1、“椎間盤突出”與“椎間盤突出癥”
深受腰痛困擾的朋友對“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”大都耳熟能詳，腰椎間盤位于兩個脊椎骨之間，髓核、纖維環(huán)和軟骨板構(gòu)成。
如圖所示，椎間盤是脊椎骨之間的“軟墊”，具有緩沖作用，分布于除了寰樞、寰枕關(guān)節(jié)之外的頸胸腰骶椎之間。椎間盤包括髓核、纖維環(huán)等結(jié)構(gòu)，“椎間盤突出”則是纖維環(huán)斷裂后髓核向外突出，一般來說椎間盤發(fā)生變形纖維環(huán)未完全斷裂的情況被稱為“椎間盤膨出”，而纖維環(huán)完全斷裂并且髓核露在纖維環(huán)之外才是椎間盤突出。我們耳熟能詳?shù)摹把甸g盤突出”就是腰部椎間盤發(fā)生了變形導致髓核向外突出。
“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”僅有一字之差，因為并非所有的“椎間盤突出”都會產(chǎn)生癥狀。屈指之前看到的資料是29歲以后的人大約有35%的正常人都有椎間盤突出，隨著年齡的增長這個比例還在上升，近年來數(shù)據(jù)可能還有所更新?！把甸g盤突出癥”則被認為是由于“腰椎間盤突出”引發(fā)的腰腿痛癥狀。
2、“腰椎間盤突出”與“腰腿痛”有關(guān)系嗎？
“腰椎間盤突出”不一定引發(fā)“腰椎間盤突出癥”，即“腰椎間盤突出”不一定產(chǎn)生腰腿痛的癥狀，而“腰椎間盤突出癥”（腰腿痛的癥狀）一般都伴有腰椎間盤突出。至于“腰椎間盤突出”如何引起腰腿痛也有很多相關(guān)的學說，比如軟組織炎癥、力平衡失調(diào)等等。
不是所有的“腰腿痛”都是腰椎間盤突出癥 ，但“腰椎間盤突出”是引發(fā)腰痛的重要原因：
腰椎間盤是腰椎之間的“軟墊”，如果這個墊子平整，椎骨之間會比較穩(wěn)定地“摞”在一起。就像我們把一摞書摞在一起時，如果都是大小相同的書就可以很輕松地摞成高高的一摞，反之都是大小不等的書或者形狀比較奇特的書，就不太容易摞的很高。
當“椎間盤突出”時，上下椎體之間的距離變化導致椎體附近的肌肉長度發(fā)生變化，尤其是椎體旁負責維持脊柱穩(wěn)定的短小肌肉的長度發(fā)生變化，一部分肌肉被拉長不得不“持續(xù)用力”另一部分則處在“有勁兒使不上”的狀態(tài)（相關(guān)閱讀你的肌肉為什么總“勞損”？）。此時再有外界環(huán)境變化如損傷或受寒等情況，椎旁深層的短小肌群就易出現(xiàn)問題——從而產(chǎn)生產(chǎn)生疼痛（肌肉損傷）及麻木（神經(jīng)受壓）等癥狀。
“椎間盤突出”雖然不會直接引發(fā)疼痛，但會引起上下脊椎骨之間的力學失衡，從而導致腰腿疼痛更容易發(fā)生。（圖中是以腰椎為例，頸椎的椎間盤也是同樣的道理）
更為嚴重的是，全身的骨骼是通過肌肉、韌帶、筋膜等軟組織聯(lián)系在一起的，椎旁的肌肉失衡會隨著人體的運動導致異常的應(yīng)力向其他關(guān)節(jié)傳導產(chǎn)生人體整體的骨架移位和軟組織失衡。一般情況下當病人感覺到“腰腿痛”時，腰椎間盤突出可能已經(jīng)發(fā)生了很久，此時往往不僅僅是腰部局部的骨架和軟組織失衡，往往也包含了骨盆、髖關(guān)節(jié)乃至膝踝關(guān)節(jié)附近的骨架和軟組織失衡。
引發(fā)“腰椎間盤突出”的直接原因是什么呢？
3、腰椎間壓力過大是腰椎間盤突出的直接原因！
腰椎間盤是椎體之間的軟墊，它的特性類似牙膏，用比較小的力量擠壓時牙膏是彈性體——即撤掉壓力后會恢復原來的形狀，而用比較大的壓力擠壓牙膏時，牙膏則會在外力的作用下變形。我們的椎間盤也會在持續(xù)的外力作用下發(fā)生形變，當椎體間的壓力過大使就會發(fā)生膨出和突出——可以說椎間壓力過大是腰椎間盤突出的直接原因！
所以很多病人在骨科就診時，醫(yī)生給的建議都是臥床休息——這就是為了舒緩椎體之間的壓力。我們剛才已經(jīng)提到，當產(chǎn)生了以腰腿痛為主要癥狀的“腰椎間盤突出癥”時，病人的骨架和軟組織失衡往往已經(jīng)不在局部了。本著早期治療的原則，當病人的骨架和軟組織移位僅僅在局部時，就應(yīng)該進行干預，不過這是病人的癥狀是什么呢？——是腰酸痛，尤其是久坐或持續(xù)彎腰的姿勢一定時間之后。
從圖中可以看到，坐姿時腰椎間盤承受的壓力比較大，所以患者會出現(xiàn)久坐腰酸痛的情況，此時進行X光片檢查多見腰椎間隙變窄，或者間隙不等寬的情況，這時候應(yīng)該及早的干預以防進一步發(fā)展成為真正的“腰椎間盤突出癥”。臥床的目的是為了舒緩椎體之間的壓力，雖然可以“減壓”但不能有效的改善骨架和軟組織失衡的狀況，所以臥床是不能治療“腰椎間盤突出癥”的。
屈指按：行文至此，不少朋友可能更想了解如何解決這個問題，其實無論引起椎間壓力過大的原因是什么（可能十分復雜）只要抓住“椎間壓力過大”這一直接原因，有針對性地對壓力最大的椎間盤進行垂直減壓就能解決這個問題——這其實是一個逆向思考的過程，也是中醫(yī)推拿（或中醫(yī)骨傷學）最為擅長的思考邏輯，以后我們會陸續(xù)給大家介紹一些具體的方法。
