有非常多的人們都會有一些高血壓方面的疾病，那么我們出現(xiàn)了高血壓這種疾病的話，也是會給我們的身體帶來非常大的傷害的，高血壓用藥全指南-6款聯(lián)合用藥到底是什么樣的用藥呢？會不會影響著我們的身體呢？就讓我們一起來了解一下
高血壓：以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
中醫(yī)屬“頭痛”、“眩暈”等范疇。中醫(yī)根據(jù)癥狀將其分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內(nèi)阻型、陰陽兩虛型等等。治療以平肝潛陽、滋補肝腎、祛痰降濁、活血化瘀、溫補腎陽、疏肝理氣等法為主。
臨床上高血壓分為兩類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
原發(fā)性高血壓：一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。
繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。
治療藥物
西藥
治療原發(fā)性高血壓的藥物種類：①利尿劑。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。③血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。④鈣通道阻滯劑。⑤β受體阻滯劑。
第一類、利尿劑
常用藥物：氫氯噻嗪(雙氫克脲噻)、氯噻酮、螺內(nèi)酯、阿米洛利、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶、吲達帕胺(壽比山)等。
藥物特點：可降低高血壓所致合并癥發(fā)生率和死亡率，并對靶器官有一定的保護作用。
推薦注意：可以降低血鉀、以呋塞米(速尿)和噻嗪類最為明顯，長期應(yīng)用者應(yīng)適量補鉀(每日1～3克)。伴高血脂慎用。蚓達帕胺為磺胺類抗高血壓藥物，對磺胺類過敏者禁用。
適用：心衰。
禁用：痛風、或高尿酸血癥，以及腎功能不全，高血鉀等。
第二類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
常用藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴洛普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、喹那普利、咪達普利、佐芬普利等。
藥物特點：具有保護靶器官的功能。口服給藥一小時出現(xiàn)降壓效應(yīng)，但達到最大降壓作用可能為2～4周，限鈉或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。
適用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、腎功能損害，長期使用可使糖尿病患者延緩慢性腎衰的發(fā)生。
禁用：老慢氣、干咳患者，雙側(cè)腎動脈狹窄或單側(cè)腎動脈狹窄、合并高鉀血癥或嚴重腎衰竭患者。因有致畸危險，妊娠、哺乳婦女禁用。
第三類、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)
常用藥物：洛沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奧美沙坦酯等。
藥物特點：有保護心功能、抗心力衰竭、保護腎功能和延緩腎臟損害。逆轉(zhuǎn)左心肥厚。
推薦注意：不良反應(yīng)輕微而短暫，需中止治療者極少。罕見頭暈、血管性水腫。與劑量有關(guān)的直立性低血壓、血管神經(jīng)性水腫，腹瀉、肝功能異常、肌痛和偏頭痛。
適用：2型糖尿病腎病、蛋白尿、左心室肥厚。
禁用：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄。
第四類、鈣通道阻滯劑(CCB)
常用藥物：非洛地平緩釋片、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、尼卡地平、拉西地平、樂卡地平、氨氯地平、左氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓。
藥物特點：降壓作用穩(wěn)定可靠，不影響糖和脂代謝，有保護靶器官作用，此類藥物還有保護動脈硬化的功能。
推薦注意：主要副作用為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫(為毛細血管擴張而非水鈉潴留)。因為維拉帕米與洛爾類藥物都能減慢心律，所以禁止合用。
適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛，。
禁用：偏頭痛。
第五類、β受體阻滯劑
常用藥物：美托洛爾(倍他樂克)、倍他洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾(心得安)。
藥物特點：單用此類藥物可獲得良好的降壓效果。
推薦注意：常見的副作用為支氣管痙攣、疲乏和肢體冷感。還可影響糖代謝、脂代謝以及誘發(fā)高尿酸血癥。長期服用此類藥物，突然停藥會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，病情加重。
適用：心絞痛、心率快，心肌梗死后。
禁用：心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病。
中成藥
中醫(yī)根據(jù)肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內(nèi)阻型、陰陽兩虛型、肝膽火盛等等，分別對癥下藥?，F(xiàn)將常見證型舉例如下：
一、肝陽上亢型
癥狀：頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦或弦細數(shù)。
治則：平肝潛陽，滋陰清火。
常用藥物：杞菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊(片)、養(yǎng)陰降壓膠囊、清腦降壓片、松齡血脈康膠囊、天麻鉤藤顆粒、天舒片、腦立清片、山綠茶降壓片等等。
二、肝腎陰虛型
癥狀：頭目眩暈、頭暈頭痛、耳鳴、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干澀、手足心熱、腰酸腿軟、舌質(zhì)紅、舌苔少等等。
治則：滋補肝腎，填精益髓，滋陰降火。
常用藥物：養(yǎng)陰降壓膠囊、清肝降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等等。
三、痰濁內(nèi)阻型
癥狀：眩暈頭痛、胸腕滿悶、納呆惡心、肢體困重、體倦嗜睡、經(jīng)常流口水。
治則：息風化痰，祛風除濕。
常用藥物：山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等等。
四、陰陽兩虛型
癥狀：頭昏眼花、面白少華、心悸氣短、腰膝無力、夜尿頻多、面部或下肢浮腫、舌質(zhì)淡嫩等等。
治則：陰陽雙補，補腎強身。
常用藥物：龜鹿補腎片、金匱腎氣丸、參茸補腎片等等。
聯(lián)合用藥
1、原則：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)+治療肝陽上亢型高血壓中成藥
舉例：卡托普利片+山綠茶降壓片
優(yōu)勢：兩者聯(lián)合用藥比單獨服用效果明顯增強，其降壓療效和幅度與卡托普利和氫氯噻嗪聯(lián)用相當，不良反應(yīng)沒有增多跡象。
2、原則：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+降壓中成藥+治療心腦血管中成藥
舉例：替米沙坦+降壓片+丹參片
優(yōu)勢：適用于血壓較高并輕微的冠心病，單一降壓藥控制不下來，無腎功能不全的患者。
3、原則：利尿劑+鈣通道阻滯劑
舉例：吲達帕胺片+苯磺酸氨氯地平片
優(yōu)勢：長期用吲達帕胺片很少影響腎小球濾過率或腎血流量，不影響血脂及碳水化合物的代謝。兩者聯(lián)合用藥適用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者。
4、原則：鈣通道阻滯劑+降壓中成藥+保健品
舉例：尼群地平+清腦降壓片+卵磷脂
優(yōu)勢：適用于長期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血壓控制不佳，并有頭昏頭暈，健忘失眠，血脂偏高的患者。加上保健品可輔助治療、鞏固療效。
5、原則：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+鈣通道阻滯劑+降壓中成藥
舉例：替米沙坦片+鹽酸氟桂利嗪片+清腦降壓片
優(yōu)勢：替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,在幾類降血壓藥中為副作用最小的一類, 長期服降血壓藥引起的頭昏失眠在使用中成藥清腦降壓片后可得到緩解，氟桂利嗪對腦動脈硬化引起的頭昏有輔助治療作用。
6、原則：磺胺類利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
舉例：吲達帕胺+馬來酸依那普利
優(yōu)勢：馬來酸依那普利其降壓機制為減慢有擴血管作用的緩激肽的降解，促進有擴血管作用的前列腺素的釋放。吲達帕胺主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)。
兩者聯(lián)合用藥可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。
有非常多的人們并不知道高血壓這種疾病，如果用藥不安全的話，會給我們的身體帶來非常大的安全的隱患的，所以在平時的工作生活當中，一定要按照正確的方式來做，才能夠保護我們的身體的，容易引起我們的身體這方面的疾病。
