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中醫(yī)基礎(chǔ)理論:第六章病因與發(fā)病

chenge >《醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生》

2007.04.22

關(guān)注

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體各臟腑組織之間，以及人體與外界環(huán)境之間，相互作用，維持著相對的動態(tài)平衡，從而保持著人體正常的生理活動。當(dāng)這種動態(tài)平衡因某種原因而遭到破壞，又不能立即自行調(diào)節(jié)得以恢復(fù)時，人體就會發(fā)生疾病。
病因，就是破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。古代中醫(yī)病因?qū)W將致病因素分為三種：即外因（如六淫、癘氣等），內(nèi)因（如七情）和不內(nèi)外因（包括飲食不節(jié)、勞逸損傷、外傷、寄生蟲等）。痰飲和瘀血是人體受某種致病因素作用后在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又能直接或間接作用于人體某一臟腑組織，發(fā)生多種病證，故又屬致病因素。其實(shí)，中醫(yī)的所謂"不內(nèi)外因"，有的即是外因，如外傷等；有的則是內(nèi)因?yàn)橹?，但常結(jié)合外因而致病的，如飲食不節(jié)、勞逸損傷等皆屬此類。沒有一種致病因素既不屬于內(nèi)因，又不屬于外因的，充其量是某一致病因素，可能由內(nèi)因與外因的協(xié)同作用形成，因而嚴(yán)格說來，中醫(yī)所認(rèn)識的病因是內(nèi)因與外因兩大類。
　　疾病與健康是相對的。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動正常，氣血陰陽協(xié)調(diào)平衡，即"陰平陽秘"；當(dāng)人體在某種致病因素作用下，生理活動異常，氣血陰陽平衡協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞，導(dǎo)致"陰陽失調(diào)"，出現(xiàn)各種癥狀，便發(fā)生了疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生和變化，總其大要，不外關(guān)系到人體本身的正氣和邪氣兩方面。
　　六淫
　　六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為"六氣"，是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長的條件，對人體是無害的。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等），以及氣候變化過于急驟（如過劇的暴熱、暴冷），在人體正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，并侵犯人體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為"六淫"。淫有太過和浸淫的含意，由于六淫是不正之氣，所以又稱其為"六邪"。是屬于外感病的一類致病因素。
　　六淫致病，一般具有下列幾個特點(diǎn)：
　　1.六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏初秋多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居濕地常有濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)又常有燥熱或火邪為病等。
　　2.六淫邪氣除可單獨(dú)侵襲人體而致病外，還可兩種以上同時侵犯人體而致病。如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。
　　3.六淫在發(fā)病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。
　　4.六淫為病，其受邪途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪，故又有"外感六淫"之稱。
　　5.六淫致病從今天的臨床實(shí)踐看，除了氣候因素外，還包括了生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反應(yīng)在內(nèi)。這種用六淫來概括病邪，把致病因素與機(jī)體反應(yīng)結(jié)合起來研究疾病發(fā)生發(fā)展的方法，盡管還不十分細(xì)致，但卻是一個較正確的途徑。
　　風(fēng)
　　風(fēng)為春季的主氣，但當(dāng)其太過、不及時，四季均可使人患病。且寒、濕、燥、暑、熱等外邪，多依附于風(fēng)而入侵人體。故中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪實(shí)為外感病證的先導(dǎo)，因而《素問·骨空論》有"風(fēng)為百病之長"、"風(fēng)者，百病之始也"等生動的理論概括。
　　風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
1.風(fēng)為陽邪，其性開泄：風(fēng)邪善動不居，具有升發(fā)、向上、向外的特點(diǎn)，故為陽邪。且易侵犯人體的上部（如頭面）和肌表，可使皮毛、汗孔開泄，而出現(xiàn)汗出、惡風(fēng)等病態(tài)。由于風(fēng)性輕揚(yáng)、無處不到，故風(fēng)病癥狀，可表現(xiàn)于身體的任何部分。但初起一般多在上部、外部和體表，故《素問·太陰陽明論》"傷于風(fēng)者，上先受之"指的就是這個意思。
　　2.風(fēng)邪善行數(shù)變：風(fēng)邪致病，發(fā)病速、變化快、病位游走不定。如風(fēng)痹的關(guān)節(jié)疼痛，多呈游走性，部位不定。故《素問·風(fēng)論》說："風(fēng)者，善行而數(shù)變"。
風(fēng)性主動：動：有動搖不定的含義。如破傷風(fēng)出現(xiàn)抽搐、痙攣、角弓反張等癥狀，某些溫?zé)岵〉臒崾语L(fēng)、陰虛風(fēng)動，以及內(nèi)傷雜病中的肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等出現(xiàn)的眩暈、抽搐、筋脈強(qiáng)直等癥狀皆屬于"風(fēng)勝則動"（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）的表現(xiàn)，所以《素問·至真要大論》說："諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)"。
　　寒
　　寒為冬季的主氣，也可見于其它季節(jié)。寒邪致病有內(nèi)寒、外寒之別。外寒指外感寒邪而言，傷于肌表者，名"傷寒"；直中臟腑者，名"中寒"。內(nèi)寒是人體機(jī)能衰退，陽氣虛弱所致。
　　寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.寒為陰邪，易傷陽氣：寒邪犯表，衛(wèi)陽受損，則出現(xiàn)惡寒、無汗、頭痛、身痛、發(fā)熱等癥狀。寒邪直中，侵襲脾胃，則中陽受損，或傷及腎陽，會出現(xiàn)畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷，小便清長等癥狀。
　　2.寒性凝滯，主痛：寒邪侵襲，或陰寒內(nèi)盛，皆可導(dǎo)致陽氣不振，氣血運(yùn)行不暢，使氣血凝滯，脈絡(luò)不通，可出現(xiàn)疼痛。若上焦陽虛，陰寒阻遏胸陽，可出現(xiàn)胸痹、心痛；中焦脾胃陽虛，可造成胃脘痛、腹痛、泄瀉；下焦腎陽不足，會出現(xiàn)腰膝冷痛、精寒不育等。
　　3.寒性收引：收引，即收縮拘引之意。寒邪犯及肌膚，則毛竅收縮，出現(xiàn)惡寒、無汗、脈緊等癥狀；寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則經(jīng)脈收引，出現(xiàn)筋肉拘急痙攣，關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀。
　　暑
　　暑為夏季之主氣。暑病輕者謂傷暑，重者謂中暑、暑濕。暑純屬外邪，無內(nèi)暑之說。
　　暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.暑為陽邪，暑系夏日火熱之氣所化，其性炎熱，故為陽邪。人受暑氣，多見身熱、多汗、心煩、口渴飲冷，脈洪數(shù)等癥狀。
　　2.暑性升散，傷津耗氣：暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪易升易散。其侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，易傷津液，津傷則口渴喜飲；大汗出往往氣隨津脫而氣虛。
　　3.暑多挾濕：夏日炎暑，多雨而潮濕，其致病常見四肢倦怠、胸悶、納呆、便溏等癥狀。
　　濕
　　濕為長夏的主氣。有內(nèi)濕、外濕之分。外濕多因氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕所致。長夏濕氣最盛，故多濕病。內(nèi)濕是疾病病理變化的產(chǎn)物，多由嗜酒成癖或過食生冷，以致脾陽失運(yùn)，濕自內(nèi)生。
　　濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.濕性重濁：濕邪犯表，則令人頭重身困，四肢酸楚，身不揚(yáng)；若濕滯經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)酸痛、沉重、活動不利，痛處不移；若濕流下焦，則小便混濁、不利、大便溏泄，或下利膿血，甚至婦人帶下粘稠腥穢等。
　　2.濕性粘滯：這一特性主要表現(xiàn)在兩方面，一是濕病癥狀多粘膩不爽，如患者表現(xiàn)為小便不暢，大便粘滯不爽等；二反映在病程上，遷延時日，纏綿難愈，如風(fēng)濕病、濕溫病。
　　3.濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣：濕邪粘滯，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，常常阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降無能，出現(xiàn)胸脘痞悶，小便短澀，大便溏而不爽等癥狀。
　　燥
　　燥為秋季的主氣，有內(nèi)燥和外燥之分。人體感受自然界燥氣而發(fā)病，為外燥，多見于秋天，故又名"秋燥"。秋燥分溫、涼兩類：初秋尚熱，易感溫燥；深秋氣涼，易感涼燥。內(nèi)燥是疾病病理過程中因津液或精血虧損而形成的。
　　燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.燥性干澀，易傷津液：臨床常見鼻燥咽干、唇裂口渴、干咳少痰、大便干燥、或皮膚干澀皸裂、毛發(fā)失榮等癥狀。
　　2.燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤惡燥，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻。故燥邪傷人，自口鼻而入，最易犯肺。燥傷肺津，多見干咳少痰，或無痰，痰中帶血，無汗或少汗，鼻干口燥、咽干便秘等癥狀。
　　火
　　火為熱之極?；鹦坝袃?nèi)火、外火之分。外火多由感受溫?zé)嶂岸拢蜃燥L(fēng)、暑、濕、燥、寒五氣轉(zhuǎn)化而來。內(nèi)火是疾病變化的產(chǎn)物，多由臟腑功能失調(diào)或情志過激而致。如腎水不足，心火上炎；肝氣郁結(jié)，郁而化火；思慮勞心，引動心火等。
　　火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.火性上炎：火為陽邪，其性上炎。其傷人多見上部，心火上擾，常見口舌生瘡；胃火上竄，可見牙齦腫痛；肝火上炎，多見頭痛、口苦、目赤、眩暈。感受火邪，陽熱熾盛，出現(xiàn)壯熱、煩躁不寧、口渴引飲、或瘡疹紅腫熱痛等癥狀。
2.傷津、動血、生風(fēng)：火為陽邪，易傷津耗液，故感受火邪，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、喜冷飲、舌紅少津、小便短赤、大便燥結(jié)等癥狀最為常見；火熱之邪侵犯人體，劫耗陰液，可使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤，而出現(xiàn)四肢抽搐、目睛上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀，亦屬于肝風(fēng)內(nèi)動的范圍；熱入血分，則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，而致各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過多、崩漏等癥狀。
　　癘氣
　　癘氣，即疫癘之氣。是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又有"瘟疫"、"疫毒"、"戾氣"、"異氣"、"毒氣"、"乖戾之氣"等名稱。
癘氣致病，具有發(fā)病急聚、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等特點(diǎn)。如大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂等。正如《素問·遺篇· 刺法論》所說："五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。"又《諸病源候論·卷十》說："人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門。"古人在這里不僅指出了癘氣病邪有傳染性，同時也指出了疫癘對人類的嚴(yán)重危害。《溫疫論·原病》說："疫者。感天地之癘氣……此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病，邪從口鼻而入。"這里又明確指出了癘氣病邪可通過空氣傳染，多從口鼻侵入人體而致病。
　　疫癘的發(fā)生與流行，多與下列因素有關(guān)：
　　1.氣候因素：自然界氣候的反常變化，如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等。
　　2.環(huán)境和飲食：如空氣、水源、食物的污染。
　　3.沒有及時做好預(yù)防隔離工作。
　　4.社會因素影響：疫癘的流行，與社會的經(jīng)濟(jì)、文化狀況有關(guān)。一般來說，經(jīng)濟(jì)、文化較落后的國家和地區(qū)，疫癘較易流行；經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，疫癘較少流行。
　　七情內(nèi)傷
七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。七情是人體對客觀事物的不同反映，在正常的情況下，一般不會使人致病。只有突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，由于它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱"內(nèi)傷七情"。
　　1.七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系
　　中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動與內(nèi)臟密切相關(guān)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：" 人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。"可見情志活動必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)。又說心"在志為喜"，肝"在志為怒"，脾"在志為思"，肺"在志為憂"，腎 "在志為恐"。喜怒思憂恐，簡稱"五志"。不同的情志變化對各臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化，如《素問·調(diào)經(jīng)論》說："血有余則怒，不足則恐。"《靈樞·本神》又說："肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。"故七情與內(nèi)臟氣血關(guān)系密切。
　　2.七情致病的特點(diǎn)
　　七情致病不同于六淫。六淫侵襲人體，從皮膚或口鼻而入，發(fā)病之初均見表證。而七情內(nèi)傷，則直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)，導(dǎo)致多種病變的發(fā)生。
　　(1)直接傷及內(nèi)臟
《素問·陰陽應(yīng)象大論》說："怒傷肝"，"喜傷心"，"思傷脾"，"憂傷肺"，"恐傷腎"。臨床上不同的情志刺激，可對各臟有不同的影響。但并非絕對如此，因?yàn)槿梭w是一個有機(jī)的整體，如《靈樞·口問》說："心者，五臟六臟之主也，……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。"這里即指出了各種情志刺激都與心臟有關(guān)，心是五臟六腑之大主，心神受損可涉及其它臟腑。又如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和等證。
　　心主血而藏神，肝藏血主疏泄，脾主運(yùn)化而位于中焦，是氣機(jī)升降的樞紐，為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟氣血失調(diào)為多見。如思慮勞神過度，常損傷心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)神志異常和脾失健運(yùn)等癥；郁怒傷肝，怒則氣上，血隨氣逆，可出現(xiàn)肝經(jīng)氣郁的兩脅脹痛，善太息等癥；或氣滯血瘀，出現(xiàn)脅痛，婦女痛經(jīng)，閉經(jīng)，癥瘕等證。此外，情志內(nèi)傷還可化火，即"五志化火"，而致陰虛火旺等癥，或?qū)е聺?、食、痰諸郁為病。
　　(2)影響臟腑氣機(jī)
　　《素問·舉痛論》說："怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。"
　　怒則氣上，是指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床可見氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。
喜則氣緩，包括緩解緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下，喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢?！端貑枴づe痛論》說："喜則氣和先達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。"但暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等癥，故《靈樞·本神》說："喜樂者，神憚散而不藏。"
　　悲則氣消，是指過度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。
　　恐則氣下，是指恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下，臨床可見二便失禁，或恐懼不解則傷精，發(fā)生骨酸痿厥、遺精等癥。
　　驚則氣亂，是指突然受驚，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。
思則氣結(jié)，是指思慮過度，傷神損脾?？蓪?dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。古人認(rèn)為思發(fā)于脾，而成于心，故思慮過度不但耗傷心神，也會影響脾氣。思慮過度，則傷心脾，暗耗陰血，心神失養(yǎng)則心悸、健忘、失眠、多夢；氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾則運(yùn)化無力，胃的受納腐熟失職，便會出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。
　　(3)情志異常波動，可使病情加重，或迅速惡化。根據(jù)臨床觀察，在許多疾病的過程中，若患者有較劇烈的情志波動，往往會使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓史的患者，若遇事惱怒，肝陽暴張，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語，半身不遂，口眼歪斜。
　　勞逸損傷
勞逸，包括過度勞累和過度安逸兩個方面。正常的勞動和體力鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。必要的休息，可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，不會使人致病。只有比較長時間的過度勞累，包括體力勞動、腦力勞動及房勞過度，或過度安逸，完全不勞動、不運(yùn)動、勞逸才能成為致病因素而使人發(fā)病。
　　過勞指過度勞累，包括勞力、勞神和房勞過度三個方面。
　　勞力過度，是指較長時間的過度用力而積勞成疾。勞力過度則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦。如《素問·舉痛論》說："勞則氣耗"，《素問·宣明五氣論》說："久立傷骨、久行傷筋，"即指此而言。
　　勞神過度，是指思慮太過，勞傷心脾而言?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說："脾在志為思，"而心主血藏神，所以思慮勞神過度，則耗心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多夢及脾不健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥。
　　房勞過度，是指性生活不節(jié)，房事過度而言。腎藏精，主封藏。腎精不宜過度耗泄，若房事過頻則腎精耗傷，臨床常出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，男子則遺精、早泄、甚則陽萎，女子則月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病癥。
過逸指過度安逸，不參加勞動，又不運(yùn)動而言。人體每天需要適當(dāng)?shù)幕顒?，氣血才能流暢。若長期不勞動，又不從事體力鍛煉，易使人體氣血不暢，脾胃功能減弱，可出現(xiàn)食少乏力，精神不振，肢體軟弱，或發(fā)胖臃腫，動則心悸、氣喘、汗出等癥，或繼發(fā)它病。《素問·宣明五氣論》所說："久臥傷氣"，即是這個道理。
　　外傷
　　外傷包括槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷和蟲獸傷等。
　　槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷等外傷，可引起皮膚肌肉瘀血腫痛，出血，或筋傷骨折，脫臼。重則損傷內(nèi)臟，或出血過多，可導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽虛脫等嚴(yán)重病變。
燒燙傷，多由高溫物品、沸水或熱油、或燒燙等引起。輕者損傷肌膚，在受傷部位紅、腫、熱、痛、皮膚干燥、或起水泡、劇痛；重度燒燙傷則可損傷肌肉、筋骨使痛覺消失，創(chuàng)面如皮革樣，或蠟白、焦黃或炭化；嚴(yán)重?zé)隣C傷，則傷面過大，除有局部癥狀外，常因劇烈疼痛、火毒內(nèi)攻、體液蒸發(fā)或滲出，可出現(xiàn)煩躁不安、發(fā) 熱、口干渴、尿少等，甚至死亡。
　　凍傷，是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。全身性凍傷，因寒為陰邪，易傷陽氣，陰寒過盛，陽氣受損，失于溫煦和推動血行，則寒戰(zhàn)，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇青，指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細(xì)。如不救治，易致死亡。局部凍傷，多發(fā)生在手、足、耳廓、鼻尖和面額部位。發(fā)病初起，受凍部位因寒主收引，經(jīng)脈攣急，氣血凝滯不暢，影響受凍局部的溫煦和營養(yǎng)，致使局部皮膚蒼白，冷麻，繼則腫脹青紫，癢痛灼熱，或出現(xiàn)大小不等的水泡等，潰破后常易感染。
　　蟲獸傷，包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷，或蝎、蜂蟄傷等。輕則局部損傷，出現(xiàn)腫痛，出血等；重則損傷內(nèi)臟，或出血過多而死亡。毒蛇咬傷則出現(xiàn)全身中毒癥狀，如不及時救治，常導(dǎo)致中毒死亡。瘋狗咬傷，初起僅見局部疼痛，出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期，然后可出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥。
　　寄生蟲
　　中醫(yī)早已認(rèn)識到寄生蟲能引起疾病，并將之稱為"蟲積"，多由飲食不慎、恣食生冷瓜果及不潔食物等所致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)釀生蟲，久而成積。蟲積常見腹痛、食欲不佳、面黃形瘦等癥狀；嚴(yán)重者，還會出現(xiàn)厥逆、腹脹不通、嘔吐、甚至釀成蠱癥。寄生于人體內(nèi)的蟲類頗多，一般有蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲、囊蟲等。其發(fā)病各有特征，如蛔蟲寄生于腸道，則腹痛時作；鉤蟲病常表現(xiàn)為面黃肌瘦、嗜食異物；蟯蟲病患者常主訴肛門、會陰瘙癢，并可在這些部位直接找到白色細(xì)小線狀蟯蟲；絳蟲病癥狀較輕，常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀或蟲節(jié)片而就醫(yī)；血吸蟲病因其肝脾腫大，血行不暢，而致水液停聚形成‘蠱脹‘。
　　痰飲和瘀血
　　痰飲
　　痰飲，是人體臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，由津液凝聚而成的病理產(chǎn)物?？捎啥喾N原因引起。如外邪侵犯肺、脾、腎等臟，使水液敷布，排泄失常，或致三焦水道失暢，影響水液的正常代謝。乃致水濕停聚，釀成痰飲；如情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煎熬津液而成痰；或素食肥甘、嗜酒，亦能引起濕聚而生痰，一般以質(zhì)稠濁者為痰，清稀者為飲，通常多為合用。
　　痰飲一旦產(chǎn)生，便能流竄全身，停聚各處，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。停留在肺，則出現(xiàn)喘咳、胸悶、咯痰；蒙蔽于心，可見胸悶、心悸、失眠、神昏、甚則狂癲；停聚于胃，會致脘悶痞脹、惡心嘔吐、食欲不振；流于經(jīng)絡(luò)筋骨，可出現(xiàn)肢體麻木，半身不遂，或成痰核瘰疬，陰疽流注；痰飲上擾，可致眩暈、昏迷；痰氣凝郁于咽喉，則咽部不適，常有如物梗喉感；飲停胸脅，可見胸脅脹滿，咳嗽引痛；若留聚腸間，則腸鳴漉漉，甚至便溏腹瀉?？梢娖?害甚多，故有"百病多因痰作崇"之說。
　　瘀血
　　瘀血，是指全身血脈運(yùn)行不暢或局部血液停滯，或體內(nèi)存在離經(jīng)之血未能消散等病理狀況。一般是由氣虛、氣滯、血寒、外傷等原因所致。
　　蓋氣為血之帥，氣行則血行。氣虛則血行無力，無力則血易停滯，從而產(chǎn)生瘀血；氣滯則血凝，凝則成瘀；血寒則氣澀，血液乃不暢，不暢則血易凝滯成瘀；外傷則血溢于經(jīng)，離經(jīng)之血停聚而成瘀。
瘀血形成后，既會影響血液的運(yùn)行，又能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種病證。如瘀阻心絡(luò)，會出現(xiàn)胸悶、心痛、口唇青紫、脈多結(jié)代；瘀阻肺絡(luò)，可見胸痛、咳血；瘀阻于肝，則見脅痛、痞塊癥瘕；瘀阻于胃，可見嘔血，胃脘作痛，大便漆黑；瘀阻胞宮，可致小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，甚至崩漏；瘀在肢體，局部可見腫痛或青紫，甚則活動不利。
　　盡管瘀血為病繁多，但臨床表現(xiàn)多有共同特點(diǎn)：疼痛多如刺如割，且痛處不移而拒按；出血多紫暗而不鮮，或挾帶血塊；局部表現(xiàn)，可見青紫或瘀斑、瘀點(diǎn)、久之可觸及腫塊，按之不移。

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