聯(lián)合用藥能通過不同作用機制來協(xié)同降壓，幫助控制血壓，降低藥物給身體帶來的不良反應(yīng)，加強用藥安全性。初級輕度高血壓病人，沒有其他心血管疾病風險的前提下，通過嚴格的生活調(diào)理血壓仍然居高不下，先選擇低劑量的一種降壓藥來治療。只要血壓控制穩(wěn)定且達標，身體沒有任何不良反應(yīng)不需聯(lián)合用藥。但血壓仍然不能控制時需聯(lián)合用藥。控制血壓聯(lián)合用藥的最佳組合是沙坦類藥和地平類藥，那這有什么優(yōu)勢呢。

為什么推薦高血壓病人聯(lián)合用藥？

1、起到互補作用

沙坦類降壓藥能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，避免血管緊張，進而降低血壓。地平類藥物能抑制細胞鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，從而起到降壓效果。這兩種藥物從不同的作用靶點來降壓，前者能舒張動脈和靜脈血管，后者能舒張動脈血管，所以兩種藥物相結(jié)合能更好的控制血壓。

2、降低不良反應(yīng)風險

地平類藥物不僅僅會降低血壓，而且也會反饋性激活交感神經(jīng)活性，進而增強交感神經(jīng)活性，增加腎性系統(tǒng)活性，易引起腳踝水腫。然而沙坦類降壓藥正好能抑制腎素系統(tǒng)活性，減少地平類藥物引起的不良反應(yīng)，防止外周水腫。

3、能保護靶向器官

地平類和沙坦類藥物在靶向器官保護方面能起到互補作用，前者不僅能降血壓，而且也能保護心血管，改善左心室肥厚和心絞痛問題。后者能保護心臟，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。兩種藥物相結(jié)合不僅僅降血壓而且也能保護心臟和腎臟，最大程度降低副作用。

4、提高用藥依從性

幾乎所有患者需終生用藥，只需服用一片藥物就能維持血壓穩(wěn)定24小時，勢必會提高患者的用藥依從性，所以通過聯(lián)合用藥能提高藥物的便捷性?，F(xiàn)在市面上的降壓藥復方制劑中，地平類和沙坦類藥物組合最常見，有明確的降壓效果，高血壓病人可優(yōu)先選擇。

哪些人需聯(lián)合用藥？

第一種，血壓超過160/100毫汞柱，除了調(diào)理好生活外，還需通過聯(lián)合用藥的方式來控制血壓。第二種，在生活調(diào)理的基礎(chǔ)上，常規(guī)劑量單純用藥仍然使得血壓無法控制，需聯(lián)合用藥來穩(wěn)定血壓。第三種，高血壓患者服用一種藥物較高劑量，雖然能讓血壓達標，不過身體卻有嚴重的用藥不良反應(yīng)，這種情況下需降低單種藥物用藥劑量，需聯(lián)合另一種降壓藥來穩(wěn)定血壓。

溫馨提示

高血壓患者需根據(jù)自己情況來選擇合適的降壓藥，聯(lián)合用藥時需經(jīng)過醫(yī)生綜合評估，必須保證用藥安全，同時要穩(wěn)定好血壓。另外高血壓患者需調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，采取低鹽飲食，每天的吃鹽量不能超過3克。多參加體育鍛煉來維持正常體重，保持心態(tài)平和，不能有太大的情緒波動。多喝水，多吃含膳食纖維食物來維持糞便通暢，避免便秘誘發(fā)血壓升高。

參考資料：

1、《血壓高到160需聯(lián)合用藥，各種降壓藥選哪個？最新指南推薦來了》，李藥師談健康，2020-09-27

2、《降壓藥越多，副作用越大？藥師辟謠：這4種聯(lián)合方案，既能增效又減少副作用》，何藥師健康科普，2020-11-15