成都
中醫(yī)藥大學(xué)
針灸推拿學(xué)院針灸95級(jí) 茍春雁
提要 五運(yùn)六氣是中醫(yī)理論體系中較深?yuàn)W的問題，對(duì)于其 運(yùn)用，后人也多用于預(yù)測(cè)天象氣候變化及流行疾病。對(duì)于人身臟腑虛實(shí)的時(shí)間變化未明確論 及。筆者認(rèn)為，在人體之內(nèi)也存在著五運(yùn)六氣變化規(guī)律，存在著經(jīng)絡(luò)臟腑五運(yùn)六氣的虛實(shí)更 替變化。并將運(yùn)氣學(xué)說
應(yīng)用于具體人身，產(chǎn)生出一種全新的
臨床診斷，預(yù)測(cè)臟腑疾病虛實(shí)的 方法，稱之為“人體五運(yùn)六氣”。
關(guān)鍵詞 五運(yùn)六氣臟腑虛實(shí) “五運(yùn)六氣”的理論源流
“五運(yùn)六氣”簡(jiǎn)稱運(yùn)氣學(xué)說。它是在天人相應(yīng)的思想指導(dǎo)下，應(yīng)用陰陽五行理論，根據(jù)年的 干支，對(duì)該年的氣象和疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)的一種學(xué)說。運(yùn)氣學(xué)說主要見于《素問》的七篇大論中 ，其篇幅約占整個(gè)《素問》的１／４。具有極其重要的價(jià)值。其思想主要認(rèn)為天地各有陰陽 五行。天之五行木火土金水，五行中分陰陽，以十天干記之。地有地之五行，為示與天之區(qū) 別，以“六氣”即“風(fēng)、寒、濕、燥、君、相火”表示，六氣分陰陽，以十二地支記之。天 地之氣交合不已，“天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天”《素問·六微旨大論》 。往復(fù)循環(huán)，形成了每年的氣候變化。并且具有六十年類似的周期性。古人用五運(yùn)包括主 運(yùn)、客運(yùn)、中運(yùn)和六氣包括主氣、客氣、司天、在泉、間氣兩大系統(tǒng)和它們二者相互作 用形成的天符、歲會(huì)、順化、小逆、不和、天刑等來解釋氣象變化和疾病發(fā)生的根由。并 以之來預(yù)測(cè)天象和當(dāng)年流行的疾病。
“人體五運(yùn)六氣”的內(nèi)容及其理論依據(jù)
“人體五運(yùn)六氣”的內(nèi)容 運(yùn)氣學(xué)說由于其內(nèi)涵淵深，文義古奧，且其主要用于預(yù)測(cè)天象變化和流行疾病。對(duì)于人體臟 腑陰陽氣血經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)變化未加明示，給后人
學(xué)習(xí)和使用五運(yùn)六氣理論造成極大障礙。筆者 認(rèn)為：在人體之內(nèi)也存在著五運(yùn)六氣變化規(guī)律，存在著臟腑經(jīng)絡(luò)六氣五運(yùn)虛實(shí)的更替變化。 并將運(yùn)氣學(xué)說和中醫(yī)臟腑理論結(jié)合起來。將運(yùn)氣學(xué)說應(yīng)用于具體人身，產(chǎn)生出一種全新的臨 床診斷，預(yù)測(cè)臟腑疾病虛實(shí)的方法，稱之為“人體五運(yùn)六氣”。這里的“五運(yùn)”在人體特指 五藏生理功能的盛衰狀態(tài)。“六氣”在人體是特指與自然界六種正常氣候風(fēng)、寒、暑、濕 、燥、火相對(duì)應(yīng)的生理上的氣血陰陽量的不同分布組合及其運(yùn)行狀態(tài)。“風(fēng)”為氣血運(yùn)行 速度偏快。“寒”為氣血收引，凝滯。“相火”為氣血潘灼，上騰。“君火”為氣血溫和。 “濕”為水津凝聚，“燥”為水津不足，陽多陰少。需要說明的是，正常的人體均存在這六 種氣血津液不同配組狀態(tài)。它們?nèi)缱匀唤缯５牧N氣候一樣，共同作用，形成了人體組織 器官發(fā)揮作用的生理內(nèi)環(huán)境。“人體六氣”相互制約平衡，并隨時(shí)間及外界環(huán)境變化有著規(guī) 律性的盛衰交替，只有當(dāng)其中某種“六氣”狀態(tài)過盛之時(shí)，整體六氣制約平衡關(guān)系破壞，“ 六氣”就會(huì)轉(zhuǎn)化為“六淫”，出現(xiàn)六淫致病的病理狀態(tài)。
“人體五運(yùn)六氣”的理論依據(jù)
人生活在天地之間，與自然界息息相關(guān)。經(jīng)曰“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。又曰：“ 夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”《素問·寶命全形論》人既然以天地之氣 生，四時(shí)之法成，天地陰陽四時(shí)五行之氣的盛衰變化，推移更替必然影響臟腑經(jīng)絡(luò)，使之發(fā) 生同步對(duì)應(yīng)的變化。故《素問·天元紀(jì)大論》中說：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之 綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎?”五運(yùn)陰陽既為“天地之道，萬 物綱紀(jì)”，人生于“氣交之中，萬物之一，五運(yùn)陰陽規(guī)律也必然會(huì)存在于人體之中。具體來 說：五藏為陰，在人身為里，主生長(zhǎng)化收藏，運(yùn)化收藏精微物質(zhì)，類比于“地”，五臟五腑 三焦、包絡(luò)除外配十天干以起運(yùn)，即“甲膽
乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚配大腸辛屬 肺，壬配膀胱癸腎藏”，然后以十天干起運(yùn)之法化運(yùn)，即甲己化土，土主脾胃；乙庚化金， 金運(yùn)主肺大腸；丙辛化水，水運(yùn)主腎膀胱；丁壬化木，木運(yùn)主肝膽；戊癸化火，火運(yùn)主心小 腸。五藏五腑本身之陰陽五行不同組合，形成了五種不同的人體主要功能即五運(yùn)。即甲己之 歲，以土運(yùn)即脾胃之氣為主而有虛實(shí)變化。甲歲為陽，主太過，會(huì)有脾胃之氣太盛，腎和肝 的功能受抑制的趨勢(shì)。己歲為陰，主不及，脾胃之氣不及，肝氣會(huì)有乘虛反侮脾土的趨勢(shì)。 同理，六經(jīng)相對(duì)五臟為陽為表，主運(yùn)行氣血，主動(dòng)而類“天”，六經(jīng)按陰陽之氣多少而分厥 陰，少陰，太陰，少陽，陽明，太陽。配手足而分為十二經(jīng)絡(luò)，十二經(jīng)絡(luò)配十二地支十二臟 腑。即“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通”。經(jīng)絡(luò)者 ，貫通臟腑，外絡(luò)支節(jié)，無處不在，主通行經(jīng)氣，運(yùn)行陰陽氣血。溝通平衡全身氣血陰陽。 手足十二經(jīng)絡(luò)的不同功能狀態(tài)和其相互作用決定了氣血的多少及其分布與運(yùn)行，產(chǎn)生了“六 氣”風(fēng)、寒、相火、君火、濕、燥六種不同生理組合。“六氣”發(fā)揮作用，相互協(xié)調(diào)，構(gòu) 成了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，使人體臟腑器官組織的生理功能得以正常進(jìn)行。《素問·天元紀(jì)大論》 說：“燥以干之，暑相火以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤(rùn)之，寒以堅(jiān)之，火以溫之”，正是指 六氣的不同作用。天有六氣，人亦有“六氣”，正常人體“六氣”也必然隨時(shí)間而發(fā)生盛衰 虛實(shí)的變化。即“子午少陰君火天，陽明燥金應(yīng)在泉；丑未太陰太陽治，寅申少陽厥陰連， 卯酉卻與子午倒；辰戌巳亥亦安然。”即子午之歲，人體有六氣之“君火”“燥金”主時(shí)， 其氣盛，故全年人體有偏于溫化的趨勢(shì)，其中又有上半年偏溫，下半年偏燥的趨向。
“人體五運(yùn)六氣”的運(yùn)用
綜上所述，人體存在兩大系統(tǒng)。即“五運(yùn)”五藏功能系統(tǒng)和“六氣”氣血狀態(tài)系統(tǒng)。“五運(yùn) ”為本，主生，主正氣；“六氣”為變，主動(dòng)，主邪氣變化。它們又都有隨天時(shí)而存陰陽五 行盛衰更替，存在陰陽生克制化的趨勢(shì)。醫(yī)者若能明了這種自然人體之虛實(shí)之所起，便可以 對(duì)不同的疾病有重點(diǎn)地調(diào)整。并指導(dǎo)
治療用藥。故《素問·天元紀(jì)大論》中特別強(qiáng)調(diào)：“不 知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣”又如仲景所言“見肝之病，知肝傳脾 ，當(dāng)先實(shí)脾。”只有明了臟腑隨時(shí)間的虛實(shí)變化，結(jié)合具體病情，才能截?cái)嗖≡?，防?#8220;虛 虛實(shí)實(shí)”之發(fā)生，現(xiàn)舉例試說明之。1999年已卯年。甲己化土，在人身為脾胃。中運(yùn)己土為 陰土為不及，“土運(yùn)不及，木來兼化”，對(duì)于一個(gè)人全年五臟虛實(shí)來說，有脾胃不及和肝膽 之氣旺盛的趨向。若人五臟安和，臟真無損，則自然能同天時(shí)而臟腑之化。若人素有脾虛之 疾如潰瘍，胃炎，
消化不良，則應(yīng)防止“天之虛”與人臟腑之虛相加，從而“虛虛”使病情 加重或變生它疾。如《素問·氣交變大論》說：“歲木太過，脾土受邪，民病泄，食減， 體重，煩冤腸鳴，腹支滿……甚則忽忽善怒，眩冒巔疾……反肋痛而吐甚。”而且今年土運(yùn) 不及，使人體臟腑氣機(jī)有發(fā)肝脾病的趨勢(shì)。就應(yīng)針對(duì)施以疏肝扶脾之藥。對(duì)于己發(fā)病的
患者 ，不論其癥狀表現(xiàn)如何繁雜，都應(yīng)考慮其癥狀發(fā)生是在本年脾虛肝強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的。在治 療上應(yīng)考慮到這一情況，并結(jié)合
病人當(dāng)前狀態(tài)給予相應(yīng)調(diào)整。“五運(yùn)”主五藏虛實(shí)。“六氣 ”主六淫變化。從“六氣”系統(tǒng)來看，卯酉“陽明燥金”司天主一年，“少陰君火”在泉主 下半年。今年人體生理上有氣血運(yùn)行偏火、偏燥的趨向。若人體氣血充足。分布運(yùn)行正常， 六氣制化平衡。則平安無病。若人體素體氣血不調(diào)，再加上外邪行動(dòng)，極可能使機(jī)體內(nèi)“六 氣”平衡制約關(guān)系打破，從而六氣過激，由正常生理“六氣”轉(zhuǎn)化為“六淫”而致病。從時(shí) 間著眼，由于本年存在燥，火偏盛狀態(tài)。治療中就應(yīng)注意有意識(shí)地酌加補(bǔ)陰清涼之品，這樣 才能“因天時(shí)而調(diào)之，順應(yīng)人體內(nèi)部“五運(yùn)六氣”規(guī)律，便會(huì)達(dá)到極好的治療效果
