強迫型人格要求嚴(yán)格和完美，容易把沖突理智化，具有強烈的自制心理和自控行為。這類人在平時有不安全感，對自我過分克制，過分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當(dāng)，因此表現(xiàn)得特別死板、缺乏靈活性。責(zé)任感特別強，往往用十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，追求完美，同時又墨守成規(guī)。在處事方面，過于謹(jǐn)小慎微，常常由于過分認(rèn)真而重視細(xì)節(jié)、忽視全局。伯犯錯誤，遇事優(yōu)柔寡斷，難以作出決定。他們的情感以焦慮、緊張、悔恨時多，輕松愉快滿意時少。不能平易近人，難于熱情待人，缺乏幽默感。由于對人對己都感到不滿而易招怨恨。
過去大多認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷;近20年來，遺傳和生化研究，特別是廣泛采用藥物治療效果顯著，提示本病的發(fā)生有其生物學(xué)基礎(chǔ)。
1.遺傳因素家系調(diào)查表明，強迫癥先證者的一級親屬中焦慮障礙發(fā)病危險率明顯高于對照組，如果將有強迫癥狀但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的人包括在內(nèi)，則病人組父母的強迫癥狀危險率(15.6%)明顯高于對照組父母(2.9%)。雙生子研究顯示，單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子。提示強迫癥的發(fā)生可能具有一定的遺傳傾向。
2.生化改變有人認(rèn)為5-HT能系統(tǒng)可能與強迫癥發(fā)病有關(guān)，有5-HT再攝取阻滯作用的藥物，如選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)類可以對強迫癥有效。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)強迫癥病人的血清催乳素增高，或有皮質(zhì)醇改變，其在強迫癥發(fā)生中的作用，尚不明確。
3.解剖與生理切斷額葉與紋狀體的聯(lián)系纖維對難治性強迫癥有效，推測可能與基底核功能失調(diào)有關(guān)。
4.心理
(1)弗洛伊德學(xué)派的心理動力學(xué)理論：強迫癥狀形成的心理機(jī)制包括：固著、退行、孤立、解除、反應(yīng)形成以及對不容許的性和攻擊沖動的置換等。這種防御機(jī)制是無意識的，因此不為患者所覺察。
(2)行為主義學(xué)派的學(xué)習(xí)理論：行為主義學(xué)派認(rèn)為，首先病人由于某種特殊情景引起焦慮，為了減輕焦慮，病人產(chǎn)生回避反應(yīng)，表現(xiàn)為強迫性儀式動作。某些思維或想象等中性刺激(如語言、文字、表象和思想)與初始刺激伴隨出現(xiàn)，則可進(jìn)一步形成較高一級條件反射，使焦慮泛化，最終導(dǎo)致強迫觀念的形成。
根據(jù)來訪者表現(xiàn)出的癥狀及自述特征，心理醫(yī)生判斷他的強迫行為主要由心理方面的因素引起，時間持續(xù)也較長。便決定分為兩個階段進(jìn)行治療，第一階段采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，旨在減輕或消除其癥狀；第二階段采用以人格矯正為中心的治療方法，旨在改變其人格，幫助他建立自信心，逐漸進(jìn)行徹底治療。
強迫型人格障礙患者雖然在智力及生理年齡等方面均已成熟，但其情緒年齡并未成熟，往往太過理智化，過分壓抑自己的情緒，而一旦情緒外泄時，恐懼感即占了上風(fēng)。因此心理醫(yī)生首先明確地給予他肯定回答：“只要積極配合，一定能治。”隨后心理醫(yī)生向他具體分析了其癥狀產(chǎn)生的原因，指出他的強迫觀念和行為并非在短時間內(nèi)形成，還與他的較內(nèi)向的性格和看似輕松實則嚴(yán)格的家教有關(guān)。
