現在頸椎病困擾著大部分人的生活,年輕人感覺頸椎酸痛,兩肩酸痛,電腦前坐一小段時間便感覺渾身不自在,進一步發(fā)展就是頸椎病。
金元四大家也沒有說出哪個具體的方子可以明確治愈頸椎病。獨活寄生湯,九味羌活湯等等,看書上講的很好,但是用起來并沒有太好的臨床療效。
只有按照仲景二陽合病,三陽合病的思路去治療,才能快速治好這個病。我用過很多方子治療頸椎病療效都不好,說沒效果也有效果,說有效又不是太好。仲景把頸椎病的治療已經總結的很清楚了,同道的自己臨床去驗證。
《醫(yī)宗金鑒》對頸椎病的概括
清代吳謙等人總結了六經辨證頸椎病治療的總括如下:
項背幾幾強太陽,脈浮無汗葛根湯,
有汗桂枝添葛入,脈沉栝樓桂枝方;
結胸項強如柔痙,大陷胸丸下必康;
但見少陽休汗下,柴胡去半入簍良。
為什么叫幾幾然?這個幾幾然很多人解釋不一樣,很多人解釋的不到位。我看到陳修園的解釋,幾幾然,有的念jiji然,有的念shushu然,就是人受了風寒以后脖子僵硬的癥狀,老百姓叫落枕。病人感覺脊梁好緊,兩膀子僵硬,那個筋往里束,怕后人不好理解這句話,陳修園是這樣解釋的。
他說,寒冬臘月,大雪紛飛,小鳥飛在樹上,風刮的很大,小鳥飛不動,兩腳抓住樹枝,脖子一縮,頭對著風蹲在了樹枝上,為什么?小鳥頭對著風才敢站在樹枝上,若屁股對著風就會被刮下來。雪下的不是一時,一下就是一兩天、三五天,幾天下來小鳥全身僵硬了,脖子也僵硬了,腿也伸不開了,翅膀也張不開了,陳修園說這就叫幾幾(shushu)然。
“項背幾幾強太陽”,第一句話就定了,這是太陽病桂枝湯證。第二句就是“脈浮無汗葛根湯”,你看多簡單!一搭脈,脈浮,葛根湯出現了,葛根湯里包含桂枝湯,這叫二陽合并癥。
“有汗桂枝添葛入”,還有汗還怕風,這為什么?這是陽明經受了外邪,陽明經受外寒不該有汗,反而有汗,這是桂枝湯證還在,太陽風邪未盡傳到了陽明,風為陽邪,所以反汗出,《傷寒論》14條“太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之?!比绻洑饣療幔樇t彤彤的,脈大,那是桂枝加葛根加白虎湯證。
若脈要沉,那就是《金匱要略》第一方“太陽病,其證備,身體強幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。”
“項強好比柔痙狀”,何為柔痙呢?大家看,有一種病人,大汗淋漓,那身上的汗像水珠子樣往下直掉,何為柔痙?張仲景這樣講:“有汗為柔無汗剛。”大家看看大陷胸證有沒有這句話?這種人胸悶氣短,大汗淋漓,胸膛那個汗就像澆過水一樣往下淋,脖子也僵硬,見到這種情況大家可不能誤診,不能用桂枝湯,也不能用葛根湯,這是大陷胸湯證,若用桂枝湯或葛根湯就誤了。
“但見少陽休汗下”,少陽病出現也有脖子僵硬,歪脖子、脖子難受,所以少陽病也有頸椎病。我們知道少陽病有三禁:禁汗、禁吐、禁下,出現這個癥狀大家注意不能汗、也不能下、也不能吐,只好把半夏去掉加栝蔞,這個脖子僵硬才能緩解。如果誤汗、誤下、誤吐了,不但治不好脖子病,有可能就把命治沒了。
所以這頸椎病《醫(yī)宗金鑒》就概括了這幾句話,這幾個方子你們回去把《醫(yī)宗金鑒》打開看看,好好背,慢慢理解,在臨床上對號入座,背過以后你們見到頸椎病就知道怎么治了,他上面理法方藥都有了,大家看看《醫(yī)宗金鑒》多么好學呀!
見到頸椎病就知道腎虧骨空
見到太陽病就知道臟腑虛,臟腑虛還是桂枝證;見到頸椎病骨空腎也虛,還是桂枝湯加減。無論醫(yī)生還是患者,不要見到頸椎病就以為是頸椎病了,病人頸椎病治不好,只知道怪醫(yī)生,就不知道怪自己。莫怪天,莫怪地,怪你自己不爭氣。
你知道你腎虧到什么樣?看到你的頸椎病,就知道你的腎虧到哪一步了,你的生命已經有定數了,沒有骨空腎虛,風寒哪能攜帶。頸椎病是由于本能虛、腎虛、骨空、太陽虛,風邪長期攜帶,傳入陽明,陽明經表邪長期不解,這叫二陽合病的兩經虛邪。
虛邪攜帶日久,陽明經氣化熱,耗傷津液,頸椎長期感覺酸脹疼痛,頸椎啪啪而響,不能隨意轉動,臉上冒熱氣,自汗出,疼得兩肩的肌肉縮在一起,好像被繩子捆綁了一樣,好像被小鬼抽筋一樣。這是腎虧到一定程度,有余之邪歸于上而不下,如果脖子上淋巴腫大,那是內經所說五有余兩不足之證,那是難治之證。
表證攜帶,日久不解,陽明熱與少陽經熱合病,頸椎酸脹。這是因為津液被熱耗,津不能潤筋,所以轉動不能自如,必然要加大劑量葛根、石膏、天花粉、人參。
頸椎病引起肩周炎
頸椎病進一步發(fā)展,兩肩疼痛,舉動不能自如。上肢不能前伸后背,稍有不適,就疼的要命,疼得不能碰,生活不能自理,筷子不能拿,碗都不能端,解大便解小便時還要別人幫你系褲帶。這為經熱耗筋,筋骨不能舒展,這是三陽合并癥。方以大柴胡湯為主,重用天花粉葛根石膏知母;若臉淌油垢,頭汗多者,淌黃汗者,加茵陳蒿湯;若臉發(fā)紅加連翹、黃連;若放屁多者加小承氣湯;若大便特別難下,手腳心出汗,睡覺自汗出,上方加大承氣湯,這是表里經熱腑熱同時出現。若要無汗用桂枝湯加葛根加大柴胡加白虎湯,再辨證看看是否使用承氣湯。
幾年前,在寫書的那段時間,我經常夜里喝酒抽煙,生活不規(guī)律。那段時間就感覺肩周十分疼痛,疼得人很煩躁,夜里無汗,泡澡之后臨時輕松,但是過后仍然疼痛難忍,之后我想起用了大柴胡加葛根湯加白虎加小承氣,拉了兩泡大便之后就好了,一覺睡到天亮。
太陰虛引起的頸椎病
如果出現脈沉遲,太陽經病的證都具備,這還是桂枝的癥狀。如頸椎脖子痛,頸椎啪啪地響,就是栝蔞桂枝湯,有汗加上葛根,無汗就用葛根湯(就是加上葛根、麻黃)?!疤庩幮俺吝t脈”脈沉遲就是太陰病,所以病人應該還考慮太陰寒化證。如飯后撐張,臟無它熱,加上附子理中湯去白術,這為太陰虛脹。虛滿不能用白術,太陰篇”腹?jié)M去術加附子,吐多去術加姜生”。
小兒斜頸病
小兒斜頸病,不是先天性的,這是母親在帶孩子的過程中護理不周,傷了小孩的頸部肌肉,小孩洗澡后感冒受涼,肌肉僵硬,千萬不能開刀,開刀就成了舊病,永遠好不了。孩子長大一點,能喝下中藥了,按照三陽合并癥去辨治。
治療頸椎病要注重整體觀
同道的注意,治病的過程當中時刻要用整體思維來處理病癥,臨床上單獨使用桂枝湯的機會比較少。因為人體常常攜帶著經熱、腑熱,錯綜復雜,所以在使用桂枝湯時應該時刻關注患者是否有陽明經、少陽經等其他經寒化熱化的癥狀,隨癥加減治療。
太陽病定位在頸椎,癥狀反應在頸椎上,其實是里虛造成的,是脾胃的能量不足造成的,最主要的病根在于腎。腎虛引起脾胃虛弱,脾胃沒有能量不能抗風邪,太陽經一受風寒,就出現頸椎不適。
再說深一點,頸椎病是幾經同病造成的。第一個腎虧,第二個脾胃虛弱,第三是臟腑功能達不到,天天背著外邪,天天背著太陽病。為什么頸椎病常常治療之后好好壞壞,反反復復?就因為我們不懂得六經辨證,在臨床上沒有一個整體觀,頭疼治頭,腳疼治腳。
病人、醫(yī)生都以為是頸椎病了,其實是膀胱生病了,這是發(fā)病在里,頸椎受涼之后就有了癥狀,營衛(wèi)不調,仲景制方,針對里虛之病,桂枝湯一劑汗出而解。
頸椎病兼有陽明表證者加上葛根,無汗者加上麻黃。頸椎病日久不愈,損傷津液者加上栝蔞根;經氣化熱頸椎酸脹疼痛者合白虎湯;病情加重合病肩周炎者用上大柴胡;如果病情繼續(xù)發(fā)展化濕熱,頭汗出者合上茵陳蒿湯;如果兼有大便不通者合上小承氣。
治病如下棋,仲景設法處方,步步為營,制定了桂枝湯這個脾胃大補方統領六經,為《傷寒論》開卷之法。
讓頸椎病痊愈的絕招
我當初治療一個頸椎病的婦女,她吃過兩個療程的藥之后,就跑來問我,說:“為什么她的頸椎病還是沒有好?”我就問她:“我讓你禁房事,你可做到?”她就反駁:“我的頸椎病和房事有何相干?”我說:“你夫妻禁房一百天之后,再來復診,看看頸椎可好?”
過了一百天之后,夫妻二人笑瞇瞇走進診室說:“謝謝老師,我們夫妻二人不懂醫(yī),不知道這頸椎病,還跟房事有關,你看,我現在頸椎一點也不難受了,也不怕風了,也不怕冷了,身上也長肉了,臉上的黃褐斑也褪掉了,丈夫說我年輕了,我很高興,我給您帶了點煙酒,等我有病的時候我還來找您?!迸R走時,我囑咐她:“人活在世上不容易,其他可以不懂,不能不懂醫(yī),醫(yī)道就是我們的生活。”她說:“好,我讓兒子考中醫(yī)大學,以后跟您抄方學習。”什么叫看???看病就是生活,什么叫學醫(yī),學醫(yī)也是生活!
我們知道,一般的頸椎病,桂枝湯、葛根湯就能夠治好。腎虧引起的頸椎病,桂枝湯、麻附辛、麻附甘都可以臨時解掉癥狀。但是如果患者不能配合護理保養(yǎng),在治療期間沒有禁房事的話,那藥物只能起到臨時的作用而已,吃過了感覺好些,但是過后又復發(fā)了,病情反反復復。病人不配合,骨髓永遠沒有機會休養(yǎng)生息,頸椎病永遠好不了。
最好的治療方法就是,夫妻控制性生活一段時間,讓骨髓稍作休息自我調整,經氣充滿了,自然而然頸椎病就慢慢好了。病其實是你自己搞出來的,要想把病斷根,還是得靠你自己,自己保護好自己,自己做不好,再好的藥也幫不了你,生命是掌握在自己的手中。
什么叫腎炎?什么叫尿毒癥?什么叫糖尿???這些都是自己搞出來的,送給大家?guī)拙湓挕俺运幉蝗绯燥?,吃飯不如練功,練功不如夫妻禁房?!?/p>
很多男的喝過酒了就胡來,女人控制不了他的,就這樣搞著搞著,把身體搞壞了。到了45歲,男人就不行了,后悔莫及。男人要怎么忌,就是離女人離得遠遠的,時間長了,自然就不想了。夫妻生活是必要的,但是要懂得自然周期的恢復規(guī)律,按照人體的自我修復規(guī)律來行房,不能過分,這樣才不會傷身體。懂得知足,給身體足夠的恢復時間,這樣身體就會越來越好。
我們看看動物世界里的那些動物,雪地里零下幾十度,他們照活,活的好好的,為什么?它骨頭不空,它的骨髓飽滿,它是不會生病的,除非它老死,動物把它咬死。
醫(yī)生臨床沒有把病理弄明白,頸椎病治不好,患者就認為醫(yī)生沒有本事?;颊邲]有認識到,自從你頸椎病那天起,你的骨空腎虛臟腑早就病了,能怪醫(yī)生嗎?頸椎病是臟腑病的標志,是腎虛骨空的標志。
到了中年以后,所有癌癥、治不掉的大病,都來源于腎虧,我們醫(yī)生知道這個醫(yī)理,你才不得錯誤的用方。醫(yī)生臨床一定要囑咐病患,保腎養(yǎng)五臟,少洗澡,多穿衣,避風寒,做好衣食保暖。
頸椎僵硬兩肩痛,太陽經上找病根;
脈要浮緩桂枝證,浮長葛根特別靈;
沉遲還是太陽病,栝蔞桂枝有神功;
頸椎常疼歪脖病,柴胡桂枝特別靈;
汗多頸椎常難受,桂枝加葛特別靈;
自汗汗多不怕冷,桂葛石膏特別靈。