68歲的老王怎么也沒有想到，修了個(gè)雞眼竟然差點(diǎn)把截肢。
老王有20多年的糖尿病史，一開始他每天都按時(shí)服用降糖藥，血糖控制得比較好，但是后來他就漸漸放松了，降糖藥偶爾吃一下，也懶得監(jiān)測血糖了，飲食方面也開始放松。
在半年前，他的右腳一個(gè)腳趾上長了一個(gè)“雞眼”，于是他就去外面的店里修了一下。沒想到之后傷口一直無法愈合，而且還出現(xiàn)了潰爛，持續(xù)了半年，這個(gè)潰爛的傷口越來越大，疼痛難忍。
于是老王來到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)下肢的血管已經(jīng)嚴(yán)重閉塞，最終不得不將潰爛嚴(yán)重的腳趾截掉，幸運(yùn)的是避免了截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
一、得了糖尿病足，說明糖尿病已惡化？
很多人認(rèn)為一旦糖尿病患者出現(xiàn)了糖尿病足，說明病情嚴(yán)重了，生命也快走到了終點(diǎn)。
誠然，糖尿病足是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)說明糖尿病的確到了一定的嚴(yán)重程度，這時(shí)候如果不嚴(yán)格控制好糖尿病，很容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是只要好好控制，還是可以好好生活的。
糖尿病足的產(chǎn)生是由于糖尿病患者的血糖長期處于過高狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)長期的下肢血管病變和神經(jīng)病變，下肢和足部的血管就會(huì)狹窄和阻塞，從而影響了足部的血液運(yùn)行，導(dǎo)致下肢感染、潰瘍，傷口很難愈合，包括足骨被破壞，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢。此外，在高糖狀態(tài)下，由于下肢和足部的感覺神經(jīng)受損，就會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木和遲鈍感。
但是這并不代表不能治療。
二、腳上出現(xiàn)3大癥狀，代表糖尿病足來了
當(dāng)出現(xiàn)糖尿病足的時(shí)候，我們的腳上就會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，主要有以下3種：
1、浮腫麻木
患者的足部會(huì)有麻木、疼痛感，或者感覺缺失和減退，主要表現(xiàn)為肢端麻木、灼熱感，好像有螞蟻在爬行一樣，這是一種周圍神經(jīng)病變的癥狀，提示糖尿病的病情已經(jīng)加重。此外，由于肢端供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部浮腫的癥狀。
2、肢肌肉酸脹
糖尿病患者如果病情嚴(yán)重了，在走路的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉酸脹、疼痛和沉重的癥狀，走一段路就需要停下來休息才能接著走，這也叫做間歇性跛行，表示患者的下肢動(dòng)脈血管閉塞或狹窄，是糖尿病足壞疽的前兆。血管狹窄程度越重，步行的距離就會(huì)越來越短。
3、紫紅色皮膚
如果足部的皮膚顏色變?yōu)樽霞t色，這是足部缺血的信號(hào)，如果不注意就有可能發(fā)展為足部壞疽，務(wù)必要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
三、患了糖尿病足，治療護(hù)理分三步
如果發(fā)現(xiàn)患了糖尿病足，就需要進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理，否則容易引起嚴(yán)重的損害，甚至?xí)l(fā)展到截肢的地步，治療和護(hù)理糖尿病足可以分三步走。
首先，要減壓和清創(chuàng)，局部壓力過高是形成足部潰瘍的重要原因，所以治療糖尿病足首先就要減輕足部的壓力，可以使用特制的矯形器和鞋襪等，最有效的減壓方法就是使用全接觸性支具。然后對(duì)壞死的組織、纖維硬結(jié)和胼胝要做好局部清創(chuàng)，包括超聲清創(chuàng)、手工清創(chuàng)、蛆清創(chuàng)和負(fù)壓創(chuàng)面治療等。
其次，絕大部分糖尿病足的傷口都有感染的情況，包括膿腫、壞疽、淺表皮膚感染、骨髓炎等，所以要進(jìn)行抗感染治療。由于傷口表面和深部的細(xì)菌往往有區(qū)別，在使用抗生素的時(shí)候需要同時(shí)考慮厭氧菌和需氧菌，一般不主張局部外用抗生素，而是采用靜脈點(diǎn)滴抗生素，還要根據(jù)具體情況合理使用抗生素。
最后，要進(jìn)行周圍血管病變和神經(jīng)病變治療，如果是沒有手術(shù)指征的患者，可以采用擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療，比如前列腺素F、西洛他唑等，此外，血管腔內(nèi)的超聲消融術(shù)、血管腔內(nèi)支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等也被廣泛運(yùn)用。由于糖尿病足患者的氧化應(yīng)激增強(qiáng)，會(huì)通過微血管對(duì)神經(jīng)微循環(huán)造成損害，就會(huì)影響神經(jīng)微循環(huán)，因此，要注意神經(jīng)病變的治療，甲基維生素B12能夠有效提高神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，可以保護(hù)神經(jīng)功能。
四、如何預(yù)防糖尿病足？
對(duì)于糖尿病患者來說，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是非常重要的，尤其是糖尿病足作為一種常見的糖尿病并發(fā)癥，一定要做好預(yù)防工作。
1、預(yù)防足部損傷
對(duì)于糖尿病患者來說，保護(hù)足部是至關(guān)重要的，要做好足部檢查工作，預(yù)防足部損傷，每天都要細(xì)心檢查足部是否有損傷，比如水皰、擦傷和裂傷等，尤其要注意檢查腳底和腳趾縫。
2、鞋襪穿對(duì)
糖尿病患者的鞋襪也要穿對(duì)，選擇寬、松、軟的透氣運(yùn)動(dòng)鞋或布鞋，還要注意保持鞋襪干燥，可以準(zhǔn)備多幾雙鞋輪流穿，避免一雙鞋穿太久。
3、注意洗腳溫度
每天用溫水泡腳，但是要注意洗腳水的溫度，不能超過38℃，絕對(duì)不能用熱水燙腳。糖尿病患者的皮膚是非常脆弱的，高溫可以導(dǎo)致足部創(chuàng)傷，從而誘發(fā)糖尿病足。
4、預(yù)防腳氣
注意保持足部干燥、透氣，預(yù)防腳氣的發(fā)生，一旦發(fā)生腳氣或腳癬，要及時(shí)進(jìn)行治療，平時(shí)不要去沒有資質(zhì)的場所修腳，以免發(fā)生感染。
糖尿病足作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一，給患者帶來巨大的負(fù)擔(dān)和痛苦，因此，糖尿病患者如果出現(xiàn)足部損傷，就要盡早就醫(yī)，及時(shí)處理。
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