn)的骨質(zhì)疏松治療儀、微創(chuàng)外科管道（兩套）、激光治療儀、臭氧治療儀等先進(jìn)設(shè)備。成立了脊柱退行性疾病微創(chuàng)治療方向、脊柱脊髓損傷性疾病微創(chuàng)治療方向、脊柱感染性疾病方向、頸椎病方向、骨質(zhì)疏松癥治療方向等多個(gè)亞專業(yè)方向；開展了在椎間盤鏡、椎間孔鏡、微創(chuàng)外科管道輔助下治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱感染等疾病的微創(chuàng)化治療；開展了經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)治療脊柱骨折伴或不伴脊髓損傷的微創(chuàng)手術(shù)；開展了椎體腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、四肢腫瘤治療技術(shù)；開展了青少年、中老年脊柱側(cè)彎矯形術(shù)；開展了骨質(zhì)疏松癥特色技術(shù)治療；開展了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后神經(jīng)電生理監(jiān)測-檢查等多項(xiàng)特色醫(yī)療技術(shù)。
邵高海，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，骨科主任，脊柱外科主任。重慶市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)骨科專委會(huì)副主任委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)骨科學(xué)組首屆常委、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽專委會(huì)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)脊柱學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)脊柱學(xué)組委員，永川區(qū)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，重慶市工傷傷殘等級(jí)鑒定專家?guī)斐蓡T。中國組織工程雜志青年審稿人。主持參與科研項(xiàng)目9項(xiàng)，其中參與國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省部級(jí)3項(xiàng)。發(fā)表SCI及中文核心論文40余篇。獲得永川區(qū)科技成果二等獎(jiǎng)。中國首屆醫(yī)師節(jié)被評(píng)為“重慶市優(yōu)秀醫(yī)師”、“永川區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師”、“重醫(yī)永川醫(yī)院大醫(yī)精誠醫(yī)生”。
擅長:頸、肩腰腿痛；脊柱脊髓損傷；脊柱感染性疾病(結(jié)核、化膿性感染）；脊柱疾四肢腫瘤；脊柱畸形等脊柱疾病的診治。微創(chuàng)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱結(jié)核等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
編輯：郭琳玲
責(zé)編：周曉東
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