原創(chuàng)： Lens WeLens
有過一則新聞：一個少年在網(wǎng)上發(fā)了自己抑郁、想要尋求解脫的信息，被人看到后立刻報了警。
警察趕到后，了解到他的父母就在一墻之隔，但完全不知道發(fā)生了什么，也不清楚兒子心中原來埋藏著這么多痛苦。
有很多抑郁癥患者就是這樣把問題都藏在心里，身邊人一無所知……
調(diào)查顯示：全球抑郁癥患者超過3億；我國抑郁癥患病率達(dá)到2.1%、焦慮障礙患病率達(dá)4.98%。
其中，女性患病率約為男性的2倍，在懷孕、流產(chǎn)、分娩、更年期等特殊階段是女性抑郁癥高發(fā)期。
在35歲以下的中國年輕群體中，近三成有抑郁風(fēng)險。和10年前相比，問題變得更嚴(yán)重了。
另一項針對中國大學(xué)生的調(diào)查也顯示，在看似舒緩的校園中，抑郁癥的發(fā)病率也在持續(xù)升高，大一和大三尤其是高發(fā)期。
世衛(wèi)組織曾經(jīng)預(yù)計，到2020年，抑郁癥將成為社會第二大疾病，2030年升至首位。而據(jù)其去年的數(shù)據(jù)，在15-30歲的年輕人中，抑郁癥已經(jīng)成為自殺的第二大誘因。
美國心理學(xué)會認(rèn)為，青少年抑郁發(fā)病率升高，有兩個重要原因：缺乏睡眠和沉迷社交媒體。
《美國醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)》雜志最近刊登的一項研究也發(fā)現(xiàn)：每天瀏覽社交媒體平臺超3小時的青少年，患焦慮和抑郁在內(nèi)的心理問題的風(fēng)險要比其他人高出60%；超過6小時的人，其患病風(fēng)險增加78%。
微博@財經(jīng)網(wǎng) 對此做了個調(diào)查：“你每天刷社交媒體幾個小時”。4萬人參與，絕大多數(shù)人回答的是：“刷幾個小時，不刷更抑郁”“醒著就刷，一直爽一直刷?！?/p>
與抑郁癥的高發(fā)律和危害性不匹配的，正是抑郁癥的識別率和治療率一直都很低。就算是被識別的患者，通常也不是第一時間就醫(yī)。
網(wǎng)友“優(yōu)雅的刺猬”對Lens講述說，他有一段時間，心情不好、很累很疲倦、怎么睡都睡不夠。 他只是覺得這是亞健康，“我沒有想到是抑郁癥，我覺得都是不想活了、想自殺才是抑郁癥。 ”
后來求醫(yī)后，醫(yī)生告訴他，他已經(jīng)得病好幾年了。
告知這個結(jié)果后，家人都不相信，問他“你有什么不好的？”——然后開始鼓勵他要”堅強“。但這種安慰，往往會起負(fù)作用，因為光靠病人自己的心理建設(shè)已經(jīng)不能克服，而且，他心中本就會自我歧視，埋怨自己不夠堅強。
造成這種現(xiàn)象的重要原因，還是我們對抑郁癥了解得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，容易把它和睡眠、疲憊、心情不佳等問題混淆在一起，甚至認(rèn)為這是“矯情”“偏執(zhí)”“心理脆弱”，從而不能在第一時間確診。
但實際上，“抑郁癥沒有所謂的’模樣‘，很多開朗微笑的人，內(nèi)心也可能正經(jīng)歷巨大的痛苦和煎熬。”
如何識別自己是否有抑郁癥？
Lens發(fā)起過一次其他話題，結(jié)果很多人提及的是抑郁癥，懷疑自己得了?。?/p>
@藍(lán)色兔子： “有段時間媽媽偶爾會念叨我為什么看起來這么沒有活力 ，鼓勵我向前生活。那個時候真的很想告訴媽媽：我只是病了，我會好起來的，但我需要時間……”
@玩總的失控派對： “一個半月前，我被確診為抑郁癥。出身離異家庭的我，早就習(xí)慣了什么事情都自己扛，憋在心里不跟父母講。 每周我都假裝約了朋友，其實是獨自一個人去看心理醫(yī)生，把不好的情緒在樓下長凳上發(fā)泄完再上樓回家，一切都小心翼翼。 ”
@葡萄： “聽從家人安排去看抑郁癥了，我努力不被醫(yī)生看出在假快樂。”
年輕人覺得父母不可能理解自己的狀況，索性放棄溝通，把身體狀況隱藏起來：
@不吃飯也要買快樂 “怕被說是我想太多，怕被責(zé)罵……現(xiàn)在大三了，家人還不知道。 有時候狀態(tài)不好把自己鎖在房間，父母又會來怪我不出門，很多次想跟他們坦白說我需要自己的空間，可做不到，只會讓自己在那種情況下更難過。 ”
@Meng “ 有一段時間抑郁，一度想自殺。 父母無法理解，只認(rèn)為是我對生活斤斤計較導(dǎo)致不開心?！?/p>
@一座山 “一直懷疑自己有抑郁癥，對生活非常麻木，身心疲倦痛苦。在父母面前什么也沒說，我不愛講話且內(nèi)向，害怕沖突。曾聽到父母討論一個認(rèn)識的人因抑郁企圖跳橋，那種排斥的語氣，我就知道都不可能在意識清醒的狀態(tài)下，去講出這種痛苦了，他們是沒法理解的。”
很多人察覺出自己狀態(tài)不對，常會反復(fù)懷疑：是不是只是心情不好？多休息幾天就好了？確定需要去醫(yī)院看病？
@chuichuicl： “大三時陷入抑郁，連基本生活技能都喪失的狀態(tài)，可以一星期不洗漱不洗澡，很長一段時間大腦都喪失了思考能力?！?/p>
@ymoon： “曾被抑郁情緒困擾兩年，有嚴(yán)重睡眠障礙，皮膚狀態(tài)極速下降，專注力記憶力退化嚴(yán)重，脾氣變得暴躁，和外界滿是沖突……”
@瑤阿瑤： “天天晚上睡不著，莫名其妙就哭出來。有一次因為糾結(jié)要不要下樓買午餐，就能崩潰到嚎啕大哭。覺得自己廢了，對自己莫名其妙的厭棄……”
@morning： “每次心情不好就買個門票去爬山，每次都想從山頂跳下去。”
抑郁癥曾被認(rèn)為是中老年人的疾病。但在過去10年里的大量研究表明，從12歲的少年到25歲的青年人，他們與成年人有著同樣高的發(fā)病率。
年輕人的癥狀與成年人也有所不同，這次問卷調(diào)查也引起我們的擔(dān)憂，但對社交媒介和抑郁情緒之間的互動規(guī)律輕易下結(jié)論的做法是草率的。
如何及時識別它，并尋求幫助？ 就此，Lens采訪了一些專家。
北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師劉琦向Lens介紹了專業(yè)醫(yī)生是如何進(jìn)行抑郁癥診斷的。
抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)主要有10條，其中核心的癥狀有：
-1.情緒低落、沮喪、壓抑等。
-2.興趣下降或愉快感缺乏，無論做什么都提不起興趣、高興不起來。
-3.精力不足，常常感到疲憊。
另外的一些常見癥狀有：
-4.注意力降低，無法專心做事；或者猶豫不決。
-5.精神運動性改變，表現(xiàn)為反應(yīng)減慢或者增多。
-6.自我評價低，覺得自己很沒用，自卑。
-7.無理由的自責(zé)，不恰當(dāng)?shù)膶ψ约河凶镓?zé)感。
-8.對未來的態(tài)度消極悲觀，甚至出現(xiàn)想死、自殺的念頭，或任何一種自殺行為。
-9.睡眠問題，包括入睡困難、早醒或睡眠時間過長。
-10.食欲改變，吃得太少或太多，伴有相應(yīng)的體重變化。
劉琦認(rèn)為，如果你發(fā)覺自己出現(xiàn)了至少2條核心癥狀和2條常見癥狀，且該種狀態(tài)達(dá)到2周以上、對社交、工作或其他重要功能領(lǐng)域造成了很大影響，就可被診斷為“抑郁發(fā)作”。
他介紹說，在抑郁發(fā)作的同時，患者經(jīng)常會表現(xiàn)出諸多軀體不適，比如頭疼、胸悶、心慌、消化系統(tǒng)不適、便秘、性欲減退等，這些癥狀也會造成患者長期反復(fù)就診于綜合醫(yī)院的其他科室，而無法得到恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療。
另外，焦慮和抑郁在大腦內(nèi)是由同一個情緒環(huán)路控制的。所以，當(dāng)抑郁發(fā)作時，70%的患者會同時伴生焦慮癥狀，包括心理上的惶惶不安、恐懼緊張和軀體上的表現(xiàn)，如心慌、出汗、手抖、緊張性頭痛、坐立不安等。
抑郁發(fā)作和得了抑郁癥是兩碼事。
對于抑郁發(fā)作的病人，醫(yī)生還需要判斷，這些癥狀是不是由其他軀體疾病或某些藥物治療（比如干擾素）引起的。只有排除了其他疾原因，才能做出抑郁癥的診斷。
而如果癥狀條數(shù)和持續(xù)時間都沒達(dá)到“抑郁發(fā)作”的標(biāo)準(zhǔn)，則會被稱為“微型抑郁發(fā)作”。
劉琦建議，如果人們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述的核心和常見癥狀，而且日常生活受到了干擾，那就盡快到?？漆t(yī)院求醫(yī)。不要猶豫也不要自行診斷，不要把看精神科、心理科當(dāng)成一件丟人的事。
他告訴Lens，現(xiàn)在抑郁癥的識別率仍然不足10%。除了病恥感和社會歧視，對自身健康狀況的誤判是就診率低的主要原因?；颊邥衍|體上的不是當(dāng)成是由其他原因造成的，從而去了錯誤的科室求診。
北京市安定醫(yī)院院長王剛也曾對媒體說：“目前的治療最多能減少抑郁障礙所造成疾病負(fù)擔(dān)的1/3，而有效的預(yù)防可以降低25%~50%的抑郁障礙發(fā)生?！弊R別和預(yù)防應(yīng)該被進(jìn)一步重視。
北京醫(yī)學(xué)會抑郁障礙分會去年完成的一項篩查，證實了學(xué)生、老人、孕產(chǎn)婦（懷孕起到產(chǎn)后1年）、患其他疾病者、白領(lǐng)和醫(yī)護人員是抑郁癥的高發(fā)人群。
來源：北京醫(yī)學(xué)會《北京市特定人群抑郁障礙篩查數(shù)據(jù)》
篩查范圍：北京5所院校、12家醫(yī)院、5個社區(qū)及其他途徑
上述特定人群的抑郁篩查陽性率為9.62%-15.88%，焦慮篩查陽性率為15.25%-26.73%。
篩查陽性不等于診斷為這個疾病，從既往研究看，PHQ-9篩查為陽性的人，最終確診抑郁癥的比率約為80%。
不過，參與篩查的周晶晶醫(yī)生對Lens表示，由于篩查對象是針對北京的高危群體，實際患抑郁癥的比例會低于“（9.62%-15.88%）*80%”。
抑郁癥對健康和壽命會有影響，有荷蘭學(xué)者調(diào)查說，抑郁癥患者平均比健康人群衰老8個月左右。重度抑郁癥患者的生物年齡比生理年齡老10-15歲。
確診抑郁癥后，怎么治？
目前，抑郁癥的治療方法有：心理治療、藥物治療和物理治療。醫(yī)生會依照病情程度和患者特點來設(shè)計治療方案。
但長期以來，抗抑郁藥物在大眾眼中相當(dāng)神秘，對其副作用有所忌憚。
劉琦說，這都是想當(dāng)然的誤解。 事實上，如今市面上正規(guī)的抑郁藥都經(jīng)過了安全論證，既不會影響大腦功能，也不會讓服用者上癮。它的副作用，主要是影響腸胃功能等，但其性質(zhì)和程度，與其他藥物的副作用沒有本質(zhì)區(qū)別。
@morning： “我有抑郁癥， 想過一百種悄悄離開這個世界的方式，但我舍不得芒果千層?！?/p>
@薄暮： “自己不介意在某一刻離開這個世界，因為覺得活著沒什么意義?！?/p>
@少女17： “我的抑郁癥比父母想象的程度要嚴(yán)重，他們會收集走出抑郁癥的案例來鼓勵我。但我手腕的刀疤不見少，依然會在空無一人的房間里大哭。除了躺著沒有做事情的動力，并不想讓他們知道女兒如此殘破不堪?！?/p>
@就這樣吧： “在英國研究生畢業(yè)后，也工作了一段時間。一開始就不想來英國，所以負(fù)面情緒很大，工作壓力又大，工資也沒我預(yù)想的高，外國同事的日常假笑，其實我早就抑郁了，治療了很久沒用，想過去死，受夠了。但是現(xiàn)在想開了，準(zhǔn)備下個月辭職。休息放松。什么都不干，想清楚了再前進(jìn)。打算瞞到明年一月回家過年，然后重新考研，去最想去的那個國家上大學(xué)。還需要父母的一些資助，但我不會說去上學(xué)，會好好利用這段時間計劃好未來。我覺得，人生在世三萬天，反正最后都要死，不如拼一拼。我什么都沒有，就是輸?shù)闷?。父母從小就操控我，別人不懂我，自己也不愿意說，外人看來我不孝順吧，我其實很愛我的心父母，比我的生命都愛?！?/p>
有調(diào)查稱，80%左右抑郁癥患者沒有接受規(guī)范治療，主要存在用藥劑量不足、療程不足、頻繁換藥、擅自停藥等現(xiàn)象。
在抑郁發(fā)作之后，有些患者不接受治療也能自動緩解，這會讓患者和家屬誤以為，抑郁發(fā)作只是自己“想不開”，抑郁是用不著治的，只需要通過個人努力就能夠克服。
劉琦提醒說，這種認(rèn)識是非常危險的。因為不是每次抑郁發(fā)作都能自動緩解，而且抑郁帶來的精神和軀體損害很明顯，甚至危及生命。另外，就算是某一次抑郁發(fā)作自動緩解了，未來復(fù)發(fā)的可能也很大。而且就醫(yī)越晚，治療的難度也就越高：“一旦發(fā)作持續(xù)超過兩年，那就到了慢性的程度，自發(fā)緩解的可能性就比較低了。”
@優(yōu)雅的刺猬說自己服藥一兩周后，還不見效，非常沮喪，當(dāng)時想過要去尋求解脫：“抑郁癥患者在最低谷的時候?qū)嶋H上沒精神和缺乏體力的，經(jīng)過一段治療之后有好轉(zhuǎn)，身體有活力了，這個時候才有能力去實施，這段時間是最危險的。幸好這段時間是在醫(yī)院，我度過了。”
而從鼓勵有癥狀者主動就醫(yī)，到確診后系統(tǒng)治療，單靠病人的意志力是很難保證的。這時，親朋好友的情感支持尤為重要。有時，病人對著別人微笑的時候，恰恰是他沉重壓抑的時候。
如果周圍人能不帶偏見地看待抑郁癥，病人才能更好地接受患病的事實，并知道自己在被接納。
但現(xiàn)實情況是，很多抑郁癥患者都活在壓周圍人的誤解之中。
日劇《丈夫得了抑郁癥》
與抑郁癥平安地共處
英國小說家馬特·海格在24歲時得了抑郁癥。他常常會從周圍人那里聽到一些這樣”安慰鼓勵“的話， 但如果把“抑郁癥”換成括號里的其他疾病呢？ ：
“我知道你得了抑郁癥 【肺結(jié)核】 ，
但幸好不是更嚴(yán)重的病啊，
至少不會死人?！?/p>
“你覺得你為什么得了抑郁癥【胃癌】？”
“哦，抑郁癥 【腦膜炎】 啊。
加油，心態(tài)至上?！?/p>
“ 你的情緒系統(tǒng) 【降落傘】
也許真的出了問題，
不過別泄氣啊。”
馬特·海格是一個自救意識很強的人，為了找到活下去的理由，他打了“成千上萬場微小的戰(zhàn)役”：
他瘋狂地搜羅關(guān)于抑郁癥的知識，了解到很多外表樂觀開朗的人，也可能是抑郁癥患者；
抑郁癥的降臨，不分職業(yè)，也與成就和財富無關(guān)；
他看到《衛(wèi)報》文章，每5個人中就有1人會遭遇抑郁癥；
他還明白了，抑郁癥不是用意志力就能解決的問題，殺不死你的，不會使你更強大，反而可能會讓你更脆弱……
他最終學(xué)會了和抑郁癥和平相處，把抑郁癥視為自己感知生命所要支付的代價，寫出了非虛構(gòu)作品《活下去的理由》：“它還會時常閃現(xiàn)，在你困倦、焦慮、吃錯食物的時候，給你來個突然襲擊?！?/p>
“正如沒有人是百分之百身體健康的，也沒有人是百分之百心理健康的。” 馬特·海格還總結(jié)了一些“覺得有用但并不總是遵循”的建議：
”快樂出現(xiàn)的時候，享受快樂。無所事事的時候不要有罪惡感。抓住每個感受遼闊悠遠(yuǎn)的機會。允許他人愛你。相信這份愛為他們活下去，即使你覺得毫無意義。凌晨三點不是試圖理清人生的時間。當(dāng)你感覺忙得沒時間休息，就是你最需要找時間休息的時候。勇敢，堅強，呼吸，活下去，你會感謝今天的自己?！?/p>
你狀態(tài)特別不好時，如何化解？
采訪、編輯/張光裕 尤思吉
