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黃褐斑是一種非常常見的具有獲得性、對稱性的斑片狀色素沉著性疾病，大多發(fā)生于曝光部位，本病的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜尚且不明確，推測有多種因素參與其發(fā)病過程。隨著學(xué)習(xí)和工作的壓力不斷增加，近年來黃褐斑的發(fā)病率呈上升趨勢，又因其病程長、起效慢且色素多沉著在曝光部位的特點(diǎn)，使病人在經(jīng)濟(jì)和精神上承受的壓力也日益增長，而出現(xiàn)精神抑郁、神經(jīng)衰弱、失眠等現(xiàn)象，反之又影響黃褐斑病情。

中醫(yī)學(xué)對黃褐斑的研究與闡述，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“面塵”之說；《丹溪心法》文中說道斑即皮膚色素改變，但形態(tài)上既不高起也不凹陷，如雀斑、汗斑、黧黑斑。
經(jīng)歷數(shù)千年的研究與探索，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)以為本病多與肝、腎、肺、胃、沖任關(guān)系密切。中藥治療上根據(jù)病因病機(jī)以疏肝、補(bǔ)腎、健脾、化瘀為基本治療原則，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上隨證加減，辨證論治以達(dá)到淡化色斑、降低黃褐斑復(fù)發(fā)率、減輕副作用、縮短治療時間及減少治療費(fèi)用的效果。

總結(jié)歷代名家的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，與自身臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，我認(rèn)為肝郁氣滯型黃褐斑的病機(jī)是氣郁化熱，灼傷陰血，不能上榮于面以致病，湯藥聯(lián)合中藥面膜，湯藥從內(nèi)向外，面膜從外向內(nèi)，二者相結(jié)合以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。
注意：文中所述方子及面膜都需要根據(jù)個人色斑體質(zhì)情況辯證加減配伍，如果你也被黃褐斑困擾，請在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下辯證使用，切勿自己盲目試方，給皮膚帶來不必要的損傷。
 
【玉顏湯】
柴胡、白芍、川芎、生地黃、香附、枳殼、白芷、雞血藤、山楂、當(dāng)歸、雞內(nèi)金、玫瑰花。

【方藥加減變化】
若泄瀉便溏者加炒白術(shù)；若五心煩熱者加黃柏、知母；若口苦咽干、大便秘結(jié)者加牡丹皮。

【中藥面膜】
當(dāng)歸、山楂粉、白及粉、珍珠母、三七粉
 
方解：
本方由柴胡、白芍、川芎、當(dāng)歸、香附、枳殼、雞血藤、白芷、生地黃、山楂、雞內(nèi)金、玫瑰花、三七粉組成。本方主要以疏肝理氣，活血化瘀。方中君藥為柴胡、白芍，柴胡歸肝膽經(jīng)，苦辛微寒，輕清辛散，功偏調(diào)肝氣而舒郁；白芍?jǐn)拷蛞憾o(hù)營血，二者配伍符合肝”體陰用陽”的特性，使血和而肝和，血充則肝柔，氣血調(diào)和，則情志舒暢即通過白芍柔肝以養(yǎng)肝，來達(dá)到疏肝的作用；白芍配合柴胡可行氣而不傷陰，柔肝又不致滋膩太過。
方中臣藥為當(dāng)歸、川芎、香附、枳殼、雞血藤、三七粉、山楂、生地，氣滯則血瘀，當(dāng)歸主入血分，功可活血養(yǎng)血、潤膚祛斑，當(dāng)歸與白芍相搭配運(yùn)用，可養(yǎng)肝體，又可制柴胡疏泄太過；川芎味辛氣溫，入肝膽經(jīng)，主行氣活血、通絡(luò)脈之功；香附味辛入肝、脾經(jīng)，長于疏肝行氣，枳殼疏肝理脾，二藥共助柴胡之力；
雞血藤有活血通絡(luò)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功，輔助當(dāng)歸之力，且作用偏下；三七、山楂二藥通行氣血，活血化瘀以消斑之功；肝郁?？苫穑鹦陨涎?，故佐以生地入肝經(jīng)，苦寒以清之，達(dá)到清熱涼血，散瘀消斑之功。方中佐藥為雞內(nèi)金、白芷，雞內(nèi)金化積導(dǎo)滯，白芷辛溫通竅可祛風(fēng)消斑，又芳香上達(dá)，引藥上行直達(dá)病所。方中使藥為玫瑰花。玫瑰花疏肝解郁，花類藥宜上行頭面，使諸藥上行頭面。
 
面膜由山楂粉、白及粉、當(dāng)歸、珍珠母、三七粉組成，傳統(tǒng)面膜療法治療黃褐斑有著長久的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其在對本病的治療方面臨床報道不勝枚舉，中藥面膜外敷，能行氣活血，其療效已得到臨床的驗(yàn)證。首先，它通過皮膚吸收發(fā)揮功效的，相對于口服藥物它可避免了肝臟首過效應(yīng)，能直達(dá)病所，相對安全，易于接受。

本方根據(jù)臨床治療黃褐斑外用經(jīng)驗(yàn)方稍加調(diào)整而成。方中當(dāng)歸養(yǎng)血和血，化瘀消斑；山楂粉行氣、散瘀，三七粉活血化瘀，外敷于局部可散瘀化積，使氣行血暢；白及斂瘡生肌，止血活血，增白滑肌，《圣濟(jì)總錄》中用于治療的面?的白芷膏就用到了白及；珍珠母外用有消斑去皺功效；諸藥通過與蜂蜜調(diào)和使面膜成型。此方化瘀通絡(luò)、消斑美白。

方中所選藥物都是傳統(tǒng)的去斑增白藥物，此外其多以白色為主，并且是有通絡(luò)，美白的功效。藥理研究表明，本方藥物具有促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、抗氧化、改善末梢循環(huán)、清除自由基等作用，因此可針對黃褐斑局部皮膚氣血失和，血絡(luò)失養(yǎng)的特點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)治療。