痙濕暍病脈癥治第二
脈證十二條 方十一首
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。太陽病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。太陽病,發(fā)熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。太陽病,發(fā)汗太多,因致痙。夫風病下之則痙,復發(fā)汗必拘急。瘡家,雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙。病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發(fā)其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚;發(fā)其汗已,其脈如蛇。一名其脈浛。暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,痙。夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。一云筑筑而弦,《脈經》云:痙家其脈伏堅,直上下。痙病有灸瘡,難治。
太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。
瓜蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食傾,啜熱粥發(fā)之。
太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝三兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩 大棗十二枚
上七味,父咀,以水七升,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
痙為病,痙字上有剛字。胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
大承氣湯方
大黃四兩酒洗 厚樸半斤炙去皮 枳實五枚炙 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。
太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細一作緩者,此明濕痹?!队窈吩浦袧?。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。
濕家之為病,一身盡疼一云疼煩,發(fā)熱,身色如熏黃也。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利,一云利。舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者一云不利死,若下利不止者亦死。
風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗。汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,汗大出,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。
濕家病,身疼發(fā)熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在鼻中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。脈經云病人喘,無濕家病至以下而喘十一字。
濕家身煩疼,可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。
麻黃加術湯方
麻黃三兩去節(jié) 桂枝二兩去皮 甘草一兩炙 杏仁七十個去皮尖 白術四兩
上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。
病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃去節(jié) 半兩湯泡 甘草半兩炙 薏苡仁半兩 杏仁十個去皮尖炒
上剉麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓,溫服。有微汗,避風。
風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃芪湯主之。
防己黃芪湯方
防己一兩 甘草半兩炒 白術七錢匕 黃芪一兩一錢(去蘆)
上剉麻豆大,每抄五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者,加麻黃半兩;胃中不和者,加芍藥三分;氣上沖者,加桂枝三分;下有陳寒者,加細辛三分。服后當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫,取微汗,差。
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自傳側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白術湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝四兩去皮 生姜三兩切 附子三枚炮去皮,破八片 甘草二兩炙 大棗十二枚擘
上六味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
白術附子湯方
白術二兩 附子一枚半炮去皮 甘草一兩炙 生姜一兩半切 大棗六枚
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡。其人如冒狀,勿怪,即是術附并走皮中逐水氣,未得除故耳。
風濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈神,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩炙 附子二枚炮去皮 白術二兩 桂枝四兩去皮
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食,汗出復煩者,服五合??忠簧嗾?,服六七合為妙。
太陽中暍,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,脈弦細芤遲。小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)其汗,即惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚。
太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
知母六兩 石膏一斤碎 甘草二兩 粳米六合 人參三兩
上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
太陽中暍,身熱疼重而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
瓜蒂二十個
上剉,一水一升,煮取五合,去滓,頓服。