（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)痰病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
這篇文字，我給你聊聊抑郁癥。
我想說(shuō)的是，很多抑郁癥患者，他們之所以得病，用中醫(yī)視角來(lái)看，就是肝郁生痰。
這是一個(gè)最簡(jiǎn)單、最容易理解，也是最常見(jiàn)的類型。
我給你舉個(gè)例子，你就全懂了。
話說(shuō)有這么一個(gè)男孩，當(dāng)時(shí)才17歲，是一個(gè)學(xué)生。
最初，他在學(xué)校里住宿。但是由于種種原因，他在學(xué)校經(jīng)常被人毆打和譏笑。
眼看在學(xué)校待不下去了，這孩子就休學(xué)回家了。
可是，從那以后，這孩子就不正常了。不說(shuō)話，不笑，表情淡漠。有的時(shí)候眼睛盯著某處發(fā)呆，一坐就是大半天。偶爾，他也會(huì)自言自語(yǔ)，說(shuō)一些不著邊際的、別人聽(tīng)不懂的話，有的時(shí)候還說(shuō)自己有罪，是罪有應(yīng)得。
由此同時(shí)，他想不起來(lái)吃飯，給就吃，不給就不吃，不知道餓。大便溏薄。
孩子家里人一看，嚇壞了，不知道這是怎么了，于是帶他四處求醫(yī)。經(jīng)過(guò)診斷，說(shuō)是抑郁癥。但是經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療以后，發(fā)現(xiàn)根本無(wú)效。
就這樣，家里人決定帶他看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)小患者面色晄白，脈弦滑、苔白膩、舌淡，而且反應(yīng)遲鈍，目光無(wú)神。在了解過(guò)往的經(jīng)歷以后，醫(yī)家開(kāi)了一張方子，如下：
制半夏、郁金各10克，陳皮、柴胡、甘草各6克，茯苓、白術(shù)各15克，生姜3片，香附12克，石菖蒲9克。
所有這些，每日一劑，水煎2次，分2次服。
結(jié)果，患者連續(xù)用藥4天以后，諸證大有好轉(zhuǎn)，接著再用三劑，患者恢復(fù)正常。此后，改用成藥歸脾丸后續(xù)調(diào)治20天，隨訪2年未曾復(fù)發(fā)。
這是一張比較典型的，治療肝郁痰阻型抑郁癥的案例。我希望你能多讀幾遍，把它理解透徹。
這里的前因后果，到底是如何的？
你看這個(gè)小患者，最初發(fā)病，就是因?yàn)樵趯W(xué)校里頭受人譏笑和責(zé)罵，甚至打罵。這個(gè)事兒，出現(xiàn)在他的身上，帶來(lái)的后果，就是精神的抑郁、苦悶，甚至是自責(zé)和自我懷疑。
我們中醫(yī)講，肝主情志，這類負(fù)面的情緒體驗(yàn)，帶來(lái)的結(jié)果，往往是導(dǎo)致肝郁氣滯。
肝屬木，脾屬土。肝郁氣滯，則脾土受克，于是脾運(yùn)化之能受損。脾虛，不能很好地輸布津液，于是痰濕內(nèi)生。與此同時(shí)，由于患者肝郁，氣機(jī)不暢，這就讓痰濕的聚積進(jìn)一步加重。
痰濕這個(gè)東西，它在引發(fā)疾病的時(shí)候，有一個(gè)特點(diǎn)，就是蒙蔽心神。對(duì)上文這個(gè)小患者來(lái)說(shuō)，顯然就是痰濕蒙神，導(dǎo)致其出現(xiàn)了抑郁癥。
小患者脈弦滑、舌淡、苔白膩，就是痰濕內(nèi)阻的表現(xiàn)。脾虛，氣血不能化生，所以他就面白。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？疏肝解郁、健脾化濕。肝郁和痰濕這兩件事，必須一起解決。
我們來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)的方子：
制半夏、郁金各10克，陳皮、柴胡、甘草各6克，茯苓、白術(shù)各15克，生姜3片，香附12克，石菖蒲9克。
這個(gè)，確切講，是二陳湯的化裁。二陳湯，你知道吧？它的組成是陳皮、半夏、茯苓、甘草。其中陳皮行氣除濕，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕。它號(hào)稱治痰之總劑，是中醫(yī)治療痰濕證的主要方劑之一。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，郁金、柴胡、香附，疏肝解郁。白術(shù)和生姜，燥濕健脾益氣，固護(hù)中焦脾胃。石菖蒲，能化痰開(kāi)竅醒神。
總體來(lái)說(shuō)，它的結(jié)構(gòu)是比較精簡(jiǎn)、明了的。
等到這個(gè)孩子，痰沒(méi)了，肝氣順暢了，心神不被蒙蔽了，他自然也就恢復(fù)正常了。
從專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)案例，以及這個(gè)方子，真的沒(méi)有太高的技術(shù)含量，都屬于一般操作。但是，從普通人的角度來(lái)看，它卻可以給我們很多啟示。
因?yàn)樵谏町?dāng)中，很多抑郁癥患者，他們的發(fā)病路徑就是這樣的：先是肝郁氣滯，接著脾虛生痰，然后痰蒙心竅，這個(gè)人就不正常了。這個(gè)時(shí)候怎么辦？疏肝解郁、健脾化痰、開(kāi)竅醒神。我覺(jué)得，這種中醫(yī)思路，比西醫(yī)西藥要強(qiáng)一些，更人性化一點(diǎn)。
當(dāng)然，疾病的發(fā)生發(fā)展，是難以完全掌控的。我這里所說(shuō)的，也只是代表一部分人的情況，不能放之四海而皆準(zhǔn)。只是，它作為業(yè)界普遍承認(rèn)和重視的規(guī)律，值得向大家科普說(shuō)明，讓更多人對(duì)此有充分的了解。
其實(shí)，生活在當(dāng)下，我們很多人都覺(jué)得，周圍處于抑郁狀態(tài)，或者確診抑郁癥的人越來(lái)越多。為什么啊？除了資訊發(fā)達(dá)，我們知道得多以外，更重要的，是在激烈社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)下，不少人心態(tài)的失衡。我個(gè)人認(rèn)為，這是我們國(guó)人當(dāng)下最需要解決的問(wèn)題，即如何擺正心態(tài)。物質(zhì)生活的豐富，工作壓力的加大，自我期許的提高，這些最容易引起攀比、自卑、焦慮等心理失衡狀態(tài)。所愿不得，其結(jié)果，就容易引起肝郁氣滯。這是引發(fā)心理疾病的根源。這個(gè)問(wèn)題，值得我們反思和重視。
好了，這個(gè)事兒，我就跟你說(shuō)這么多吧。我不希望我的讀者里頭，有抑郁癥患者。但是，如果此時(shí)此刻對(duì)你，確實(shí)為抑郁所困擾，那不妨對(duì)文中所述配伍加以留意?？赡艿脑挘谥嗅t(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者朋友，我希望你能認(rèn)真思考一下。它所體現(xiàn)出來(lái)的治療思路，還是很有廣泛意義的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
