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血脂異常的這4個問題，你了解嗎？

2020.05.08

“血脂異常百病生”，說的是血脂異常升高，高血脂又會誘發(fā)多種心腦血管疾病，例如，高血脂能夠誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死及腦卒中等疾病。因此，血脂異常必須引起大家的高度重視，下面總結(jié)了一些常見的血脂相關(guān)問題，看看是否能夠解答你心中的疑惑~

1

身材苗條的人血脂也會高嗎？

從比例上來說，胖人比瘦人更容易有高血脂，但并不是只有胖人才會血脂高。

事實上，體形正常或較瘦的人血脂異常的并不少見。

肥胖只是引起高血脂的一個因素，引起血脂異常的因素還有很多，比如遺傳因素、煙、酒、飲食等。

因此，體型苗條的人也不可掉以輕心，尤其是中老年人或已經(jīng)存在高血壓、糖尿病等代謝疾病的人也很可能合并有高血脂，定期檢查血脂還是很有必要的。

2

膽固醇降得太低會不會出問題？

膽固醇高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首。所以我們總說“低密度脂蛋白膽固醇要達標”。

很多病人會有顧慮，長期吃降脂藥，膽固醇會不會降得太低，會不會出問題。

從目前的醫(yī)學研究看，這個顧慮大可不必。

首先，近些年來，低密度脂蛋白膽固醇的目標值可謂一降再降。最新的歐洲指南甚至建議心血管疾病風險很高的人將低密度脂蛋白膽固醇降低到1.0 mmol/L以下，而降到1.0 mmol/L以下目前醫(yī)學研究顯示也是相對安全的。

其次，目前臨床降低膽固醇的治療，不會將膽固醇降得過低。以最常用的他汀類藥物為例，其降低膽固醇的作用是一定的、有限的，不會隨著療程的延長而持續(xù)降低。

3

甘油三脂高需要吃藥嗎？

甘油三脂的理想水平是1.7 mmol/L（150 mg/dl）以下。甘油三酯高需不需要吃藥、吃什么藥要看具體情況。

如果空腹甘油三酯超過5.7 mmol/L（500 mg/dl），應立刻開始服用主要降低甘油三脂的藥物，比較常用的是貝特類、煙酸類藥物，如力平之、煙酸緩釋片等。因為甘油三酯過高會誘發(fā)急性胰腺炎，這是危及生命的疾病。

如果甘油三酯沒有到5.7 mmol/L的水平，治療的關(guān)鍵是改變不健康的生活方式，而不是藥物，比如多吃蔬果、粗糧、少甜食、少油膩、規(guī)律運動、減少飲酒或戒酒、戒煙、減肥等。

另外，除甘油三酯外，我們主要看低密度脂蛋白膽固醇是否達標，如果沒有達標，首先要使低密度脂蛋白膽固醇達標，降低低密度脂蛋白膽固醇使用的主要是他汀類藥物，他汀類藥物對甘油三酯也有一定的降低作用。

在健康生活方式、低密度脂蛋白膽固醇達標的基礎上，如果甘油三酯仍然高于2.3 mmol/L（200 mg/dl），可以根據(jù)情況服用或加用主要降低甘油三酯的藥物，尤其是心血管疾病風險比較高的患者，如糖尿病患者。

4

一停降脂藥又高了，怎么辦？

血脂異常其實是一種代謝性疾病，說明機體本身的血脂代謝出了問題，是身體的運作機制出了問題，很難根治。就像高血壓，用藥可以降壓，停藥又會升高。

比如血中的膽固醇高，機體自己產(chǎn)生了70%~80%，吃進去的僅占20%~30%。即使一點膽固醇也不吃，膽固醇也會高。

所以，如果膽固醇高，常說明機體自身的膽固醇代謝出了問題。

怎么辦？一方面，堅持健康生活方式有助于血脂控制，包括戒煙、健康飲食、生活規(guī)律、長期規(guī)律運動。說起來簡單，做起來并不容易，貴在堅持。

如果健康生活方式不能使壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇達標），那可能需要長期服用他汀等降脂藥物。

來源：阜外說心臟，權(quán)侵刪

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