作者：洪敏 大夫
失眠，中醫(yī)稱“不寐”，主要表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難、易醒、醒后難再入睡、早醒、多夢、醒后不適感、白天困倦、乏力、頭昏等。
調(diào)查表明，西方國家失眠患者約35.2%，中國衛(wèi)生部一項統(tǒng)計資料顯示，目前我國失眠率達(dá)10%～20%。長期嚴(yán)重的失眠不但削弱機(jī)體免疫力，而且影響工作和學(xué)習(xí)，并可引起患者焦慮、抑郁、或恐懼心理，導(dǎo)致精神更嚴(yán)重的后果。
治療失眠的傳統(tǒng)用藥是苯二氮卓類，但長期服用會出現(xiàn)健忘、耐受性、戒斷癥狀等副作用。尋找安全有效的方法治療失眠是廣大失眠患者急切盼望的，中藥內(nèi)服和耳穴貼壓也是洪敏大夫嘗試過的方法之一，效果令人欣喜
| 中醫(yī)治療失眠思路 |
衛(wèi)氣不得入于陰， 常留于陽。留于陽， 則陽氣滿， 陽氣滿則陽蹺盛； 不得入于陰， 則陰氣虛， 故目不瞑。
——《靈樞·大惑論》
其病理變化總屬陽盛陰衰、陰陽不交，因憂思勞倦、損傷心脾，或素體虛弱，腎水虧虛不能上濟(jì)心火，心腎失交，或情志失調(diào)，氣郁化火擾動心神，或心虛膽怯決斷無權(quán)心神不安，或飲食不節(jié)，宿食痰熱內(nèi)生擾心神等，總以心脾肝腎虛弱陰血不足或火郁痰食有關(guān)，治以或補(bǔ)氣血、滋肝腎，或順氣瀉火、化痰消食，總以調(diào)整臟腑氣血陰陽，使氣血調(diào)和、陰陽平衡，臟腑功能恢復(fù)正常為要。
| 搭配耳穴效果更佳 |
“耳者宗脈之所聚也”；“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”。
—— 《靈樞.口問》
采用歸脾湯、黃連阿膠湯、丹梔逍遙散、溫膽湯加減，起到補(bǔ)益心脾、交通心腎、疏肝降火、化痰消食而使心神得養(yǎng)、神明得安的作用。再配以耳穴貼壓，中醫(yī)認(rèn)為耳與經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,在經(jīng)脈循行中, 六陽經(jīng)均循行分布到耳中、 耳周圍。六陰經(jīng)脈循行雖不直接入耳, 但其經(jīng)別循行合于陽經(jīng)而間接聯(lián)系于耳。刺激耳穴可調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能,起到運行氣血, 調(diào)理陰陽臟腑的作用, 從而達(dá)到治療失眠的目的。
耳的神經(jīng)分布豐富, 有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng), 有來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、 舌咽神經(jīng)、 迷走神經(jīng)的分支,以及隨頸外動脈而來的交感神經(jīng)。
由此推測, 刺激耳穴, 可能通過刺激相關(guān)的神經(jīng)核達(dá)到調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能, 從而使病理性的睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常。有研究表明，刺激耳穴還可明顯增加椎動脈及基底動脈的血流速度，改善大腦的血供，從而改善失眠的各種癥狀。
方法
主穴：神門、皮質(zhì)下、心、交感，辨證
加減配穴：心脾兩虛配脾、胃、小腸
口服湯劑：歸脾湯加味；心腎不交配腎、內(nèi)分泌，口服湯劑選黃連阿膠湯加味；
肝膽氣郁化火配膽、肝、三焦、耳背溝，口服湯劑選丹梔逍遙散加味；痰熱擾心：配胃、膽、肺，口服湯劑選溫膽湯加味。
內(nèi)服中藥配合耳穴貼壓在改善患者睡眠質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢，在催眠藥物的使用方面也有明顯優(yōu)勢，達(dá)到減量甚至不需服用的目的，而阿普咗倫組沒有這方面的優(yōu)勢，基本上對藥物具有依賴性。因此，內(nèi)服中藥配合耳穴貼壓具有安全有效、樂于接受、依從性好、減少催眠藥物的使用等優(yōu)點，在失眠癥的治療中值得推廣。
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