（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)心理學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想和你聊聊，抑郁癥的話題。
你見過抑郁癥患者嗎？
我，見過的。
我還記得，那是我從前所住的一個(gè)小區(qū)里。有那么一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)，一個(gè)少年模樣的人，每逢華燈初上之際，就自己一個(gè)人站在路燈下，低頭不語。
從六點(diǎn)鐘左右，一直站到夜里十點(diǎn)多。
他的家，就在小區(qū)內(nèi)。有鄰居問，為啥在這里站著，怎么不回家？他只是回答，不愛回去，隨后就不再作聲。
看他的樣子，表情淡漠，眼神迷離，似乎滿腹心事。
這個(gè)人，我覺得，就有抑郁傾向。
這樣的人怎么辦？怎么會(huì)變成這樣？
我在這里說四個(gè)字：痰迷心竅。
沒錯(cuò)，就是痰迷心竅，讓他們變成這個(gè)樣子。
我再給你說個(gè)典型的案例吧。
北京四大名醫(yī)孔伯華先生的高徒，我國著名中醫(yī)臨床家王季儒老前輩，曾經(jīng)醫(yī)治這么一個(gè)患者。
他是一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)才16歲。
16歲，正值人生花季，同時(shí)也是情緒波動(dòng)、思想沖突激烈的時(shí)候。
這個(gè)孩子，因?yàn)楹透赣H關(guān)系不和，諸事不如意，于是就長期悶悶不樂。
結(jié)果有這么一次，他和父親吵架以后，忽然就變得不言不語，表情呆滯，答無所問。沒事兒的時(shí)候，他就一個(gè)人面墻而立，呆呆地站在那里。
一開始，父親以為這是兒子在做無聲地反抗，所以沒太在意。
但后來，父親發(fā)現(xiàn)，這孩子似乎不太對(duì)勁兒，面墻而立的現(xiàn)象持續(xù)了好久，而且其大腦的呆滯，精神的漠然，完全不可能用賭氣來解釋。
這個(gè)父親，也是懂得一點(diǎn)醫(yī)術(shù)的。但是經(jīng)過他的幾次調(diào)理，發(fā)現(xiàn)根本無效。
于是，他帶著孩子，來找王季儒老師。
刻診，見患者脈象弦滑，舌苔白膩。
這時(shí)候，王師提筆書方一首，但見：
生龍齒、生牡蠣各25克，天竺黃、礬郁金、菖蒲、清半夏、陳皮、枳實(shí)、旋覆花、代赭石、膽南星各10克，茯苓、竹茹各12克，朱砂1.5克（沖服）。
另外，取礞石滾痰丸兩劑，布包同煎。
結(jié)果如何？患者連服5劑，精神狀態(tài)就恢復(fù)如常了。面墻而立、表情呆滯的現(xiàn)象消失。這時(shí)候原方去掉礞石滾痰丸，再服三劑善后。
這是王季儒老師早年的驗(yàn)案之一。就診時(shí)間，應(yīng)該是1972年的10月5日。
好了。現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。
前面我說過，抑郁癥，很多時(shí)候，源于痰迷心竅。
你看這個(gè)患者，脈象弦滑，舌苔白膩，這顯然是有痰濁啊。
痰濁，無處不到。它一旦上蒙心竅，我們就容易出現(xiàn)神志問題。其中，就包括抑郁癥。
那么，這個(gè)痰濁是怎么產(chǎn)生的呢？
原因之一，在于肝郁。
肝，為生痰之樞啊。肝主濕邪，主氣的通暢運(yùn)行。肝郁，則氣滯。氣有輸布津液的作用。氣滯，津液不得輸布，于是化為痰濁。所以說，肝郁生痰，從古至今就是醫(yī)家們重視的事情。
而上文這醫(yī)案里的患者，恰屬于肝郁生痰。16歲的年紀(jì)，本來就情緒不穩(wěn)定。再加上和父親關(guān)系不和，長期抑郁寡歡，于是就形成了肝郁氣滯。從這個(gè)角度來說，醫(yī)案里的父親，應(yīng)該反思自己的教育方式了。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？肯定是要疏肝解郁，化痰開竅。這是必須要做的事。我們再來看看當(dāng)時(shí)王師的配伍：
生龍齒、生牡蠣各25克，天竺黃、礬郁金、菖蒲、清半夏、陳皮、枳實(shí)、旋覆花、代赭石、膽南星各10克，茯苓、竹茹各12克，朱砂1.5克（沖服）。
這里頭，郁金、枳實(shí)用于疏肝行氣。龍齒牡蠣，用于重鎮(zhèn)安神。天竺黃、菖蒲、半夏、陳皮、膽南星、竹茹，用于清化痰熱而開竅醒神。朱砂、茯苓，養(yǎng)心安神、清心鎮(zhèn)驚。
痰濁蒙心，我們要把這股邪氣降下來。所以，用旋覆花、代赭石降逆理氣化痰。
這就是基本意圖。
可以說，這張驗(yàn)方，很好地體現(xiàn)了，中醫(yī)開竅化痰，治療抑郁癥的思路，是值得我們揣摩和借鑒的。
實(shí)際上，抑郁癥，在我們的生活中，還不算特別多見。但是，嚴(yán)重的抑郁傾向，是多見的。對(duì)此，我們要充分重視肝郁氣滯，在其中所起的作用。患者主要表現(xiàn)，就是情志抑郁，少腹或胸脅脹滿疼痛，愛嘆氣，咽喉有異物感，婦女乳房作痛，月經(jīng)不調(diào)。脈，偏弦。舌苔偏薄白。若肝郁脾虛，則容易舌苔白膩，消化不良，渾身乏力。這樣的人，用柴胡疏肝散或者逍遙散化裁，都是適合的。
總之，我們要千方百計(jì)，阻斷肝郁生痰，痰迷心竅這個(gè)病機(jī)的發(fā)展，以免給自己帶來更大的傷害。這是從現(xiàn)實(shí)臨床中總結(jié)出來的規(guī)律，希望你能認(rèn)識(shí)到。
另外，就專業(yè)讀者來說，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到肝郁氣滯、痰迷心竅這個(gè)事兒。有些人，甚至是肝郁化火，痰熱交結(jié)，引動(dòng)肝風(fēng)而形成狂癥?？傊?，見到此類人，我們應(yīng)該第一時(shí)間想到“肝”、“痰”、“郁”三個(gè)字。這是作為中醫(yī)人的基本功。
好了。就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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