張海音
1988年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學，1990年與肖澤萍、季建林、崔新佳共同創(chuàng)建上海市心理健康熱線電話（現(xiàn)12320-5）。1990年10月參加中德班（青島）培訓。1994赴日本研修森田療法。1993-1996年上海第二醫(yī)科大學精神醫(yī)學碩士，2000-2003年醫(yī)學博士。1997-1999年中德班連續(xù)培訓項目（精神分析）。2004年美國Rochester大學訪問學者（自殺預防和危機干預）。作為骨干參加2005年黑龍江牡丹江沙蘭小學水災、2008年汶川大地震、2010年上海1115火災、2015年上海外灘踩踏事件等災后心理危機干預。帶領科室團隊在強迫癥、焦慮障礙和心理治療的領域不斷努力進行學科建設。
曾任上海市心理衛(wèi)生學會理事長。現(xiàn)任中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理咨詢和治療專委會副主委，精神分析專委會主委，心理危機干預專委會副主委，森田療法專委會副主委，內觀療法學組組長。中國心理學會首批注冊督導師。上海市心理衛(wèi)生服務行業(yè)協(xié)會副會長。上海市社會心理學會副會長。
緣起
我在就讀上海第二醫(yī)學院（期間改為上海第二醫(yī)科大學，后又改為上海交通大學醫(yī)學院）時對心理學就很感興趣，在同學中還經(jīng)常炫耀一些自己了解的心理學相關知識，至今大學同學聚會時還有人提起，說明自己這方面的興趣愛好，當時還是給大家留下了一些印象。
大學畢業(yè)時首次實施“雙向選擇”（以前都是大學單方面指定分配的），各大醫(yī)院來二醫(yī)大校園內擺攤。我一下子就走到了上海市精神衛(wèi)生中心的攤位前，負責招聘的是人事科長和代表醫(yī)務科的王祖承老師。我大學學習成績很一般，我們大班100多名學生中綜合排名我排在40多名，還掛過不少課，尤其是生化，幾次補考都不及格。我記得招聘面試自我介紹時，除了講自己一直特別喜愛心理、精神科以外（這涉及專業(yè)認同是否會穩(wěn)定），就講了我的優(yōu)勢是實踐動手能力比較強。當時精神病院也沒有特別指望學習成績優(yōu)秀的畢業(yè)生來工作。能有一個實踐動手能力強、又是男生的醫(yī)科大學畢業(yè)生愿意到精神病院做醫(yī)生，已經(jīng)挺不錯了，就招聘了我。所以，1988年7月，經(jīng)過6年的醫(yī)科大學學習，我成為了一名精神科醫(yī)生。
恰逢那一年醫(yī)院為了順應社會對于輕性精神障礙的心理服務日益增長的需要，在夏鎮(zhèn)夷教授、嚴和骎院長、鄭瞻培副院長、張明島副院長等老專家老領導的支持下，開設了主要收治神經(jīng)癥的開放病房，即東二病房，心身科的前身。算是全國精神病院中最早開出來的開放病房。
但我一入職并沒有機會去東二病房工作，而是先去了普通精神科病房，當時的新五病房。我那時干勁十足，工作一年多，就在年終醫(yī)務科總結時獲得年度“收治新入院病人數(shù)量獎”、“書寫病史數(shù)量獎”、“值班數(shù)量獎”三個辛苦性質的獎項。獎品是8塊錢一本的《簡明英語雙解詞典》和一個挺好看的小塑料臉盆（正好被我當作新婚用品），甚是歡喜。當時病房的粱建華主任很喜歡我，醫(yī)務科黃玉仙主任也很喜歡我，反正我在中老年女性群體中是最吃得開的。1989年底我就獲得醫(yī)務科的推薦進入到了夢寐以求的東二病房工作，從此與心身科結下不解之緣。回想起來挺感慨的，那個時候僅憑臨床工作賣力，年輕人也是有機會出頭的，現(xiàn)在是沒有SCI就出不了頭啊。
東二病房醫(yī)生和當時的進修醫(yī)生們
當時病房的診療模式
那個時候正開始推廣向生物-心理-社會模式轉換的理念，而且開設神經(jīng)癥開放病房的目的，主要就是想除了藥物治療以外要重視心理治療，心身統(tǒng)一的理念是有的，但心理治療技能的積累非一朝一夕之功。那時非常缺乏像現(xiàn)在這樣系統(tǒng)規(guī)范的連續(xù)培訓加案例督導等實戰(zhàn)性很強的心理治療訓練，基本上是靠自己看一些心理治療的書（那時候資訊也缺乏?。┖吐犚恍┝阈堑男睦碇委熤v座，然后靠自己的理解就在臨床上對病人進行分析和指導等，也沒有什么設置一說，憑著熱情在做心理治療，有時候療效倒也還挺不錯的，我想主要是治療關系在起支持性的作用吧。
那時候憑著治療關系和一片阿普唑侖或多慮平，基本能應對絕大數(shù)病人了，實在不行再上泰爾登或“飛毛腿導彈”氯氮平（頑固性失眠），也嘗試過靜脈滴注大劑量氯丙咪嗪。那時沒有現(xiàn)在這么多種藥物可以選擇，什么五朵金花，十朵銀花的。那時候的團體心理治療就是心理健康教育，定期把病人集中起來上課。當時也有外請氣功師進行治療和太極拳輔助治療，受歡迎程度不亞于現(xiàn)在風行的正念練習。
早期在憩園里開展團體心理治療
我在心身科的工作經(jīng)歷
我1989年起在東二病房做了兩年多的住院醫(yī)生后，1991年秋經(jīng)醫(yī)務科黃玉仙主任推薦獲得當時上海市醫(yī)療系統(tǒng)唯一一個去衛(wèi)生部出國日語培訓中心學習日語的名額。十個半月學完日語后回到南一綜合病房工作一年多，后考取了研究生，讀研期間又去日本學習了一年的森田療法，回國后在新三病房做了一年的主治醫(yī)生，后獲得當時已是心身科主任的肖澤萍醫(yī)生邀請，再度來到心身科病房工作，擔任主治醫(yī)師。后又擔任副主任、代理科主任、督導主任，后心身科病房又和心理咨詢部合并成臨床心理科并擔任科主任，一直到現(xiàn)在擔任顧問，前后三十年了。
在上海市心理咨詢中心開展森田治療
心身科發(fā)展過程中重要的幾件事
1
中德班
1990年，我從肖澤萍醫(yī)生處得到消息，馬上有個“中德班”培訓要在青島舉辦，但好像報名時間已經(jīng)截至了，肖澤萍就帶著我一起去找嚴和骎院長給萬文鵬教授寫推薦信，我先認真寫了懇切渴望的自薦信，嚴院長在上面寫了推薦語。萬文鵬教授給我親筆回信說“你信中的字跡挺清秀公整的”，并同意錄取我參加了家庭治療組（海德堡大學斯蒂爾林教授和湘雅的左承業(yè)教授一起帶的組）。
那次青島培訓是我第一次加入中德班，只是那次培訓不是連續(xù)培訓，是一次性的5天。到1997年才開始進行三年共六次每次5天的首期連續(xù)培訓項目，我和肖澤萍進的是精神分析組，杜亞松是家庭治療組，劉義蘭、程文紅和陳美娟是行為治療組。參加中德班對我的影響很大，對我們心身科團隊骨干成員的影響都很大。在心身科工作的醫(yī)生，參加中德班培訓是標配，現(xiàn)在還要擔任協(xié)同教學和翻譯工作，成長的機會得天獨厚。
1990年青島中德班，從左到右依次是：肖澤萍，崔新佳，徐一峰，張海音，季建林，夏梅蘭
1997年參加首屆中德班的我院學員和徐韜園教授，從左到右依次為：杜亞松，張海音，徐韜園，肖澤萍，劉義蘭，陳美娟
2003年和中德精神分析班老學員和本院心身科同道在安徽合肥培訓。后排從左到右依次是：鄒政、劉義蘭、楊蘊萍、肖澤萍、仇劍崟、陳玨、賈曉明；前排從左到右依次是：徐勇、施琪嘉、張海音、蘇曉波
第八屆精神分析連續(xù)性培訓項目開幕式
2
危機干預熱線
1990年底，崔新佳、肖澤萍、季建林和我，我們四個年輕醫(yī)生作為共同發(fā)起人和籌備人，在醫(yī)院領導和專家的大力支持和指導下，以醫(yī)院當時的年輕醫(yī)生和研究生為主，開創(chuàng)了上海市第一條心理危機干預熱線電話，極大地鍛煉了我們的心理咨詢訪談技巧和經(jīng)驗，心身科早期的年輕醫(yī)生們都參加了這項很有社會影響力的工作并從中獲得了成長和認可。就像現(xiàn)在的心理咨詢師考證后要開始實踐的話，很多人都是從接心理咨詢電話入手的。那時候接電話，事后聽錄音討論，晚上回去后還興奮得睡不著，反復想來電者的情形，全身心投入的畫面至今還歷歷在目。
早期心理熱線：左為季建林，右為張海音
90年代初嚴和骎院長、張明島副院長（后任市衛(wèi)生局副局長）和醫(yī)院熱線青年們
3
獨立科室的建立
90年代中期，借著醫(yī)院“上等達標”評審三甲的機會，東二病房在肖澤萍醫(yī)生的帶領下，建立了亞?？瓢l(fā)展的目標和各項規(guī)章制度和專業(yè)規(guī)范，東二病房從一個病房上升成為一個獨立科室——心身科。然后1997年肖澤萍醫(yī)生打擂臺進入首批上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“百人計劃”，以強迫癥發(fā)病機制和診療優(yōu)化系列研究為抓手，不斷積累學術研究成果，奠定了學科發(fā)展的基礎，逐步形成了學術研究的骨干梯隊。
肖澤萍主任心身科查房
4
特色學科的建設
2003年醫(yī)院幾乎所有的房子都拆除，2006年搬入了現(xiàn)在的新的住院病房大樓，為心身科的進一步發(fā)展提供了良好的環(huán)境和空間。2009年心身科成為醫(yī)院臨床心理重點學科的重要組成，2013年獲得醫(yī)院強迫癥特色亞?？平ㄔO立項。2017年心身科進入醫(yī)院特色學科建設項目，并成立了強迫癥診治中心和進食障礙診治中心。
2007年建立的臨床心理重點學科（肖澤萍為負責人），從左到右依次是：徐勇，仇劍崟，肖澤萍，陳玨，張海音，杜亞松，張新凱
2013年負責建立強迫癥特色?？?/span>
心理治療，我認為最重要的是什么？
歌德有一句話我一直都是非常喜歡，帶有一點客體關系的意味：當人們在別人身上再度找到自己的時候，便開始知道到自己的存在。
我認為治療師最重要的地方是察覺自身感受，把工作重點放在移情、反移情上。換句話說：你對任何一個人的理論分析再透徹，如：你的早年創(chuàng)傷是什么、你處在什么期發(fā)展、你的防御機制是什么……來訪者可能很認同你的分析，但這不能夠促進改變。關鍵是兩個人在治療現(xiàn)場，重復著什么模式？功力體現(xiàn)到最后，理論也好、技術也好，最后還是要靠自我覺察自己的反移情。這非常重要，很多治療走不下去，很多時候可能是因為對自己的察覺有盲點。
察覺反移情不一定是為了分析自己，可能更多地為了共情理解來訪者。治療師在與來訪者互動時察覺來自自己的感受，通過自己的感受很好地共情、理解來訪者。治療師在治療現(xiàn)場被對方激發(fā)起的很多感受，可能就是理解來訪者的第一手資料，而這些需要運用治療師的自我功能。
心身科病房工作中艱難的事
1
開放管理的困難
東二神經(jīng)癥病房在早期階段，由于開放病房是新鮮事，為了保持、改善神經(jīng)癥患者的社會功能，減少他們的病恥感，病人是到職工食堂和醫(yī)務人員一起吃飯的。不少醫(yī)院職工就很不習慣，少數(shù)人甚至對我們的心身科病人很看不順眼，一旦在食堂我們心身科病房的病人和醫(yī)院職工發(fā)生沖突，總會有人提出要禁止我們病房的病人去食堂吃飯，好在醫(yī)院各屆領導都始終堅持還是支持我們開放病房的病人可以去食堂和工作人員一起就餐。
如果病房在某個階段在治療上安排得不夠豐富充實，或對病人的觀察不夠細致，就會發(fā)生一些問題，特別是違法病房管理規(guī)定的問題，比如打架、有偷竊行為并導致矛盾、賭博行為、混亂的男女關系并導致矛盾、病人外出至院外發(fā)生矛盾引起警方介入、消極自殺事件等。這些問題的善后處理非常有挑戰(zhàn)性和消耗精力。
1990年和東二曹鳳鳴護士帶病人春游
2
特別困難的病人
有個長頭發(fā)的男病人，從八十年代末開始，不下十幾次來住院，幾乎醫(yī)院所有工作人員（2000年之前）都認識他，很多總值班醫(yī)生都吃過他的苦頭。軀體化化癥狀豐富，治療依從性差，一遇不高興就容易沖動并有暴力攻擊，有時又正義感很強，俠骨柔情。夏老都親自來我們病房給他診療過，療效很差。我在他身上花了很多心血，也吃了他不少苦頭。他父母都因為他操心過度而先后離世。最后聽說這位病人因鄰居糾紛而怨恨處理過他的民警和居委干部，一次用菜刀砍死了他們倆，被判了死刑。我每當想起他都唏噓不已，心情極其復雜和沉重，深深的無力感。
對未來的心身科發(fā)展有什么期望？
我的專業(yè)定向比較早就定在心身科，職業(yè)生涯的全部幾乎都是在心身科工作，是我專業(yè)開始、成長發(fā)展并取得成就的地方，有著非常深厚的感情。希望心身科今后能夠繼續(xù)保持心身整合的治療模式，不斷探索和吸取當今世界最新的治療理念和方法，針對強迫癥、厭食癥、軀體化障礙、PTSD等重點疑難病癥形成卓有成效的治療模式，保持心理治療實力強影響力大的鮮明特色，成為全國心身醫(yī)學亞專科醫(yī)生培養(yǎng)和成長的黃埔軍校。
