創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）是個體在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后最常出現(xiàn)的心理問題。大量傳統(tǒng)的PTSD的心理病理學研究以潛變量模型為基礎(chǔ)，通過因素分析等方法考察PTSD的潛在癥狀維度結(jié)構(gòu)，并探究這些不同癥狀維度的影響因素以及與其它心理健康因素的關(guān)聯(lián)。隨著心理病理學網(wǎng)絡(luò)理論被引入心理健康研究領(lǐng)域，近些年出現(xiàn)了大量針對PTSD癥狀網(wǎng)絡(luò)的研究。這些研究主要關(guān)注PTSD不同癥狀間的相互動態(tài)關(guān)聯(lián)所構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這兩種研究取向在內(nèi)容上相互補充，但也各自存在許多方法學上的局限。
潛變量模型和網(wǎng)絡(luò)模型在理論上基于各自對精神障礙不同的構(gòu)念假設(shè)，但兩者并非相互排斥。有許多證據(jù)表明，對于像PTSD這樣的復雜性精神障礙，潛在的癥狀維度和癥狀維度間相互影響的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)可能同時存在。對PTSD的潛在癥狀維度網(wǎng)絡(luò)的考察能夠?qū)⑦@兩種視角相結(jié)合，彌補各自方法學上的不足，為更加全面了解PTSD的心理病理特性提供依據(jù)。
中國科學院心理健康重點實驗室王力研究組在此前對成人地震幸存者PTSD潛在癥狀維度結(jié)構(gòu)研究工作的基礎(chǔ)上，對這些癥狀維度所組成的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進行探索，在1196名成人地震幸存者中進行潛變量網(wǎng)絡(luò)模型的估計，并在1個混合創(chuàng)傷類型的兒童青少年重復樣本中對估計出的PTSD癥狀維度網(wǎng)絡(luò)進行了驗證。
研究結(jié)果顯示，潛變量網(wǎng)絡(luò)模型相較傳統(tǒng)的潛變量模型在兩個樣本中都具有更好的模型擬合。在PTSD潛在癥狀維度網(wǎng)絡(luò)中，闖入和回避維度間存在最強的癥狀聯(lián)結(jié)。在外化行為和負性情緒維度間，焦慮性喚起和精神痛苦性喚起維度間也存在較強的癥狀聯(lián)結(jié)。對各癥狀維度中心度的考察發(fā)現(xiàn)，外化行為在PTSD潛在癥狀維度網(wǎng)絡(luò)中具有最高的中心度。
該研究揭示了PTSD的潛在癥狀維度網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果支持PTSD同時存在潛在的癥狀維度結(jié)構(gòu)和癥狀維度間相互因果關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，提示在未來研究中需要更加關(guān)注癥狀維度水平上而非單一癥狀水平上的動態(tài)交互。該結(jié)果也提示在PTSD的干預(yù)中需要更加關(guān)注特定癥狀維度間的關(guān)聯(lián)，例如闖入與回避癥狀間的聯(lián)結(jié)。
相關(guān)成果發(fā)表在European Journal of Psychotraumatology上。研究受到國家自然科學基金項目、教育部人文社會科學重點研究基地重大項目、中國科學院對外合作重點項目及北京市科學技術(shù)委員會的支持。
圖1.DSM-5 PTSD的潛在癥狀維度網(wǎng)絡(luò)
圖2.SD各癥狀維度在潛在癥狀維度網(wǎng)絡(luò)中的中心度
來源：中國科學院心理研究所
