導(dǎo)語
提到宮頸癌，很多女性都會(huì)聞之色變，作為我國女性第二高發(fā)的癌癥，香港著名歌手梅艷芳就是因此香消玉殞?！癏PV”一般指人乳頭瘤病毒，一旦感染了“HPV”后就會(huì)產(chǎn)生尋常疣、生殖器疣等癥狀。但是人體感染HPV后，大部分只是潛伏感染，沒有任何癥狀，而且一段時(shí)間后人體免疫系統(tǒng)會(huì)清除HPV，一般HPV感染導(dǎo)致的是常見的、普通的、可以治愈的疾病，只有少數(shù)HPV持續(xù)長期感染才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌等嚴(yán)重問題，不要過度緊張。
本文摘自《醫(yī)道回春：張氏醫(yī)門三杰秘案錄》婦科治療篇第二十四則。
01
病案一
基本信息
【患者】：某女，59歲，2020年1月1日初診。
【主訴】：陰道痛，小便灼痛1個(gè)月。
【現(xiàn)病史】：患者自述2019年7月12日查出HPVA9陽性，經(jīng)治療1年無變化，現(xiàn)到我診所求診。
【證見】：近一月來患者感覺陰道痛，偶感脹，憋小便時(shí)脹感明顯，自覺有東西不舒服，小便灼痛量多，無夜起，易怒，大便日1~3次，量多質(zhì)稀，偶成型。飯量小，納可，入睡困難，無明顯寒熱。舌尖紅苔白膩，舌下瘀阻嚴(yán)重，脈滑澀。
診治
【西醫(yī)診斷】：HPV陽性。
【中醫(yī)診斷】：陰痛。
【證型】：濕熱下注。
【治則】：清熱除濕。
【擬方】：五仙散、豬苓湯、六一散、銀翹散、八正散加減。
【處方】：炒五仙各10克、炒酸棗仁30克、五味子10克、土茯苓30克、金銀花15克、連翹10克、甘草10克、生龍骨30克、生牡蠣30克、滑石30克、石葦15克、瞿麥15克、車前子10克、澤瀉10克、遠(yuǎn)志12克、茯神15克、梔子10克、豬苓10克，7劑，水煎服，日一劑，分三次飯后半小時(shí)溫服。
同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)和病情，配制丸藥3個(gè)月，共同配合治療。
后來患者按時(shí)復(fù)診，吃了二次藥報(bào)小便灼痛好轉(zhuǎn)，吃了三次藥時(shí)睡眠好轉(zhuǎn)，小便不痛，只是略有不適，后在此方基礎(chǔ)上略作加減，三個(gè)月以后復(fù)查，HPV轉(zhuǎn)陰。
02
病案二
基本信息
【患者】：某女，37歲，2020年11月21日。
【主訴】：患者以HPV高危陽性求診。
【病史】：患者于2020年10月25日醫(yī)院檢查2種高危HPV陽性和12種高危HPV陽性。自述有盆腔積液，小孩9個(gè)月大，哺乳期。自生完小孩后，白帶偏多，色白。食欲好，但食多則腹脹。大便干，幾天一次。由于需早出晚歸，照顧小孩，故睡不安，多夢，睡眠中手麻木。面部長痘，自覺怕熱，聲音偏低。
診治
【西醫(yī)診斷】：HPV高危陽性。
【中醫(yī)診斷】：腹脹。
【證型】：氣血虧虛、胃強(qiáng)脾弱、食滯化熱。
【擬方】：銀翹散、保和丸、增液湯合六磨湯加減化裁。
【處方】：金銀花15克、連翹10克、法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、炒山楂10克、炒神曲10克、枳殼10克、厚樸10克、檳榔10克、木香10克、生地30克、玄參25克、麥冬25克、生白術(shù)30克、靈芝10克、生龍骨15克、生牡蠣15克、澤瀉15克、益母草15克。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。
另：量體裁衣配中藥丸子一副，湯藥加丸子雙管齊下，標(biāo)本同治！
二診
【主訴】：患者諸癥改善不明顯，加強(qiáng)通便、補(bǔ)氣血。在上方基礎(chǔ)上加枳實(shí)、黃芪、當(dāng)歸。
三診
【主訴】：患者晨起腹痛，便后消失，手麻癥狀改善。大便情況改善，較順暢。仍有痘，如熬夜則加重，白帶多，色白質(zhì)稠。在上方基礎(chǔ)上加參苓白術(shù)散、痛瀉要方加減化裁，故去生白術(shù)，加炒薏苡仁、炒扁豆、炒白術(shù)、炒白芍、防風(fēng)、烏賊骨。
患者一個(gè)多月后到醫(yī)院檢查，所有HPV結(jié)果都已在正常值。
02
學(xué)習(xí)：辯證論治
第一例病案是濕熱下注之實(shí)證，治以清熱祛濕為主，以豬苓湯、八正散為主，合以銀翹散以清熱解毒，合以六一散以清熱利濕，再以五仙散以健脾開胃，培補(bǔ)正氣。這個(gè)方子包涵了五仙散、豬苓湯、六一散、銀翹散、八正散諸方方意，加減化裁而成。因患者睡眠質(zhì)量不好，故加茯神、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神，加五仙散以健脾開胃，因脾胃乃后天之本，氣血生化之源，久病必虛，故我在治療體虛患者時(shí)常加此方，以培補(bǔ)正氣。
第二例病案，是產(chǎn)后體虛而兼食積便秘帶下，是虛實(shí)夾雜之證。該患者即有產(chǎn)后，因照顧孩子的原因，長期睡眠不好，故而總體氣血虧虛。又有胃強(qiáng)脾弱，胃強(qiáng)故食欲佳而有食積，脾氣虛弱不能運(yùn)化水液而致水濕下注，故白帶多，而脾弱故運(yùn)化無力，故食多腹脹，津液分配不均，腸道津虧，故大便秘結(jié)，糟粕排出不暢，積久化熱，熱毒上行陽明經(jīng)，故頭面、額頭長痘。故方用金銀花、連翹清熱解毒，保和丸消積健脾，增液湯潤腸通便，六磨湯行氣除積。
雖都是HPV病毒陽性，但由于個(gè)人體質(zhì)不同，所表現(xiàn)的癥狀也大不相同，而在中醫(yī)眼中沒有HPV病毒感染，只有氣血陰陽、臟腑功能之強(qiáng)弱，證型之不同，故以同病異治，均收到滿意療效。
03
注意：治療經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)看的是人，治的是生病的人，而不是病。我從治療開始就沒有讓西醫(yī)檢查的結(jié)果左右我的治療思路，我只是按患者敘述的癥狀和舌脈進(jìn)行辨證處方。
在辨證過程中，既用到了六經(jīng)辨證也用到了氣血津液辨證，也用到了臟腑辨證，用方中既用到了經(jīng)方，也用到了時(shí)方，而且因人因癥不同而進(jìn)行加減，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)的靈活性和變通性，至于HPV陽性并不在我考慮的范圍內(nèi)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/strong>，HPV感染人體，主要是因人的正氣不足，體內(nèi)環(huán)境適合了HPV的生存，如人體環(huán)境不適于其生存，HPV就會(huì)自動(dòng)消失。
這也是我在治療此病時(shí)，幾乎不用一味專門抗病毒的藥物，卻能收到滿意療效。不治病而治人，正氣恢復(fù)，則正復(fù)邪去，這正是中醫(yī)治病的根本。
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