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一般建議把血尿酸水平控制在420μmol/L以下，如果有基礎(chǔ)疾病，要控制在360μmol/L以下。高尿酸人群（及家屬）都得注意過年少吃點肉，別喝酒，水果別多吃。 內(nèi)臟、肉湯、海鮮最好別吃。多吃蔬菜多喝奶。全谷物、堅果也不錯。
馬上就是春節(jié)了！哪怕平時飲食再克制，這個時候也免不了吃大魚大肉。現(xiàn)在我們?nèi)粘＞湍艹缘胶茇S盛的食物了，要我說過年也不用特意準(zhǔn)備很多“大菜”，在有瘦肉魚蝦的前提下，不妨多做幾個素菜，口味清淡一點，主食換成全谷物再好不過了。要是葷菜比較多，你也就每種嘗個味道就行了，千萬別敞開了吃。尤其是對于有高尿酸血癥的朋友來說，一定要克制，否則搞不好痛風(fēng)就發(fā)作了。如果你的家人、朋友有高尿酸的問題，我也建議你稍微照顧一下ta，飯桌上少一點葷菜，最好不要有肥肉、海鮮、和肉湯。須知，我國成年人痛風(fēng)的發(fā)病率是1.1%，同時，更是有13.3%的成年人患有高尿酸血癥?？梢哉f，這幾乎是每個家庭都要注意的問題了。
可能不少人在體檢的時候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸水平偏高。這個時候就應(yīng)該開始注意飲食了。
根據(jù)中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019版），我們一般建議把血尿酸水平控制在240～420μmol/L。但如果你有高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖、冠心病、腦卒中、腎功能損害等合并癥，要更嚴(yán)格地控制在360μmol/L以下。[1]
如果你在不同的兩天里，都檢測出血尿酸水平超過420μmol/L，就算是高尿酸血癥了。
痛風(fēng)這種以前只屬于中老年人的疾病現(xiàn)在好像越來越年輕化了，這和年輕人心血管疾病、糖尿病的普及也有一定關(guān)系。
高尿酸容易和高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生，長期高熱量飲食、缺乏運動、大量飲酒都容易導(dǎo)致這些問題。
還有一些健身的朋友，肉吃得很多，也容易有這方面的問題。
尿酸是人體代謝嘌呤的產(chǎn)物，它具有抗氧化的作用。但是并不是說某種物質(zhì)有抗氧化作用就越多越好。當(dāng)血液中的尿酸過多，達(dá)到飽和狀態(tài)，就會產(chǎn)生結(jié)晶。這些結(jié)晶容易沉積在腳踝、腳趾等關(guān)節(jié)部位，誘發(fā)局部炎癥，表現(xiàn)出腫痛。聽起來問題不大，但真的疼起來下不來床，你去問問身邊痛風(fēng)的朋友就知道了。除了痛風(fēng)發(fā)作最直接的疼之外，尿酸過高形成的結(jié)晶沉積還可能損傷你的很多器官，如果發(fā)生在腎臟，會發(fā)展成腎結(jié)石、慢性腎病等等，甚至可能影響壽命。
包括像高血壓患者，高尿酸也會影響血壓，從而增加心血管疾病的風(fēng)險。此外，尿酸高也是糖尿病的獨立影響因素。和其他慢性疾病一樣，對于高尿酸血癥患者來說，生活方式的控制也很重要?？傮w原則就是要控制體重、規(guī)律運動，限制酒精及高嘌呤、 高果糖飲食的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入。要限制的首先就是酒精。過節(jié)和團(tuán)聚都不是喝酒的理由，一起真情實意地聊聊天、或者干脆一起外出運動，是更好的選擇。要知道，在重度飲酒的人群中，痛風(fēng)的發(fā)病率大約是普通人的2.64倍。此外果糖也要限制，除了不能喝甜飲料，也要注意高果糖的水果。因為不同水果也有很多不同的品種，我也沒辦法直接告訴你哪些果糖高、哪些果糖低?？傊阕约鹤⒁獗苊?，水果不要吃太多。每天吃1、2個拳頭那么多已經(jīng)夠了。要是在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，注意不要吃水果。果糖經(jīng)過代謝會抑制尿酸的排出，會增加血尿酸的水平。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，如果是果糖攝入非常多的人群，它的相對危險度大約是普通人群的2.2倍。
因為要限制水果，為了補(bǔ)充相應(yīng)的膳食纖維和抗氧化成分，你最好多吃一些蔬菜，生重要吃到300-500g的話，做好菜吃一盤真的不算多。另外就是鼓勵大家多喝奶。如果限制高嘌呤食物的話，你的蛋白質(zhì)攝入也會受到一定限制，這個時候牛奶就還是很好的一個蛋白質(zhì)來源，對補(bǔ)鈣也有幫助。作為奶牛乳腺的一種體液，里邊沒有遺傳物質(zhì)，相應(yīng)的嘌呤含量也會很低。可以選擇大量的低脂或者脫脂的乳制品，甚至酸奶也可以（不過還是牛奶更安全）。除了牛奶之外，雞蛋也是對痛風(fēng)患者比較友好的食物，甚至如果你在急性期，可以只靠雞蛋和牛奶來獲得蛋白質(zhì)。
? 少吃肉，肉湯、內(nèi)臟、海鮮最好別吃
但注意，肉湯最好別喝，煮湯之后嘌呤都會溶到水里，你把肉多煮一煮吃倒是可以，但一般肉類要控制在生重二兩以內(nèi)，特別是紅肉應(yīng)該限制。還要控制各種肝臟、腎臟，另外有一些魚類，比如鳳尾魚、沙丁魚、貝類嘌呤含量極高也別吃。一般在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，建議一天的嘌呤攝入不要超過150毫克。但是正常人可能也不會去算自己吃的食物，包括如果你真的上網(wǎng)查所謂的“食物嘌呤表”，也有很多種不同的說法。哪怕是同一種食物，含水量的不同，它的嘌呤含量也會有很大差異。更何況不同食物的品種、種植條件都千差萬別。對于之前一直爭議比較大的豆制品，最新的指南的意見是，既不推薦也不限制。[1]加工過程中如果需要沖水，可能會沖走一些嘌呤，但如果沒有濾水的環(huán)節(jié)，可能很多嘌呤就留了下來。而如果有發(fā)酵工藝，可能很多小細(xì)胞的遺傳物質(zhì)會增加，也會增加嘌呤的數(shù)量。所以對于豆制品的嘌呤含量沒法給出一個特別準(zhǔn)確的建議。 但之前有一項在健康人群中開展的臨床試驗，如果你吃的是腐竹、豆腐干之類的脫過水的非發(fā)酵豆制品，對血尿酸的影響還是比較小的，甚至吃完3小時之后血尿酸還能降低一點。[2] 我個人建議，如果不是急性期，這些都可以吃一點，但豆?jié){之類的沒有脫水的還是應(yīng)該警惕。還有就是像紅豆、綠豆、豌豆這些，和黃豆還不太一樣，關(guān)于這些豆類植物對尿酸的影響，也沒有特多的證據(jù)，我覺得如果不是急性期你也是可以吃的。包括在流行病學(xué)研究中，健康的人多吃一些豆類，似乎還可以降低一點高尿酸血癥的風(fēng)險。[3]在包括一些堅果，相對肉類來說，也是比較安全的蛋白質(zhì)來源。更多時候，我們也還是鼓勵大家參考一個總體的飲食模式，相比于吃大量的甜食、紅肉和加工肉類，得舒飲食（DASH）對控制高尿酸血癥的效果是比較好的。所謂得舒飲食（DASH），一開始它是用來降血壓的飲食療法。這種飲食它的特點是有大量的蔬菜、水果、堅果、豆類、低脂乳制品，還有很多全谷物對于鈉是嚴(yán)格限制的。另外像含糖的一些甜食、甜飲料這些都得少吃，紅肉也吃得也特別少。它等于是一個高鉀、低鈉、多種維生素、礦物質(zhì)、低飽和脂肪這樣的飲食結(jié)構(gòu)?？傮w上如果你能按這個堅持下去，對降低血尿酸也是有幫助的。
總之，希望各位高尿酸的朋友，過年注意飲食，平安度過這個春節(jié)!~ [1] 中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020(01):1-13.
[2] Zhang, Min et al. “Acute effect of soy and soy products on serum uric acid concentration among healthy Chinese men.” Asia Pacific journal of clinical nutrition vol. 27,6 (2018): 1239-1242. doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0010
[3] Becerra-Tomás, Nerea et al. “Cross-sectional association between non-soy legume consumption, serum uric acid and hyperuricemia: the PREDIMED-Plus study.” European journal of nutrition vol. 59,5 (2020): 2195-2206. doi:10.1007/s00394-019-0207
