健康有約 2007-09-06 17:09:45 閱讀936 評(píng)論1 字號(hào)：大中小 訂閱
| 指甲診，是以觀察十指指甲的甲質(zhì)不同的形態(tài)變化，以及觀察指甲的血?dú)庑螒B(tài)、色澤變化，來診斷機(jī)體臟腑器官疾病或病變程度的方法，屬於中醫(yī)看診的內(nèi)容之一。 |
李氏甲診法
| 李氏甲診法為贛南醫(yī)學(xué)院李學(xué)誠(chéng)所創(chuàng)，此法通過觀察指甲的形態(tài)變化，判斷人體內(nèi)臟的生理病理變化，為預(yù)防和治療各種疾病提供了一種簡(jiǎn)單方便的診斷方法。 一、十指的臟腑對(duì)應(yīng)分屬      
(一)正常人健康甲的形態(tài) (二)常見甲型與體質(zhì) 4． 長(zhǎng)型指甲 呈長(zhǎng)方形的指甲稱為長(zhǎng)型甲 (見圖13-8) 。這種指甲的人性格比較穩(wěn)定，所以精神因素刺激引起的病變比較少見。但易患急性炎癥性疾病，如上呼吸道感染、胃腸炎，也易受環(huán)境因素影響，而患職業(yè)病，其次是血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。 6．帶白環(huán)型指甲 前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，邊界整齊的結(jié)構(gòu)，故稱之為帶白環(huán)型指甲（見圖13-9）。這種人善思多慮，精神負(fù)擔(dān)重或者睡眠障礙，工作效率不高，易疲勞。大多數(shù)人不喜睡眠，喜歡熬夜?；蛴新约膊?。 7．大甲 呈長(zhǎng)方型，指甲大包圍整個(gè)指頭，看上去好像比手指還大，而且甲厚而硬 (見圖13-10)。這種人不注意自己的健康，有病也不在乎，耐病能力強(qiáng)，易得腫瘤和骨髓病。 8．翹甲 指甲前端翹起，前高後低，前寬後狹，稱為翹甲 (見圖13-10)。這種人抵抗力低下，或準(zhǔn)確的說，這種人有某種免疫性缺陷，所以長(zhǎng)期患有某種慢性病，尤其上呼吸道炎癥特別多見。 9．圓甲 呈圓形的指甲稱為圓甲 (見圖13-11)。這種人看上去體格健壯，很少得病，實(shí)際上對(duì)疾病的反應(yīng)不靈敏。一旦有病，病情就很重。如潰瘍出血、胰腺炎、心功能紊亂，甚至癌癥。 10．短型甲 指甲短而寬呈矩形，扁平，皮帶寬，甲皮粘連緊密 (見圖13-11)。這種人一般少得病，長(zhǎng)得健壯，一旦出現(xiàn)疾病多是急性重病。易得風(fēng)濕病、風(fēng)濕性心臟病、胃竇炎、十二指腸炎與潰瘍。 三、指甲形態(tài)與疾病關(guān)係 指甲形態(tài)變化與疾病關(guān)係非常密切，一旦指甲出現(xiàn)凹凸、裂變等形態(tài)改變，則表明人體相應(yīng)器官可能發(fā)生疾病，診察時(shí)要以十指定位來判斷不同臟器的疾病。 （一）指甲凸變 在平滑的指甲上有凸起，凸起的形態(tài)變化不一，表明有不同的病變。但總的說凸變是表明機(jī)體內(nèi)有慢性炎癥存在，組織器官有增生、肥大等代償性的病理改變。 １．凸條變 指甲上有一條凸起的條紋，表明機(jī)體某部分組織器官有慢性炎癥。 ２．鏈條狀變 甲上出現(xiàn)斷續(xù)的凸變連成一條，似鏈條故稱之為鏈條狀變化。表明某一器官有反覆發(fā)作的炎癥存在。 ３．逗點(diǎn)狀變 指甲有一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)凸起變化，形似“，”稱為逗點(diǎn)狀變。表明機(jī)體內(nèi)有一組織器官有急性小灶性病變存在。一病灶好轉(zhuǎn)另一病灶又出現(xiàn)，則逗點(diǎn)狀變就一個(gè)又一個(gè)地出現(xiàn)。 ４．橫行凸變 指甲上出現(xiàn)橫行或橫弧形隆起變化，一條或二三條似波浪形，稱之為橫行凸變。表明機(jī)體內(nèi)有大的病變存在，隨著機(jī)體營(yíng)養(yǎng)條件、治療、休息的不同，病情也時(shí)好時(shí)壞地變化，遷延不癒。 （二）指甲凹變 指甲上有凹陷的條紋、斑、塊、點(diǎn)等的形態(tài)改變，統(tǒng)稱為凹變。凹變表現(xiàn)某一組織器官功能低下，組織結(jié)構(gòu)的破壞、萎縮等病理變化?？傊从沉送诵行缘牟±硇愿淖?。 １．大塊弧形凹變 大約占甲的１／２，在甲中央部位有一條橫弧形凹陷，稱為大弧形凹變。表明某一器官有嚴(yán)重?fù)p害，代償功能不能彌補(bǔ)損害功能，病情的發(fā)展和功能的降低同時(shí)存在。如風(fēng)濕性心臟病、反覆發(fā)作的膽囊炎、膽結(jié)石、子宮下垂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重貧血等。 ２．大塊不規(guī)則凹變 指甲上如用刀器鑿?fù)谝粔K或數(shù)塊大小不等、形態(tài)各異的凹陷變化。二三個(gè)指甲同時(shí)有大塊不規(guī)則凹變，說明慢性病已轉(zhuǎn)為惡變。如胃竇炎的癌變、子宮頸炎的癌變。在一個(gè)指頭上出現(xiàn)，常表明急性風(fēng)濕性心臟病。 ３．橫形凹變 在甲中央一條橫形的凹陷，如用力擠壓造成。其與風(fēng)濕密切相關(guān)，如風(fēng)濕性心肌炎。病情比較輕。 ４．小塊凹變 凹陷的大小如米粒尖稱之為小塊凹變。絕大部分是空腔臟器局部炎癥之後，造成的退行性變化。另一種情況表明青春發(fā)育期突增過程，營(yíng)養(yǎng)不足，造成關(guān)節(jié)面或某一部份組織發(fā)育不良。 ５．點(diǎn)狀凹變 點(diǎn)狀是指如針尖大小的凹陷。表明某一臟器有慢性損害，如結(jié)石病、十二指腸病變對(duì)膽總管的損害，腦組織輕微的損害等。 ６．粗條凹陷 其粗條寬度相當(dāng)於指甲的１／５以上。粗條凹陷又分為邊緣光滑與邊緣凸起。邊緣光滑者，說明萎縮、壞死，切除之後，周圍組織有代償增生或慢性炎癥變化。 ７．中條凹陷 中條寬度相當(dāng)於１～２毫米，表明某一臟器有慢性消耗性或者慢性進(jìn)行性病變，如神經(jīng)衰弱、長(zhǎng)期睡眠障礙、萎縮性胃炎、腰肌勞損、早期肝硬變等。 ８．小條凹陷 大小在０．８毫米之間，凹陷條紋比較短，只有甲的１／２長(zhǎng)。表明機(jī)體內(nèi)某一臟器有輕度的萎縮性變化。如慢性淺表性萎縮性胃炎、心腦的病理改變、小腸癌等、 （三）指甲白環(huán) 從甲根長(zhǎng)出一半月形色白如玉的結(jié)構(gòu)形態(tài)，稱之為白環(huán)。白環(huán)的出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無、時(shí)大時(shí)小，是與身體健康狀況有密切關(guān)係的，有人錯(cuò)誤地稱之為生長(zhǎng)環(huán)。白環(huán)的出現(xiàn)反映機(jī)體有功能的改變，如失眠、疲勞。同時(shí)也表示有慢性病存在，如慢性腎炎、血小板減少癥等。 有少數(shù)人五指都有同等大小（約占２／５）白環(huán)。這種生來就有的、不隨機(jī)體的健康狀況而變化的稱為天生白環(huán)。 白環(huán)在不同的指甲上出現(xiàn)，反映不同的健康狀況，茲分述如下： １．十指白環(huán) 表明機(jī)體內(nèi)已失去代償功能，已有慢性疾病存在。如血小板減少癥、慢性腎盂腎炎、長(zhǎng)期熬夜、精神緊張等因素造成。白環(huán)的出現(xiàn)說明營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，所以對(duì)有白環(huán)的可稱之為患有營(yíng)養(yǎng)代謝病。 ２．食指帶白環(huán) 這是十分常見的白環(huán)，與精神負(fù)擔(dān)、睡眠障礙、身體不適、頭昏頭痛、疲勞等有關(guān)。白環(huán)的大小和病癥的輕重有密切關(guān)係。所以從白環(huán)的大小可以預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸、主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)功能的變化。 ３．中指帶白環(huán) 中指白環(huán)單獨(dú)出現(xiàn)少見，只發(fā)生在有胃腸道病而無其它病並存時(shí)，如胃腸炎、胃、十二指腸炎癥或潰瘍。在一般情況下中指白環(huán)與食指白環(huán)同時(shí)出現(xiàn)，但中指白環(huán)較食指白環(huán)出現(xiàn)稍遲，說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生變化。食指首先出現(xiàn)白環(huán)，其次在中指出現(xiàn)，同時(shí)說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)較重。 ４．無名指白環(huán) 單獨(dú)發(fā)生無名指白環(huán)很少見。無名指白環(huán)的出現(xiàn)，表明身體內(nèi)存在比較重的慢性消耗性炎癥病變。說明肺部的病影響大腸功能，此與中醫(yī)所說的“肺與大腸相表裡”是一致的。白環(huán)在無名指上出現(xiàn)，不論患者是否存在臨床癥狀，都得盡早治療。 ５．小指根白環(huán) 小指根白環(huán)的出現(xiàn)，表明腰腎、生殖器有嚴(yán)重的病灶存在。如腎盂腎炎、腎下垂、腰肌勞損、椎間盤損傷、陽痿、早洩等。 （四）指甲白斑 在指甲上出現(xiàn)不規(guī)則的如石灰沉著樣的白色斑塊，稱之為白斑。根據(jù)指甲白斑出現(xiàn)的不同和大小不一，表明病變也不一。 白斑的出現(xiàn)反映三種病態(tài)： （１）手凍傷。 （２）腸道功能紊亂，尤其是受涼，不潔飲食刺激，引起腸道功能紊亂，表現(xiàn)為一過性腹瀉。 （３）性功能低下、陽痿、早洩。 （五）指甲光澤 正常的指甲有一定的光澤且均勻，好像一塊玻璃的光澤度。如果光澤度增加或者光澤度減小，都說明有病變存在。 １．塊條狀亮變 指甲上有塊狀或條狀如粘膠樣發(fā)亮的色澤變化，表明有胸膜炎、胸腔積液，伴有盜汗、自汗等癥狀。 ２．甲澤亮變 指甲上如擦了油一樣發(fā)亮，甲薄，見於亢進(jìn)性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病、急性傳染病、精神高度緊張者。 ３．失光澤 指甲呈毛玻璃樣或無光澤，表明體內(nèi)存在慢性消耗性疾病，如結(jié)核病。也可能體內(nèi)有嚴(yán)重的消耗性疾病，如肝膿瘍、肺膿瘍及長(zhǎng)期慢性出血。 ４．光澤度不均勻 光澤度不均勻表現(xiàn)在不同的指甲上及不均勻分布的情況，反映的病情也不同。如甲前端有光澤甲根毛糙無光澤，十指一致則說明有慢性或萎縮性鼻炎?？傊鉂刹痪鶆蛘f明某一臟器有慢性損害及慢性炎癥。 ５．比較光澤 十個(gè)指甲比較，發(fā)現(xiàn)哪個(gè)指甲有異常的光澤度則說明與該指甲相應(yīng)的臟器有病變存在，這種病變是慢性炎癥。 （六）指甲紅變 是指甲下血管床的變化，因充血的部位及形態(tài)不同，充血的深淺不一，故在指甲上觀察的紅便各異，有斑、帶、塊、線等形態(tài)。紅變說明炎癥充血、瘀血、出血的癥狀。 １．紅帶變 甲前端有一條橫弧形大小一致紅色的帶狀圖形稱之為紅帶變。根據(jù)大小不同分為以下３種： （１）大紅帶：紅帶寬度相當(dāng)指甲長(zhǎng)度的１／６～１／５。表明胃腸道有炎癥、心內(nèi)膜脫垂、房室間隔缺損。 （２）雙紅帶變：指甲上有２條橫弧形紅色條變。表明有高度精神緊張?jiān)斐傻男纳癫粚?、頭暈頭痛、失眠、狂躁型精神分裂癥。 （３）甲沿紅線：十指甲前沿甲皮交界處有一條線狀大小的紅色條紋。稱之為甲沿紅線變。表明有輕度的小腸炎癥或迴盲部炎癥。 ２．紅斑變 指甲上可在不同部位出各種不同形態(tài)、大小不一的紅色斑塊，根據(jù)紅斑的部位和形態(tài)，分為以下３種： （１）前緣紅斑：在指頭前緣甲皮交界處，有一明顯的大紅色斑塊，稱為前沿紅斑。紅斑的出現(xiàn)，表明相應(yīng)部位有炎癥充血、出血；紅斑的大小說明病變部位的大??；顏色的深淺表明病情輕重。 （２）甲中紅斑：在指甲中部出現(xiàn)形態(tài)各異的紅色斑塊，表明某部位有外傷出血，或者是相應(yīng)部位肌肉、骨骼有急性炎癥出血。 （３）甲根紅斑：指甲根部整段表現(xiàn)紅色，根部深紅，前段變淺，表明相應(yīng)的臟器炎癥充血。如充血性心肌炎、胃炎、盆腔炎等。 ３．斑與點(diǎn)紅變 紅斑與紅點(diǎn)可在一指甲上同時(shí)出現(xiàn)，也可在不同指甲上出現(xiàn)。斑與點(diǎn)紅變同時(shí)出現(xiàn)，表明炎癥充發(fā)展到出血。如中指根紅變、無名指前沿紅點(diǎn)變，則說明胃炎伴胃出血。 ４．圈狀紅斑 在指甲中部有大小不同的圓圈，濃淡不一的紅色斑，稱為圈狀紅斑。這種特殊的圓圈狀變化，反映胸部與肺部的特殊病變。如中下葉肺炎、合併縱橫隔炎癥、嚴(yán)重的蛔蟲梗阻癥狀。 ５．淡紫紅色斑 在甲根常可看到一段呈淡紫紅色斑塊。表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)因受刺激，表現(xiàn)憂愁、憤怒及發(fā)生精神分裂癥。 ６．壓之不變的紅變 指甲呈濃厚的深紅色變化，壓之色不變，表明某臟器有嚴(yán)重的炎癥充血性病變存在，如早期肝膿瘍、肝癌；如色淡則表明是妊娠。 ７．白環(huán)前紅變 白環(huán)的邊界線上紅色深，向前延伸色變淡，說明機(jī)體內(nèi)有自體中毒，表現(xiàn)血小板減少癥。 （七）黑色變 指甲上出現(xiàn)黑色的條紋或斑塊為黑色變，常為勞動(dòng)過度、營(yíng)養(yǎng)不良、嗜伊紅細(xì)胞增多癥、胃下垂、胃癌、何杰金氏癥、子宮癌。 １．黑條變 從甲根處生長(zhǎng)出一條或若干條如鉛筆畫的線條，稱之為黑條變。表明機(jī)體適應(yīng)不了過度的營(yíng)養(yǎng)消耗的勞動(dòng)和內(nèi)臟功能障礙，引起維生素Ｂ12的大量消耗。 ２．?dāng)?shù)條黑變 從甲根處生長(zhǎng)出數(shù)條黑條，長(zhǎng)度只有甲長(zhǎng)的一半，稱為數(shù)條黑變。表明是癌變的存在，如胃癌、何杰金氏病等。 ３．黑塊變 指甲上有黑色的斑塊出現(xiàn)，這時(shí)指甲多不平整。表明病情比較嚴(yán)重，如有嚴(yán)重的消耗性疾病併發(fā)胃下垂、鹼中毒、中毒性肝炎、中晚期胃癌。 ４．黑弧線變 甲中有一橫弧形如鉛筆畫在甲上。患者可以毫無主觀感覺，但經(jīng)Ｂ超檢查證實(shí)有膽囊腫大。 ５．甲兩側(cè)毛糙黑變 甲兩側(cè)甲肉稍有分離，邊緣毛糙，甲內(nèi)如有污垢堆積。表明女性生殖器官有炎癥、組織肥厚、增生。惡變的傾向可根據(jù)黑變的大小、程度及色澤而定。 （八）翹變 指甲前端向上翹起，前寬後狹，甲中弧形凹陷。表明某一部位有慢性、反覆發(fā)作遷延已久的炎癥變化，影響生理功能，表現(xiàn)為性格方面的改變，如多思多慮、煩躁易怒、性格內(nèi)向，常為自己的身體健康擔(dān)憂。 （九）圓變 指甲呈圓球形稱為圓變。一種圓變指甲呈扁平狀，另一種呈球狀。扁圓形表明有慢性反覆的腸道炎癥，體質(zhì)虛弱。球圓變是杵狀指的一種。有此圓變一部分是肺氣腫病，一部分則是心肌炎、心包炎、心包積液的主要特徵。少數(shù)也說明有官能癥狀的出現(xiàn)。 （十）不規(guī)則變 指甲凹凸不平，呈各種不同形狀變化，甲色乾黃厚，或有多種不同顏色存在。實(shí)際上是癌變的早期表現(xiàn)。但不易發(fā)現(xiàn)，大約要１年以上才會(huì)被查出。 （十一）指甲中裂隙 甲中有一條橫形裂隙。可見於椎骨損傷壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛或無精蟲癥者。 （十二）甲色如屍色 指甲色澤呈灰白無光澤，也可是灰黃色或紫黑色，統(tǒng)稱為屍體樣的顏色，表明骨髓有病變，如骨髓炎、骨結(jié)核、再生障礙性貧血等。 （十三）爛豆腐樣的斑塊變 甲中央有一塊如打爛豆腐的形態(tài)和色澤，稱為爛豆腐樣變，表明為椎骨結(jié)核乾酪樣壞死。 （十四）缺變 甲前沿甲皮粘連部分，自然內(nèi)陷而成甲沿缺損稱為缺變。表明有直腸、盆腔炎癥，增生的慢性病存在，哮喘型支氣管炎，藥物、毒物引起肝臟的損害。 （十五）指甲形態(tài)不一變 指甲正常形態(tài)，十指大致相似，長(zhǎng)則長(zhǎng)、方則方、朝向一致，如果各指的朝向有左有右、有上有下、大小不同則為病變。表明先天性畸形，或是久病之後內(nèi)臟纖維增生、組織形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。 |
王氏甲診法
| 王氏甲診法，是由上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院王文華醫(yī)師所創(chuàng)。是以觀察十指甲的血?dú)庑螒B(tài)、色澤變化來診斷機(jī)體臟腑器官疾病或病變程度方法。 一、指甲與生物全息 中國(guó)生物學(xué)家張穎清對(duì)人體全息作了研究。“生物全息”論認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在整體與各部分之間，不僅有組成關(guān)係，而且有信息互映關(guān)係，“部分與整體包含的信息相等，在一個(gè)生物體裡面，任何一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分，都是整體的縮影”。 就人的十指甲來說，它在全身也是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分，同樣包含著全身的信息。實(shí)踐也證明，指甲（局部）可以反映人體疾病，這與“生物全息”的理論是一致的。更有趣的是，當(dāng)我們把五指併攏、對(duì)掌空握、十指甲相對(duì)的時(shí)候，便會(huì)發(fā)現(xiàn)：血?dú)夥?hào)群（區(qū)域）在十個(gè)指甲上的分布，恰像一個(gè)人體，五官俱全，身軀呈蜷縮狀，這是一個(gè)類似胎兒的縮影。它以指甲近端為背側(cè)、遠(yuǎn)端為腹側(cè)；以拇指甲為頭、頸，食指甲為胸、背，中指甲為腹、腰，臟腑器官基本各居其中；它的手、肘在食指甲，臀、膝在無名指甲，足、踝在小指甲，並且兩側(cè)對(duì)稱。從而證明，十指指甲也含有人體的全部信息，故也可稱為全息圖，或者稱為指甲人體全息意象圖 (見圖13-12)。 （一）拇指指甲 拇指指甲主要反映頭頸部疾病，其中包括顱腦、眼、耳、鼻、咽喉、口腔及頸部 (見圖13-13)。兩手的拇指甲相同，但左右方向相反。 常見病證有：上呼吸道感染、頭痛（偏頭痛）、鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃體炎、口腔炎、牙周炎、齲齒、中耳炎、視力減退、頸淋巴結(jié)腫大。 食指指甲主要反映上焦、上肢及部分咽喉部和中焦疾病。 在右手食指指甲，主要反映肺、氣管、食管、乳房、胸背、手、肘、肩及咽喉、頸部的病證 (見圖13-14)。常見為急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、胸膜炎、食管炎、食管癌、咽喉炎、乳腺瘤、頸和胸椎肥大、增生及手或肩的疾患等。
常見病證除與右食指甲基本相同外，還可見高血壓、低血壓，其位置與“心”區(qū)域大致一樣。 （三）中指指甲 中指指甲主要反映中焦及部分上、下焦疾病，包括胃、十二指腸、橫膈膜、肝、胰、腎、肺及胸、腰、大腸等病變 (見圖13-16)。 常見病證有：胃痛、慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、幽門和賁門疾患、橫膈膜炎、肋膜炎、肝腫大、腎疾患等、 在左中指指甲，除“心”外，其餘基本與右手中指指甲相同，但左右方向相反 (見圖13-17)。 常見病證有：冠心病、風(fēng)心病、心肌炎、心動(dòng)過速與早搏、主動(dòng)脈硬化、左心室擴(kuò)大等心血管疾患以及胃炎、胰腺炎、糖尿病等。
右無名指指甲主要反映下焦及部分中焦的疾病。包括肝、膽、胰、腎、大小腸、膀胱、生殖器官及膝、腰部等病變 (見圖13-18)。 常見病證：肝炎、肝硬變、轉(zhuǎn)氨酉每升高、膽囊炎、胰腺炎、結(jié)腸炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎肥大，以及子宮、肛門等疾患。 在左無名指指甲，主要反映脾、胰、子宮、尿道、輸尿管、外陰、肛門等部位的病變 (見圖13-19)。 常見病證有：脾腫大、胰腺炎、腎炎、輸卵管炎、直腸炎，以及子宮、尿道、前列腺、外陰、肛門的疾患等。
臨床所見小指指甲只反映膝以下疾病，如骨、蹠骨等部位的病證 (見圖13-20)。 血?dú)夥?hào)（也可稱標(biāo)號(hào)、信號(hào)等）是指血?dú)庠谥讣咨铣霈F(xiàn)的位置，表現(xiàn)的形態(tài)和色澤。它按一定形式和規(guī)律，反映臟腑器官的某些病變或病變程度，是指甲診察疾病的依據(jù)。 （一）符號(hào)形狀 指甲上常見的血?dú)夥?hào)，其大小、形狀各式各樣。各種符號(hào)的形狀歸納起來，大致可分為圓形、半圓形、橢圓形、月牙形、條形、鉤形、八字形、三角形、錐形、啞鈴形，以及點(diǎn)狀、線狀、片狀、棒狀、雲(yún)霧狀、波浪狀等 (見圖13-21)。 一般地說，疾病不同，其符號(hào)的形狀亦不同，但也有不同的疾病出現(xiàn)相同的形狀符號(hào)，或者相同的疾病出現(xiàn)不同的形狀符號(hào)。譬如肝腫大和脾腫大，其符號(hào)的形狀均為錐形或三角形，只是前者出現(xiàn)在右無名指甲，後者在左無名指甲罷了。又如冠心病，大部分的符號(hào)呈三角形，但也有橢圓形符號(hào)或個(gè)別呈月牙形、長(zhǎng)條形的，但它們都出現(xiàn)於左中指甲的尺側(cè)。 有很多病例還表明，疾病不癒，其指甲上的符號(hào)也不消失，一旦徹底治癒，符號(hào)就會(huì)消失。 （二）符號(hào)的色澤 指甲色澤是臟腑氣血的外榮。指甲血?dú)夥?hào)的色澤，主要反映病變程度和病情變化。常見的血?dú)夥?hào)的顏色有：紅、淡紅、紫紅、紫黑、黑、黃、淡黃、白、灰等。通常臨床所見，疾病急性期或病變活動(dòng)（發(fā)作）時(shí)，其符號(hào)的色澤呈鮮紅或紫紅；緩解穩(wěn)定期則變淡紅色。病勢(shì)沉重時(shí)可變紫、變黑。 （三）符號(hào)的位置 一種疾病反映在某指甲的一定位置上，是比較穩(wěn)定、相對(duì)固定的。疾病不同，其符號(hào)的位置不同。此外，凡是對(duì)稱性的組織器官的病變，其符號(hào)是在同側(cè)的手指甲上出現(xiàn)，即左側(cè)病變?cè)谧笫种讣咨铣霈F(xiàn)；右側(cè)病變?cè)谟沂种讣咨铣霈F(xiàn)；兩側(cè)同時(shí)有病變則在兩手指甲上同時(shí)出現(xiàn)。 察看指甲時(shí)，令病人伸手俯掌，自然伸指。先觀察其指甲有無損、傷殘或塗染，即視其能否進(jìn)行察看。醫(yī)者以一手的拇指和食指挾持於患者任一手指的末節(jié)關(guān)節(jié)兩側(cè)，固定指端；再以另一手的拇、食指持於該指端指甲兩側(cè)緣的前１／３處，通過捏、捩、推、撳、撂、捋、停等動(dòng)作，來觀察、對(duì)比、識(shí)別指甲上每一個(gè)有關(guān)血?dú)夥?hào)的形態(tài)、位置和色澤 (見圖13-22)。 |
指甲形態(tài)與疾病
| 在臨床診察疾病中，我們可以發(fā)現(xiàn)有各種不同形態(tài)的指甲變化，而這些變化並不是每個(gè)健康人全都出現(xiàn)。這種變化均說明人體有不同的疾病，或預(yù)示將有某種疾病發(fā)生。通過觀察指甲形態(tài)的變化，可為疾病的診斷、治療提供參考依據(jù)。 ２．長(zhǎng)甲 甲面修長(zhǎng)，皺甲比為０．３～０．５。對(duì)光觀察甲面上一般有輕微的縱溝紋，甲面光潔度較好，甲下色明潤(rùn)稍淡、半月正 (見圖13-23)。這種指甲一般提示呼吸功能較弱，情緒欠穩(wěn)，易於傷感。 ３．短甲 甲面短，皺甲比為１．５～２。也就是甲面長(zhǎng)占末節(jié)指節(jié)背側(cè)距的１／３左右，甲色、甲下色正常，半月很小，有時(shí)隱於甲皺中 (見圖13-23)。此種甲一般反映健康狀況良好，身體強(qiáng)壯，暴發(fā)力好，但情緒不穩(wěn)定，易急躁，不加調(diào)節(jié)則可患高血壓及肝病。
５．卵甲 甲面邊圍與頂端圍成卵形，整個(gè)甲四周曲線緩和無稜角，對(duì)光觀察甲面上有輕微的縱向紋，甲色、甲下色、半月如常 (見圖13-24)。一般反映身體健康，情緒不穩(wěn)定，不滿足感強(qiáng)，較易患胃病、頭痛癥及失眠癥。 ６．窄甲 長(zhǎng)度與長(zhǎng)甲相當(dāng)，但左右橫徑小，兩側(cè)肉際較寬。左右徑約為甲長(zhǎng)的１／３，仔細(xì)觀察甲色不均勻，並出現(xiàn)輕微的橫向條紋 (見圖13-24)。提示易患頸、腰椎病、骨質(zhì)增生及心臟病。
８．方甲 橫徑不及闊甲，橫縱長(zhǎng)度比約為４／３或相等，甲面長(zhǎng)不及末節(jié)指節(jié)的一半，甲色、甲下色、半月正常 (見圖13-25)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病、心臟病等。如果甲面出現(xiàn)紅斑，甲下色紅紫相同，患病可能性更大。 ９．梯甲 甲上端橫徑小於根部，甲面長(zhǎng)度適中，整個(gè)甲面呈梯形，甲色、甲下色、半月正常，有時(shí)半月可呈三角形或呈梯形 (見圖13-25)。提示易患呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、支氣管炎等。
１１．嵌甲 也叫“倒甲”，甲左右兩端深陷於左右肉際之中，形成鑲嵌狀 (見圖13-26)，如甲倒刺入肉際中，須排除因外傷及壓擠所致。提示易患神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如植物神經(jīng)功能紊亂及循環(huán)系統(tǒng)障礙。 １２．縱溝甲 正視即可見甲面上有縱形溝條，使甲面凹凸不平 (見圖l3-26)。多提示肝腎不足，肝陽上亢或氣血雙虧，易患營(yíng)養(yǎng)不良癥、過敏癥、呼吸系統(tǒng)疾患。
１４．凹甲 甲面中央凹下低於四周，甲面上有凹點(diǎn)和縱行細(xì)微的條溝，甲下色不均勻 (見圖13-27)。多提示肝腎功能不佳，易於疲勞，精力不充沛，也易患不育癥。 １５．橫溝甲 正視可見甲面上出現(xiàn)凹下橫溝而凹凸不平，甲面透明度不良 (見圖13-27)。多提示肺功能異?；蚋螝怍d結(jié)，易患脫毛癥，且情智抑鬱。有時(shí)甲下有一條溝底瘀血帶，多是受傷所致，根據(jù)其橫溝至根部距離可推斷受傷時(shí)間。
１７．軟薄甲 甲面軟薄缺少韌性，失去保護(hù)功能，甲下色淡，半月不整，甲皺亦不規(guī)整 (見圖13-28)。提示易患出血癥，也見於久病之人。 １８．剝甲 甲面與甲床逐漸分離，如剝筍狀，初起指甲游離端處發(fā)白變空，向甲根部逐漸蔓延，甲變?yōu)榛野咨?，無光澤，並變軟薄 (見圖13-28)。提示消化道出血或有其它出血癥及營(yíng)養(yǎng)不良而致貧血等。
２０．白斑甲 甲面上有白色斑塊，不透明，一般多指均有 (見圖13-29)。提示有消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、腸胃功能紊亂。兒童甲中央如出現(xiàn)雲(yún)狀白斑多為蟲積，拇指甲中央有針頭大小白斑，呈紅白相間，多為有寄生蟲，以蛔蟲居多。 ２１．紅斑甲 甲面上有紅斑、紅點(diǎn)，甲下色紫暗或紅白相間，半月不規(guī)則，甲皺不整齊 (見圖13-29)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病，如心臟病、心內(nèi)膜炎、慢性出血癥、血小板減少癥等。
２３．串珠甲 甲面出現(xiàn)縱向凹凸不平的串珠樣或甲面內(nèi)有串珠樣斑點(diǎn) (見圖13-30)。提示營(yíng)養(yǎng)不良或吸收功能障礙，微量元素缺乏，或消化器官某局部有疾患。 ２４．偏月甲 甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有蒼白暗區(qū)(見圖13-30)。提示體力消耗大或營(yíng)養(yǎng)吸收不好，入不敷出而造成機(jī)體抵抗力下降。
２６．筒狀甲 指甲內(nèi)捲如筒，也叫“蔥管甲” (見圖13-31)，多見於久病體虛之人，或安逸少勞者，壓之蒼白，鬆之亦白。多是氣血兩虛，提示機(jī)體抵抗力很弱，易患絕癥。 ２７．縱裂甲 甲板不堅(jiān)，失去韌性，從中央裂成兩片 (見圖13-3I)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病或癡呆癥，也見於外傷或甲癬。
２９．柴糠甲 甲面無光澤且自遠(yuǎn)端兩側(cè)增厚，變脆枯槁，呈黃朽木色，粉狀蛀蝕或缺損，表面高低不平 (見圖13-32)。提示循環(huán)功能失常，肢端不得營(yíng)養(yǎng)而受風(fēng)濕侵襲，易患脈管炎、肌萎縮等癥，亦見於甲癬。 ３０．報(bào)傷甲 甲下出現(xiàn)按壓不散的瘀血斑點(diǎn) (見圖13-32)，可以顯示受傷時(shí)間情況，故得名。暗紅色為３～５個(gè)月內(nèi)受輕傷，預(yù)後良好；青紫色為一年至兩年內(nèi)受傷，較重，或受傷時(shí)間短，但傷重，預(yù)後也較好；黑色為２～５年內(nèi)受傷，很重，預(yù)後差；黃色為在５年以上的傷，或時(shí)間雖短而傷極重，預(yù)後多不良。斑點(diǎn)呈點(diǎn)狀多為鈍物所傷；呈條狀多為撕裂傷或棍傷；呈片狀多為擠壓傷。將指甲分為東南西北中五個(gè)方位，據(jù)斑點(diǎn)出現(xiàn)的部位可推測(cè)受傷之部位，東方左側(cè)，西方右側(cè)，南方為下，北方為上。拇指為頭部，食指膈以上，中指為臍以上，無名指為恥骨以上，小指為恥骨聯(lián)合以下。 |
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