慢性阻塞性肺病(COPD)簡稱慢阻肺,是氣管支氣管狹窄痙攣導(dǎo)致持續(xù)性的呼吸困難為特征的慢性疾病,可以預(yù)防,也可以治療,這種支氣管導(dǎo)致的呼吸困難進(jìn)行性加重,甚至在吸煙等因素去除后仍然不會好轉(zhuǎn),而且不能通過藥物完全緩解,只能減輕,對人體損傷很大,常常導(dǎo)致全身臟器缺氧。
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COPD是一種常見病、多發(fā)病,患病率和病死率都很高,近年來的調(diào)查提示40歲以上人群患病率為8.2%,相當(dāng)于100個人當(dāng)中有8個人生這個毛病,這個比例已經(jīng)高的嚇人了。
COPD的發(fā)生發(fā)展首要原因是吸煙,煙草中的化學(xué)成分長期刺激呼吸道,導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng),久而久之形成狹窄阻塞,其他原因還有職業(yè)粉塵,環(huán)境因素,空氣污染,感染等等,均是COPD的常見原因。
COPD最常見的前生是慢性支氣管炎,支氣管炎中晚期由于氣道阻塞,吸入的氣體不容易排除從而是肺的體積膨脹導(dǎo)致氣腫,稱為肺氣腫。胸腔內(nèi)往往被脹大的肺填滿,心在被擠壓而跳動受到限制。同時雙肺正常肺泡還會被肺大泡代替,呼吸效率降低,利用氧氣的能力下降,導(dǎo)致氣喘。
COPD分為穩(wěn)定期和急性加重期,在穩(wěn)定期,COPD患者雖然也有氣喘,但總體來說可以進(jìn)行日?;顒?,如果出現(xiàn)肺部感染,氣管炎癥加重,可能導(dǎo)致氣喘加重,甚至體內(nèi)的廢氣——二氧化碳無法排除而中毒,心跳呼吸驟停。
對于穩(wěn)定期的患者,最重要的是維持身體氧氣的充足和二氧化碳的有效排除,這就要求盡可能的擴(kuò)張氣管同時吸入氧氣。擴(kuò)張氣管的藥物主要有沙美特羅、福莫特羅,噻托溴銨等,為了方便使用,廠家將其制成粉末性吸入劑,每天兩次,方便攜帶。除了單獨(dú)使用外,這些藥物還和長效吸入激素組成復(fù)合制劑,更加有效的治療氣管阻塞,維持氣道通常,減輕氣喘癥狀。
對于急性加重時候的治療,主要是在醫(yī)院進(jìn)行止咳化痰抗感染消炎甚至需要全身使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。如果肺功能特別差還可以行肺移植。