趙某，男，63歲?；颊叨嗝掠P3月余，日趨嚴(yán)重，胸悶，納差，痰多，惡心，形體肥胖，舌苔白膩，脈象濡緩。查腦電圖未見異常。證屬痰濕困脾，脾陽不振；治以燥濕培土，以化痰濕。處方：藿香10克，佩蘭10克，炒蒼術(shù)10克，川厚樸10克，陳皮6克，法半夏10克，茯苓10克，石菖蒲10克，3劑。
二診：藥后患者多寐明顯好轉(zhuǎn)，白膩苔漸化，脈象緩而有力，惟仍感痰多、胸悶。原方加廣郁金10克，制南星6克，5劑。服藥后，諸癥皆平，隨訪半年，未再復(fù)發(fā)。
按：本病為痰濕困脾，脾陽不振之內(nèi)濕證。多見于肥胖之人，氣弱則脾土少運，生濕生痰。而長夏主濕，故在梅雨季節(jié)病情加甚。治療本證用藥宜溫、宜燥。
徐某，男，62歲。近一周來，精神不佳，納谷欠馨，頭昏乏力，多寐欲臥，大便不實，面色白光白，舌淡苔白，脈象虛軟無力。證屬脾氣虛弱，清氣不升；治以益氣扶脾，升清降濁。處方：黨參15克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，陳皮10克，炙甘草6克，麻黃2克，生姜2片，大棗5枚，3劑。
二診：藥后多寐好轉(zhuǎn)，僅感納谷不香，上方去麻黃，加香谷芽15克，再服7劑而愈。
按：脾氣虛所引起的多寐，一般多見于病后或高齡之人，以面色白光白，納谷欠馨，舌淡苔白，脈虛軟無力為其辨證要點。如患者無高血壓、心臟病等疾患，可在益氣扶脾之方劑中酌加少量麻黃，取其興奮大腦之功，但應(yīng)中病即止。
李某，男，57歲。患者因患膀胱癌，曾在外地某三甲醫(yī)院行三次膀胱手術(shù)，并配合化療，現(xiàn)已幸存六年。近來患者自覺精神不振，頭昏乏力，多寐欲臥，喉中痰鳴，經(jīng)能量合劑靜滴，及中成藥化痰開竅之劑治療，效果不佳，病情日趨嚴(yán)重，終日嗜睡，高聲呼之能應(yīng)，醒后神疲懶言，目光遲鈍?？淘\患者酣睡打鼾，面目虛浮，喉中痰鳴，兩足浮腫，舌質(zhì)淡紅，苔灰而干，脈象沉細(xì)而滑。證屬精明之府失養(yǎng)，而致氣虛精衰神疲；治以急攝精氣神。處方：生曬參10克（另煎兌服），炒白術(shù)10克，北沙參10克，熟地10克，茯苓10克，陳皮6克，石菖蒲10克，廣郁金10克，炙甘草5克，2劑。
二診：藥后昏睡減輕，知饑欲食，藥已中的，再進(jìn)3劑。
三診：多寐已愈，僅覺耳鳴耳聾，頭昏，擬補腎填精，益氣寧神，以善其后。
按：本案運用人參、白術(shù)固攝正氣；沙參養(yǎng)陰，使陽得陰助，生化無窮；地黃補腎填精，茯苓、陳皮健脾滲濕，使熟地補而不膩；石菖蒲、郁金化痰醒竅，以攝元神；炙甘草調(diào)和諸藥。藥中病所，故患者精、氣、神漸復(fù)，人即安和。
*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用
作者：湯定偉 楊愛國 江蘇省儀征市中醫(yī)院
