【原文】病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)，而利不止者，死。
“病者痿黃”病人有痿黃，這個(gè)痿黃是陰黃，暗黃。我們中醫(yī)把黃分為兩種：一種是鮮黃，一種是暗黃，鮮黃的病比較淺，暗黃的病比較深。
比如說(shuō)這個(gè)黃是膽汁逆流，變成鮮黃。還有一種就是黃汗，這個(gè)也是有黃。
這個(gè)條辨說(shuō)的是病人發(fā)暗黃的話，那就可能是胰臟有問(wèn)題了，脾臟有問(wèn)題了，或者是肝臟有問(wèn)題了。所以，出現(xiàn)的顏色非常的暗。
“躁而不渴”病情在惡化的時(shí)候，會(huì)有煩躁的情況，煩躁的原因是心，心藏神，心主血，所以，我們的心神是藏在血里面的。
當(dāng)病人血不足的時(shí)候，貧血的時(shí)候，心神就不能守，病人就會(huì)煩躁。這個(gè)煩躁除了情緒會(huì)煩躁以外，手腳會(huì)不自主的顫動(dòng)，手足躁擾，晚上睡在床上，總是覺(jué)得手腳都沒(méi)有放的地方，總是動(dòng)來(lái)動(dòng)去。
當(dāng)病人躁而不渴的時(shí)候，就是胸中有寒，只要身體里面有寒，是不會(huì)口渴的。
正常的人，身體里面是熱的，外面是冷的。
“胸中寒實(shí)，而利不止”如果胸中寒實(shí)的時(shí)候，再加上有下利不止。胸中寒實(shí)，胸是諸陽(yáng)之會(huì)，結(jié)果諸陽(yáng)之會(huì)的地方都出現(xiàn)了寒實(shí)，那已經(jīng)是陽(yáng)虛了，那么這個(gè)時(shí)候，還下利不止，這個(gè)時(shí)候，陰又虛掉了。陽(yáng)也虛了，陰也脫了，所以，張仲景把這種癥狀定義為“死證”。
我們?cè)谧x《傷寒論》的時(shí)候讀過(guò)，寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小白散。三物小白散很峻的藥，一共就三味藥，貝母，桔梗，巴豆。學(xué)過(guò)經(jīng)方的人，只要一看到巴豆，就知道是攻下。三物小白散的比例是三三一，貝母三，桔梗三，巴豆一。
現(xiàn)在這個(gè)條辨胸中寒實(shí)，不用攻下，已經(jīng)在下利不止了，陰陽(yáng)兩脫，所以，張仲景定義為死證，當(dāng)我們要用三物小白散的時(shí)候，病人胸中寒實(shí)，一定是有便秘，所以不會(huì)死。
所以，如果一個(gè)病人煩躁，手足躁擾，問(wèn)他口不口渴，只要病人說(shuō)口渴，那就沒(méi)有問(wèn)題了。如果說(shuō)不渴，那就問(wèn)他有不有便秘，說(shuō)幾天不大便了，那就是三物小白散。
現(xiàn)在在臨床上使用三物小白散的時(shí)機(jī)是在夏天的時(shí)候，天氣很熱，口渴就去喝冷冰的水，喝完以后，肚子還是很餓，因?yàn)槲富鸷芡?，吃完飯以后還是口渴，又去喝冰水，喝完冰水，肚子又餓了，完了又吃，結(jié)果從大腸到小腸一直到胃全是食物和冰水梗到了，這個(gè)就是胸中寒，三物小白散一用下去，大便很快就排出來(lái)了。
聯(lián)系客服
